Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики, Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 декабря 2023 г. N 387-П/333-П "Об утверждении порядка межведомственного взаимодействия, в том числе информационного, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Кабардино-Балкарской Республики" (документ не действует)
- Приложение N 1. Порядок межведомственного взаимодействия, в том числе информационного, участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами
- Приложение N 4. Запрос о предоставлении сведений об имеющихся у гражданина пожилого возраста (инвалида) ограничениях жизнедеятельности и рекомендациях по организации ухода за ним в рамках системы долговременного ухода
Приложение N 4. Запрос о предоставлении сведений об имеющихся у гражданина пожилого возраста (инвалида) ограничениях жизнедеятельности и рекомендациях по организации ухода за ним в рамках системы долговременного ухода
Приложение N 4
к Порядку
межведомственного взаимодействия
организации социального обслуживания
и медицинских организаций в рамках
системы долговременного ухода
за гражданами пожилого возраста и инвалидами
в Кабардино-Балкарской Республике
|
Запрос | ||||
|
| ||||
|
N _________ |
от ___________ 20__ г. |
|||
|
| ||||
|
Просим Вас предоставить рекомендации по медико-социальному сопровождению гражданина | ||||
|
|
(указывается ФИО гражданина) |
|||
|
дата рождения ________________, СНИЛС: ________________, с целью организации долговременного ухода и медико-социального сопровождения. | ||||
|
Адрес регистрации по месту жительства/пребывания: | ||||
|
| ||||
|
Адрес фактического проживания: | ||||
|
| ||||
|
Контактный телефон гражданина: | ||||
|
| ||||
|
Контактные данные родственников гражданина: | ||||
|
| ||||
|
Ответственное лицо |
|
|
||
|
М.П. | ||||