Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи и маршрутизация детей с перинатальным контактом по хроническому гепатиту С на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 декабря 2023 г. N 3127-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи и маршрутизация детей с перинатальным контактом по хроническому гепатиту С на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям, рожденным от матерей, страдающих хроническим гепатитом С, осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами по месту жительства ребенка.

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при появлении ребенка с перинатальным контактом по хроническому гепатиту С осуществляют диагностический этап в 3, 6, 12, 18 месяцев.

3. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) проводят в вышеуказанные сроки следующие лабораторные исследования:

1) обследование крови на ИФА к вирусу гепатита С;

2) биохимические исследования крови (АЛТ, ACT, общий и прямой билирубин, общий белок, холестерин, щелочная фосфатаза, глюкоза, мочевина, креатинин);

3) анализ крови общий;

4) анализ мочи общий.

4. При сохраняющемся наличии антител к вирусу гепатита С ребенок направляется на консультацию к врачу-инфекционисту по месту жительства для проведения дальнейшей диагностики и тактики ведения.

5. Проведение ПЦР крови на наличие РНК - HCV в 5 - 6 месяцев. При выявлении синдрома цитолиза провести в более раннем возрасте.

6. При подтверждении перинатального инфицирования вирусом гепатита С ребенок должен быть направлен на консультацию к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства (при наличии), к врачу-гастроэнтерологу межмуниципальных детских центров, к врачу-гастроэнтерологу детского консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "ОДКБ" или к врачу-гастроэнтерологу поликлиники ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.

7. При отсутствии маркеров вирусного гепатита С в сочетании с нормальными показателями биохимических анализов крови ребенок в возрасте 18 месяцев снимается с диспансерного учета. Снятие с диспансерного учета проводится коллегиально по месту жительства с участием врача-инфекциониста.

8. Критериями для снятия с учета детей с перинатальным контактом по гепатиту С являются:

1) отсутствие в крови РНК - HCV в 2 - х и более анализах;

2) отсутствие серологических маркеров хронического гепатита С (клиренс "материнских" AHCV);

3) нормальные показатели биохимических анализов крови.