Приложение 2. Заявление о даче согласия на вселение в качестве члена семьи

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оформление согласия нанимателю

на вселение в занимаемое им жилое помещение

по договору социального найма других граждан

в качестве членов своей семьи"

"Форма"

                                    Главе администрации города Белгорода

                                  _______________________________________

                                              (ФИО нанимателя)

                                  дата рождения _________________________

                                  паспорт: серия _________ N ____________

                                  кем выдан _____________________________

                                  _______________________________________

                                  (адрес регистрации по месту жительства)

                                  _______________________________________

                                      (адрес фактического проживания)

                                  _______________________________________

                                               (телефон)

                                Заявление

     Прошу дать согласие на вселение в качестве члена семьи _____________

                                                        (степень родства)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. вселяемого, паспортные данные)

в  муниципальную ___ комнатную квартиру N ____, общей площадью ___ кв. м,

жилой площадью ___ кв. м, по адресу: г. Белгород, ул. _______, дом N ___,

с последующей регистрацией ______________________________________________

                   (временно по месту пребывания с ____ по _____ 20___ г.

_________________________________________________________________________

       или постоянной по месту жительства - выбрать и записать)

в связи с _______________________________________________________________

                            (указать причину)

Даю    свое   согласие   на  получение,   обработку   и   передачу   моих

персональных  данных  согласно Федеральному закону от  27 июля  2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата _____________              Подпись заявителя _______________________

                    Подписи членов семьи (с расшифровкой)

__________________________/______________________________________________