Приложение N 1. Форма уведомления на вывод источника тепловой энергии, тепловых сетей в плановый ремонт

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование вывода источников тепловой
энергии, тепловых сетей в плановый
ремонт и из эксплуатации"

Форма уведомления
на вывод источника тепловой энергии,
тепловых сетей в плановый ремонт

Главе администрации муниципального образования рабочий поселок Новогуровский

от _____________________________________

(Ф.И.О. заявителя. Полное наименование

______________________________________________

организации с указанием организационно-правовой формы)

Адрес __________________________________

(место жительства - для физического лица)

________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

_______________________________________

(наименование документа)

Серия _________ Номер __________________

Кем выдан ______________________________

Дата выдачи ____________________________

Контактный телефон _____________________

E-mail __________________________________

Почтовый адрес __________________________

ИНН ___________________________________

Документ, подтверждающий полномочия

представителя: __________________________

(наименование документа)

Номер документа ________________________

Кем выдан ______________________________

Дата выдачи ____________________________

Уведомление

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 27.07.2010 N 190-ФЗ "О теплоснабжении", пунктом Правил вывода в ремонт и из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 08.07.2023 N 1130 "Об утверждении Правил вывода в ремонт и из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей, признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации и пункта 7 изменений, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации по вопросу совершенствования порядка вывода объектов электроэнергетики в ремонт и из эксплуатации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 января 2021 г. N 86", прошу согласовать вывод в плановый ремонт______________________________________________________________________________,

(наименование источника тепловой энергии, тепловых сетей с указанием оборудования, требующего ремонта) расположенного по адресу __________________________________________.

(указывается полный адрес)

Планируемые сроки ремонта _____________________________________________________.

(число, месяц, год)

Виды ремонта __________________________________________________________________

Способ получения результата муниципальной услуги (необходимое выбрать):

1. Лично.

2. Посредством почтового отправления.

3. В форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

К уведомлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________.

2. ______________________.

3. ______________________.

"___" __________ 20__ г. Подпись заявителя __________/__________/

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)