Приложение N 1. Положение об обеспечении пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания льготными лекарственными препаратами

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 31 января 2024 г. N 207-п

Положение
об обеспечении пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания льготными лекарственными препаратами

1. Настоящее Положение устанавливает правила обеспечения пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, льготными лекарственными препаратами в медицинских организациях Свердловской области в амбулаторных условиях.

2. Льготными лекарственными препаратами, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в том числе лиц, отказавшихся от набора социальных услуг в пользу денежной компенсации), обеспечиваются:

1) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), инфаркт миокарда (далее - ИМ), а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства;

2) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, страдающие ишемической болезнью сердца (далее - ИБС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (далее - ФП) и хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка - 40%.

3. Льготное лекарственное обеспечение, лиц указанных в пункте 2 настоящего Положения, обеспечивается в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства (далее - перечень), утвержденным приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" (далее - приказ Минздрава России от 29.09.2022 N 639н).

4. Оформление льготных рецептов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" на бумажном носителе и в форме электронного документа на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л).

5. С целью своевременного обеспечения и выписки рецептов на льготные лекарственные препараты сведения о пациентах, указанных в пункте 2 настоящего Положения, вносятся в региональную автоматизированную систему АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ - "Кардиорегистр" (далее - Кардиорегистр), в соответствии с состоянием и соответствующими кодами МКБ-10, указанными в приложении N 3 к настоящему приказу, специалистами следующих медицинских организаций:

1) оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, указанных в приложении N 2 к настоящему приказу, в день выписки после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи сроком на курс лечения до 30 дней и с целью передачи сведений о пациентах на амбулаторный этап в медицинские организации Свердловской области по месту прикрепления;

2) оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в день получения сведений о перенесенном пациентом заболевании и/или оперативном вмешательстве, указанных в пункте 2 настоящего Положения, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Свердловской области.

6. Первичная выписка рецептов на льготные лекарственные препараты проводится в полном объеме с учетом рекомендаций врачей специалистов, данными в выписном эпикризе из круглосуточного стационара, в день внесения данных о пациентах, указанных в пункте 2 настоящего Положения, в Кардиорегистр. Далее организуется контроль за своевременным оформлением льготных рецептов, исключающим перерыв в лечении, с обязательным назначением следующей явки пациента для получения льготных рецептов.

7. Гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения лекарственные препараты, могут назначаться на курс лечения до 90 и 180 дней.

8. При отказе пациента от льготного лекарственного обеспечения оформляется письменный отказ с занесением в медицинскую документацию пациента.

9. В день внесения данных о пациенте в Кардиорегистр, медицинской организацией осуществляется постановка пациента на диспансерное наблюдение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 12.04.2023 N 800-п "Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области".

10. При необходимости корректировки терапии пациенты направляются на консультативные приемы, в том числе с применением телемедицинских технологий, к врачам-специалистам (кардиологам, неврологам, сердечно-сосудистым хирургам) с целью динамического наблюдения и коррекции терапии через 1, 3, 6 и 12 месяцев в медицинскую организацию, в которой проходил пациент лечение в условиях круглосуточного стационара или иную медицинскую организацию в которой организован прием необходимого врача-специалиста.

11. Пациентам, указанным в подпункте 1 пункта 2 настоящего Положения, находящимся на двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота+ тикагрелор или ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) обязательна консультация врача-кардиолога для коррекции терапии через 12 месяцев после острого сосудистого события.

12. С целью контроля за своевременным обеспечением лекарственными препаратами в медицинской организации Свердловской области приказом руководителя назначается ответственное лицо, организуется работа врачебной комиссии для контроля обоснованности назначения (при назначении более пяти наименований) лекарственных препаратов с обязательным внесением решения в медицинскую документацию пациента.

13. С целью контроля за реализацией льготного лекарственного обеспечения в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" реализована ежемесячная отчетная форма N 1277 "Отчет по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания", срок предоставления отчета не позднее 5 числа месяца следующего за отчетным периодом.

14. Медицинская организация обеспечивает своевременное формирование ежегодной заявки в региональной автоматизированной системе АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н.