Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2024 году от 26 января 2024 года N 1 (с изменениями и дополнениями)
- III. Раздел "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи"
III. Раздел "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи"
III. Раздел "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи".
3.1. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.
После завершения участия медицинской организации в реализации программ обязательного медицинского страхования на соответствующий год и исполнения медицинской организацией всех обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а также при отсутствии у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности, кредиторской задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда допускается использование медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, по направлениям расходования и в размере, которые определяются учредителем медицинской организации, с последующим уведомлением органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Направления расходования указанных средств устанавливаются территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Указанные средства запрещается направлять на осуществление капитальных вложений в строительство, реконструкцию и капитальный ремонт, приобретение недвижимого имущества, транспортных средств, ценных бумаг, долей (вкладов) в уставный (складочный) капитал организаций, паев, уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа) (за исключением случаев образования кредитной задолженности в целях приобретения оборудования в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, для оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования).
Пунктом 204 приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" детализированы затраты на содержание объектов недвижимого имущества, затраты на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг). В соответствии с указанным пунктом, при отсутствии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС, в структуру тарифа включаются расходы на финансовую аренду (лизинг) или приобретение предмета лизинга в размере до 1 млн рублей в год на 1 предмет лизинга.
При наличии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС, расходы на финансовую аренду (лизинг) или приобретение предмета лизинга включаются в размере, не превышающем ста тысяч рублей в год на 1 предмет лизинга.
3.1.1. В части расходов на заработную плату тарифы на оплату медицинской помощи включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Вышеуказанные выплаты стимулирующего характера устанавливаются работникам медицинских организаций, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи, с учётом показателей и критериев эффективности деятельности, разработанных в локальных нормативных актах медицинской организации для данных категорий специалистов.
Размер названных стимулирующих выплат не может быть ниже ранее установленных Тарифным соглашением на 2017 год.
3.1.2. Размер тарифов на оплату медицинской помощи определен на основании методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования".
3.1.3. Для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Магаданской области, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности в другом субъекте Российской Федерации, применяются тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующие в субъекте Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи.
3.2. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.
3.2.1. Перечень основных врачебных специальностей, с относительными коэффициентами стоимости посещения (Таблица 9):
Таблица 9
|
N |
Профиль специальности |
Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности |
|
1 |
Акушерство-гинекология |
1,1941 |
|
2 |
Аллергология-иммунология |
1,6206 |
|
3 |
Врач общей практики |
0,8554 |
|
4 |
Гастроэнтерология |
0,8554 |
|
5 |
Гематология |
0,8554 |
|
6 |
Гериатрия |
0,8554 |
|
7 |
Дерматология |
0,7348 |
|
8 |
Инфекционные заболевания |
1,2842 |
|
9 |
Кардиология |
0,9740 |
|
10 |
Колопроктология |
0,9113 |
|
11 |
Неврология |
1,0148 |
|
12 |
Нейрохирургия |
0,9113 |
|
13 |
Нефрология |
0,9740 |
|
14 |
Онкология |
0,9113 |
|
15 |
Отоларингология |
0,7102 |
|
16 |
Офтальмология |
0,6088 |
|
17 |
Педиатрия |
1,2900 |
|
18 |
Пульмонология |
0,8554 |
|
19 |
Ревматология |
0,9740 |
|
20 |
Сосудистая хирургия |
0,9113 |
|
21 |
Средний медицинский персонал ведущий самостоятельный приём |
0,6525 |
|
22 |
Терапия |
0,8554 |
|
23 |
Травматология-ортопедия |
0,9113 |
|
24 |
Урология |
0,7374 |
|
25 |
ФАП |
0,6525 |
|
26 |
Хирургия |
0,9113 |
|
27 |
Челюстно-лицевая хирургия |
0,9113 |
|
28 |
Эндокринология |
1,7598 |
|
29 |
Медицинский психолог |
0,8554 |
3.2.2. Базовая ставка, применяемая для расчета тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, определена с учётом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" составляет для медицинских организаций Магаданской области - 3,514.
3.2.3. Базовая ставка, применяемая для расчёта финансирования медицинской помощи с иной целью, оказанной в амбулаторных условиях, без учёта коэффициента дифференциации определена в размере 391,52 рублей за посещение, с учётом коэффициента дифференциации 1 375,80 рублей.
3.2.4. Базовая ставка, применяемая для расчёта финансирования обращений по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, без учёта коэффициента дифференциации определена в размере 1 914,89 рублей за посещение, с учётом коэффициента дифференциации 6 728,92 рублей.
3.2.5. Базовая ставка, применяемая для расчёта финансирования обращений по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях, без учёта коэффициента дифференциации определена в размере 19 906,0 рублей за посещение, с учётом коэффициента дифференциации 70 387,62 рублей.
3.2.6. Установить средние значения коэффициента уровня оказания амбулаторной медицинской помощи для посещений с профилактической и иной целью, обращений по заболеванию:
для первого уровня - 0,95;
для второго уровня - 1,00;
для третьего уровня - 1,05.
3.2.7. Тариф посещения в неотложной форме в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической медицинской помощи) без учёта коэффициента дифференциации определен в размере 1 013,358 рублей с учётом коэффициента дифференциации составляет 3 560,94 рублей.
3.2.8. Стоимость одной условной единицы трудоёмкости (УЕТ), применяемой для расчета одной медицинской услуги по стоматологической медицинской помощи без учёта коэффициента дифференциации определена в размере 146,17 рублей, с учётом коэффициента дифференциации составляет 513,64 рублей.
3.2.9. Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в Центрах здоровья (Таблица 10).
Таблица 10
Тарифы и структура тарифа на оплату амбулаторной помощи, оказанной в Центрах здоровья
|
N |
Наименование услуги |
Стоимость услуги (рублей) |
|
1. Центр здоровья для взрослого населения | ||
|
1.1. |
Комплексное обследование |
4 895,30 |
|
1.2. |
Динамическое наблюдение |
1 947,80 |
3.2.10. Расчёт тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по уровням оказания медицинской помощи:
- посещения с профилактической и иной целью (Таблица 11);
- обращения по заболеванию (Таблица 12).
3.2.11. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с использованием коэффициента уровня (применяемые в том числе, для осуществления межтерриториальных расчётов) установлены в Разделе 1 Приложения N 1 настоящего Соглашения.
Таблица 11
Расчёт тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактической и иной целью (посещение)
|
|
Показатель |
Базовая ставка |
Коэффициент относительной затратоёмкости |
Коэффициент уровня оказания медицинской помощи |
Тариф посещения с иной целью для медицинских организаций |
||||
|
1 уровень |
2 уровень |
3 уровень |
1-го уровня |
2-го уровня |
3-го уровня |
||||
|
1 |
Акушерство-гинекология |
1 375,8 |
1,1941 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 478,56 |
1 724,98 |
2 053,55 |
|
2 |
Аллергология-иммунология |
1 375,8 |
1,6206 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
2 006,66 |
2 341,10 |
2 787,03 |
|
3 |
Врач общей практики |
1 375,8 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 059,17 |
1 235,70 |
1 471,07 |
|
4 |
Гастроэнтерология |
1 375,8 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 059,17 |
1 235,70 |
1 471,07 |
|
5 |
Гематология |
1 375,8 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 059,17 |
1 235,70 |
1 471,07 |
|
6 |
Гериатрия |
1 375,8 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 059,17 |
1 235,70 |
1 471,07 |
|
7 |
Дерматология |
1 375,8 |
0,7348 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
909,84 |
1 061,48 |
1 263,67 |
|
8 |
Инфекционные заболевания |
1 375,8 |
1,2842 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 590,12 |
1 855,14 |
2 208,50 |
|
9 |
Кардиология |
1 375,8 |
0,9740 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 206,03 |
1 407,03 |
1 675,04 |
|
10 |
Колопроктология |
1 375,8 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 128,39 |
1 316,45 |
1 567,21 |
|
11 |
Неврология |
1 375,8 |
1,0148 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 256,55 |
1 465,97 |
1 745,20 |
|
12 |
Нейрохирургия |
1 375,8 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 128,39 |
1 316,45 |
1 567,21 |
|
13 |
Нефрология |
1 375,8 |
0,9740 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 206,03 |
1 407,03 |
1 675,04 |
|
14 |
Онкология |
1 375,8 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 128,39 |
1 316,45 |
1 567,21 |
|
15 |
Отоларингология |
1 375,8 |
0,7102 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
879,38 |
1 025,95 |
1 221,37 |
|
16 |
Офтальмология |
1 375,8 |
0,6088 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
753,83 |
879,47 |
1 046,98 |
|
17 |
Педиатрия |
1 375,8 |
1,2900 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 597,30 |
1 863,52 |
2 218,48 |
|
18 |
Пульмонология |
1 375,8 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 059,17 |
1 235,70 |
1 471,07 |
|
19 |
Ревматология |
1 375,8 |
0,9740 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 206,03 |
1 407,03 |
1 675,04 |
|
20 |
Сосудистая хирургия |
1 375,8 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 128,39 |
1 316,45 |
1 567,21 |
|
21 |
Средний медицинский персонал ведущий самостоятельный приём |
1 375,8 |
0,6525 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
807,94 |
942,59 |
1 122,14 |
|
22 |
Терапия |
1 375,8 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 059,17 |
1 235,70 |
1 471,07 |
|
23 |
Травматология-ортопедия |
1 375,8 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 128,39 |
1 316,45 |
1 567,21 |
|
24 |
Урология |
1 375,8 |
0,7374 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
913,06 |
1 065,24 |
1 268,14 |
|
25 |
ФАП |
1 375,8 |
0,6525 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
807,94 |
942,59 |
1 122,14 |
|
26 |
Хирургия |
1 375,8 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 128,39 |
1 316,45 |
1 567,21 |
|
27 |
Челюстно-лицевая хирургия |
1 375,8 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 128,39 |
1 316,45 |
1 567,21 |
|
28 |
Эндокринология |
1 375,8 |
1,7598 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
2 179,02 |
2 542,19 |
3 026,42 |
|
29 |
Медицинский психолог |
1375,8 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
1 059,17 |
1 235,70 |
1 471,07 |
Таблица 12
Расчёт тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях обращение по поводу заболевания (обращение)
|
N |
Показатель |
Базовая ставка |
Коэффициент относительной затратоёмкости |
Коэффициент уровня оказания медицинской помощи |
Тариф обращения по заболеванию |
||||
|
1 уровень |
2 уровень |
3 уровень |
1-го уровня |
2-го уровня |
3-го уровня |
||||
|
1 |
Акушерство-гинекология |
6728,92 |
1,1941 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
7 231,50 |
8 436,75 |
10 043,75 |
|
2 |
Аллергология-иммунология |
6728,92 |
1,6206 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
9 814,40 |
11 450,13 |
13 631,11 |
|
3 |
Врач общей практики |
6728,92 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 180,33 |
6 043,71 |
7 194,90 |
|
4 |
Гастроэнтерология |
6728,92 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 180,33 |
6 043,71 |
7 194,90 |
|
5 |
Гематология |
6728,92 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 180,33 |
6 043,71 |
7 194,90 |
|
6 |
Гериатрия |
6728,92 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 180,33 |
6 043,71 |
7 194,90 |
|
7 |
Дерматология |
6728,92 |
0,7348 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
4 449,97 |
5 191,63 |
6 180,51 |
|
8 |
Инфекционные заболевания |
6728,92 |
1,2842 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
7 777,15 |
9 073,34 |
10 801,60 |
|
9 |
Кардиология |
6728,92 |
0,9740 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 898,57 |
6 881,67 |
8 192,46 |
|
10 |
Колопроктология |
6728,92 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 518,86 |
6 438,67 |
7 665,08 |
|
11 |
Неврология |
6728,92 |
1,0148 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
6 145,66 |
7 169,93 |
8 535,64 |
|
12 |
Нейрохирургия |
6728,92 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 518,86 |
6 438,67 |
7 665,08 |
|
13 |
Нефрология |
6728,92 |
0,9740 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 898,57 |
6 881,67 |
8 192,46 |
|
14 |
Онкология |
6728,92 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 518,86 |
6 438,67 |
7 665,08 |
|
15 |
Отоларингология |
6728,92 |
0,7102 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
4 300,99 |
5 017,82 |
5 973,60 |
|
16 |
Офтальмология |
6728,92 |
0,6088 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
3 686,91 |
4 301,39 |
5 120,71 |
|
17 |
Педиатрия |
6728,92 |
1,2900 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
7 812,28 |
9 114,32 |
10 850,38 |
|
18 |
Пульмонология |
6728,92 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 180,33 |
6 043,71 |
7 194,90 |
|
19 |
Ревматология |
6728,92 |
0,9740 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 898,57 |
6 881,67 |
8 192,46 |
|
20 |
Сосудистая хирургия |
6728,92 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 518,86 |
6 438,67 |
7 665,08 |
|
21 |
Средний медицинский персонал ведущий самостоятельный приём |
6728,92 |
0,6525 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
3 951,56 |
4 610,15 |
5 488,28 |
|
22 |
Терапия |
6728,92 |
0,8554 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 180,33 |
6 043,71 |
7 194,90 |
|
23 |
Травматология-ортопедия |
6728,92 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 518,86 |
6 438,67 |
7 665,08 |
|
24 |
Урология |
6728,92 |
0,7374 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
4 465,72 |
5 210,00 |
6 202,38 |
|
25 |
ФАП |
6728,92 |
0,6525 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
3 951,56 |
4 610,15 |
5 488,28 |
|
26 |
Хирургия |
6728,92 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 518,86 |
6 438,67 |
7 665,08 |
|
27 |
Челюстно-лицевая хирургия |
6728,92 |
0,9113 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
5 518,86 |
6 438,67 |
7 665,08 |
|
28 |
Эндокринология |
6728,92 |
1,7598 |
0,95 |
1,00 |
1,05 |
10 657,40 |
12 433,63 |
14 801,94 |
3.2.12. Тарифы на оплату мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий.
3.2.12.1. Тарифы на оплату мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами, представлены в Приложениях N 9-14 к настоящему Соглашению, в том числе:
- профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (Приложение N 9 к настоящему Соглашению);
- углубленная диспансеризация (Приложение N 10 к настоящему Соглашению)
- диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин (Приложение N 11 к настоящему Соглашению);
- диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приложение N 12 к настоящему Соглашению);
- диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью (Приложение N 13 к настоящему Соглашению);
- прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (Приложение N 14 к настоящему Соглашению);
3.2.12.2. Структура тарифа на оплату мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами, включает в себя расходы, установленные пунктами 3.1., 3.1.1. и 3.1.2 настоящего Соглашения.
3.2.12.3. Шкала тарифов предусматривает компенсацию затрат по врачебным специальностям и специалистам со средним медицинским образованием, ведущим самостоятельный приём, диагностических исследований, медицинских услуг параклинических подразделений, а также общеучрежденческих расходов (АУП, ХОП, общебольничный персонал).
3.2.12.4. Базовая ставка на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2024 год без учёта коэффициента дифференциации определена в размере - 2 240,2 рублей, с учётом коэффициента дифференциации составляет - 7 872,06 рублей.
3.2.12.5. Базовая ставка на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, на 2024 год без учёта коэффициента дифференциации определена в размере - 2 735,2 рублей, с учётом коэффициента дифференциации составляет - 9 611,49 рублей.
3.2.13. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.
3.2.13.1. Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям осуществляется на 01 января 2024 года по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц с учётом территориального прикрепления граждан к медицинским организациям.
3.2.13.2. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Магаданской области () составил 26 162,07 рублей на 1 застрахованное лицо в год (в расчёте на численность на 01.01.2023 г.).
3.2.13.3. Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (ПН БАЗ), исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, по подушевым нормативам финансирования на прикрепившихся лиц по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология", стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,05 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) имеет расчётное значение 893,8742 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации 3,514 - 254,37512 рублей).
3.2.13.4. Базовые подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология" (ПН БАЗ/А), "Стоматология" (ПН БАЗ/С), исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,05 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) имеет расчётное значение :
- подушевой норматив финансирования по профилю "Акушерство и гинекология" (ПН БАЗ/А) - 137,5754 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации, установленного для Магаданской области в размере 3,514 - 39,15066 рублей);
- подушевой норматив финансирования по профилю "Стоматология" (ПН БАЗ/С) - 206,2680 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации, установленного для Магаданской области в размере 3,514 - 58,69892 рублей).
3.2.13.5. Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (Таблица 13):
Таблица 13
Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения
|
Возраст |
Пол |
Коэффициенты половозрастного состава (Кпв) |
||
|
за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология" |
по профилю "Акушерство и гинекология" |
по профилю "Стоматология" |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
0-1 |
муж. |
5,450 |
0,000 |
0,458 |
|
жен. |
4,651 |
0,038 |
0,401 |
|
|
1-4 |
муж. |
3,153 |
0,000 |
0,911 |
|
жен. |
2,647 |
0,063 |
0,917 |
|
|
5-17 |
муж. |
1,538 |
0,000 |
1,768 |
|
жен. |
1,293 |
0,159 |
1,856 |
|
|
18-64 |
муж. |
0,656 |
0,000 |
0,771 |
|
жен. |
1,070 |
1,714 |
1,502 |
|
|
65 и старше |
муж. |
1,600 |
0,000 |
1,600 |
|
жен. |
1,600 |
1,600 |
1,600 |
|
3.2.13.6. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области, рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:
,
где:
|
|
- дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей; |
|
|
- коэффициент половозрастного состава; |
|
|
- коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации); |
|
|
- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации; |
|
|
- коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала; |
|
КД i |
- коэффициент дифференциации (единый для всех медицинских организаций Магаданской области - 3,514). |
3.2.13.7. Значение коэффициентов, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 14:
Таблица 14
|
N |
Наименование медицинской организации |
КОЭФФИЦИЕНТЫ |
|||||||||||
|
для расчета ДПiн (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология") |
для расчета ДПiн/А по профилю "Акушерство и гинекология" |
для расчета ДПiн/С по профилю "Стоматология" |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
1 |
ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства" |
1,8145 |
1,0 |
1,0* |
1,0* |
1,3899 |
1,0 |
1,0* |
1,0* |
не участвует |
|||
|
2 |
ГБУЗ "Магаданская областная больница" |
1,2069 |
1,8 |
1,0* |
1,0* |
1,3745 |
1,8 |
1,0* |
1,0* |
1,3316 |
1,8 |
1,0* |
1,0* |
|
3 |
МОГБУЗ "Городская поликлиника" |
1,0614 |
1,0 |
1,0* |
1,0* |
1,4149 |
1,0 |
1,0* |
1,0* |
1,3141 |
1,0 |
1,0* |
1,0* |
_____________________________
*Коэффициент не применяется в связи с чем имеет значение -1,0
_____________________________
3.2.13.8. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования применяются фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, которые рассчитываются по формуле:
, где:
|
|
- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей; |
|
|
- дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей; |
|
ПК |
- поправочный коэффициент (применяется в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования). |
3.2.13.9. Значения показателей, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 15:
Таблица 15
|
N |
Наименование медицинской организации |
Значения показателей, принимающих участие в расчёте |
|||||
|
для расчета ФДПiн(за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология") |
для расчета ФДПiн/А по профилю "Акушерство и гинекология" |
для расчета ФДПiн/С по профилю "Стоматология" |
|||||
|
|
ПК |
|
ПК |
|
ПК |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства" |
1 621,9347 |
0,6627579 |
191,2161 |
0,58090348 |
не участвует |
|
|
2 |
ГБУЗ "Магаданская областная больница" |
1 941,8702 |
340,3753 |
494,3997 |
0,6036072 |
||
|
3 |
МОГБУЗ "Городская поликлиника" |
948,7581 |
194,6555 |
271,0568 |
|||
3.2.13.10. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций (Таблица 16):
Таблица 16
|
N п.п. |
Наименование МО |
Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования АМП (рублей) ( |
||
|
|
ФДПiн (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология") |
ФДПiн/А по профилю "Акушерство и гинекология" |
ФДПiн/С по профилю "Стоматология" |
|
|
| ||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства" |
1 074,950050 |
111,078078 |
не участвует |
|
2 |
ГБУЗ "Магаданская областная больница" |
1 286,989798 |
197,725213 |
298,423180 |
|
3 |
МОГБУЗ "Городская поликлиника" |
628,796905 |
113,076029 |
163,611821 |
3.2.13.11. Размер ежемесячного объёма финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами, имеющими прикрепленное население, в том числе по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология" установлен Приложением N 8 к настоящему Соглашению:
Таблица 1 Приложения N 8 - объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология"), имеющих прикрепившихся лиц;
Таблица 2 Приложения N 8 - объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь по профилю "Акушерство и гинекология", имеющих прикрепившихся лиц;
Таблица 3 Приложения N 8 - объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь по профилю "Стоматология", имеющих прикрепившихся лиц.
3.2.13.12. Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (показателей объема медицинской помощи) по следующей формуле:
, где:
|
ОС РД |
- объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей. |
Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, проводится Комиссией. Частота проведения мониторинга не реже одного раза в квартал.
Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производятся по итогам года.
При этом выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.
Приложением 16 к настоящему Соглашению определен Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки.
3.2.13.13. Для формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами (в том числе для межучрежденческих и межтерриториальных расчетов) применяются тарифы, установленные в разделе 1 Приложения N 1 настоящего Соглашения.
3.2.14. Тарифы на оплату самостоятельных медицинских услуг, в том числе компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
3.2.14.1. Базовая ставка на одно отдельное диагностическое исследование составляет:
компьютерной томографии - без учёта коэффициента дифференциации - 2 923,7 рублей, с учётом коэффициента дифференциации - 10 273,88 рублей;
магнитно-резонансной томографии - без учёта коэффициента дифференциации - 3 992,2 рублей, с учётом коэффициента дифференциации - 14 028,59 рублей;
ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - без учёта коэффициента дифференциации - 777,274 рублей, с учётом коэффициента дифференциации - 2 731,34 рублей;
эндоскопического диагностического исследования - без учёта коэффициента дифференциации - 1 082,6 рублей, с учётом коэффициента дифференциации составляет - 3 804,26 рублей;
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - без учёта коэффициента дифференциации - 12 126,95 рублей (коэффициент дифференциации не применяется, так как не оказывается на территории Магаданской области);
патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - без учёта коэффициента дифференциации - 2 242,1 рублей с учётом коэффициента дифференциации составляет - 7 878,74 рублей;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - без учёта коэффициента дифференциации - 434,0 рублей, с учётом коэффициента дифференциации составляет - 1 525,08 рублей;
Оплата медицинских услуг, для медицинских организаций, которым установлены объемы на самостоятельные диагностические услуги, осуществляется за фактически выполненные объемы в пределах установленного Комиссией планового задания по тарифам, утвержденным в разделе 5 Приложения N 1 настоящего Соглашения.
3.3. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара.
3.3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Магаданской области, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2024 год, составляет - 26 402,82 рублей на 1 застрахованное лицо (численность населения на 01.01.2023).
3.3.2. Перечень клинико-статистических групп заболеваний с указанием относительных коэффициентов затратоёмкости КСГ указан в Таблице 1 Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
3.3.3. Размер средней стоимости законченного случая (базовая ставка финансирования), применяемый для расчета тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, определен с учётом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" составляет для медицинских организаций Магаданской области (КД) - 3,514.
Базовая ставка финансирования, включенная в КСГ на 2024 год, без учета коэффициента дифференциации составляет 32 204,45 рублей, с учётом коэффициента дифференциации базовая ставка составляет 113 166,44 рублей.
3.3.4. Установить средние значения коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи:
- для первого уровня - 0,90;
- для второго уровня - 1,05;
- для третьего уровня - 1,25.
3.3.5. Коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП)
При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значения коэффициента сложности лечения пациента применяются к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи.
Случаи, в которых рекомендуется устанавливать КСЛП, и диапазоны его значений установлены в Таблице 4 Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП определен в таблице 4.1 Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
Перечень тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента, представлен в таблице 4.2. Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
Перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, представлен в таблице 4.3. Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
Перечень хирургических вмешательств, при проведении которых одновременно на двух парных органах может быть применен КСЛП, представлен в таблице 4.4. Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
При расчете окончательной стоимости случая лечения в целях применения КСЛП учитывается возраст пациента на дату начала госпитализации.
В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.
При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных в Таблице 4 Приложения N 15 к настоящему Соглашению, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.
Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в составе случая лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации.
3.3.6. Установить коэффициент специфики оказания медицинской помощи для клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), включенных в профиль:
|
1) "Акушерство и гинекология" - 1,400; 2) "Инфекционные болезни" - 1,400; 3) "Педиатрия" - 1,400; |
4) "Терапия" - 1,400; 5) "Хирургия" - 1,400; 6) "Медицинская реабилитация" - 0,827" |
3.3.7. Данные для расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по КСГ представлены в Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
3.3.8. В случае выделения в структуре затрат в группе заболеваний, состояний, в том числе КСГ, доли заработной платы и прочих расходов (пункт 2.5.13.2. настоящего Соглашения) при расчете тарифа на оплату медицинской помощи коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, коэффициент уровня медицинской организации и коэффициент специфики оказания медицинской помощи применяется только к расходам на оплату медицинской помощи, соответствующим выделенной доле заработной платы и прочих расходов (за исключением случая применения коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи к базовой ставке при использовании коэффициента сложности лечения пациента).
3.3.9. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяемые в том числе, для осуществления межтерриториальных расчётов, установлены в Разделе 2 Приложения N 1 настоящего Соглашения.
3.3.10. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи установлены в Приложении N 2 к настоящему Соглашению.
3.3.11. Тарифы на оплату процедур диализа с учетом применения различных методов установлены в Разделе 5 Приложения 1 к настоящему Соглашению.
3.4. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.
3.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Магаданской области, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2024 год, составляет - 6 875,02 рублей на 1 застрахованное лицо (численность застрахованного населения на 01.01.2023).
3.4.2. Перечень клинико-статистических групп заболеваний с указанием относительных коэффициентов затратоёмкости КСГ представлен в Таблице 2 Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
3.4.3. Размер средней стоимости законченного случая (базовая ставка финансирования), применяемый для расчета тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, определен с учётом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" составляет для медицинских организаций Магаданской области (КД) - 3,514.
Базовая ставка финансирования, включенная в КСГ на 2024 год, без учета коэффициента дифференциации составляет 17 525,78 рублей, с учётом коэффициента дифференциации базовая ставка составляет 61 585,59 рублей.
3.4.4. Установить средние значения коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара:
- для первого уровня - 0,90;
- для второго уровня - 1,05;
- для третьего уровня - 1,25.
3.4.5. Установить коэффициент специфики оказания медицинской помощи для клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), включенных в профиль:
|
1) "Акушерство и гинекология" - 1,400; 2) "Инфекционные болезни" - 1,400; |
3) "Нефрология (без диализа)" - 0,800; 4) "Медицинская реабилитация" - 1,400". |
3.4.6. В случае выделения в структуре затрат в группе заболеваний, состояний, в том числе КСГ, доли заработной платы и прочих расходов (пункт 2.6.9.2. настоящего Соглашения) при расчете тарифа на оплату медицинской помощи коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, коэффициент уровня медицинской организации и коэффициент специфики оказания медицинской помощи применяется только к расходам на оплату медицинской помощи, соответствующим выделенной доле заработной платы и прочих расходов (за исключением случая применения коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи к базовой ставке при использовании коэффициента сложности лечения пациента).
3.4.7. Данные для расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара по клинико-статистическим группам заболеваний (КСГ), представлены в Таблице 2 Приложения N 15 к настоящему Соглашению.
3.4.8. Коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) аналогично пункту 3.3.5.
3.4.9. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, применяемые в том числе, для осуществления межтерриториальных расчётов, установлены в Разделе 3 Приложения N 1 к настоящему Соглашения.
3.4.10. Тарифы на оплату процедур диализа с учетом применения различных методов установлены в Разделе 5 Приложения 1 к настоящему Соглашению.
3.5. Размер и структура тарифа на оплату скорой медицинской помощи.
3.5.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2024 год составляет - 4 084,69 рублей на 1 застрахованное лицо в год (численность застрахованного населения на 01.01.2023 г.)
3.5.2. Размер средней стоимости вызова скорой медицинской помощи (базовая ставка финансирования) определен с учётом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" составляет для медицинских организаций Магаданской области (КД) - 3,514.
3.5.3. Базовый норматив на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, без учета коэффициента дифференциации составляет 4223,30 рублей за вызов, с учётом коэффициента дифференциации - 14 840,68 рублей за вызов.
3.5.4. Численность застрахованного населения, обслуживаемого скорой медицинской помощи, определяется на 01 января 2024 года по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц с учётом территориального прикрепления граждан к медицинским организациям.
3.5.5. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации (ПН БАЗ) составляет 103,28995 рублей на одно застрахованное лицо в месяц, с учётом коэффициента дифференциации - 362,9609 рублей на одно застрахованное лицо в месяц.
3.5.6. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорая (специализированная) медицинская помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:
- расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
- расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии.
3.5.7. Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (Таблица 17):
Таблица 17
|
Возраст |
Пол |
Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения |
|
1 |
2 |
3 |
|
0-1 |
муж. |
4,739 |
|
жен. |
3,512 |
|
|
1-4 |
муж. |
1,910 |
|
жен. |
1,872 |
|
|
5-17 |
муж. |
0,692 |
|
жен. |
0,646 |
|
|
18-64 |
муж. |
0,834 |
|
жен. |
1,051 |
|
|
65 и старше |
муж. |
1,031 |
|
жен. |
1,245 |
3.5.8. Коэффициенты, принимающие участие в расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций (Таблица 18):
Таблица 18
|
N п.п. |
Наименование МО |
коэффициент половозрастного состава |
коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации) |
коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации |
|
КД ПВ |
КД ур |
|
||
|
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" |
1,00314 |
1,112 |
1,0* |
|
2 |
ГБУЗ "Магаданская областная больница" |
0,98894 |
1,800 |
1,0* |
_____________________________
*Коэффициент не применяется в связи с чем имеет значение -1,0
_____________________________
3.5.9. Дифференцированные подушевой нормативы финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций (Таблица 19):
Таблица 19
|
N п.п. |
Наименование МО |
Дифференцированы подушевой норматив финансирования СМП для i группы |
Поправочный коэффициент |
Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП для i группы |
|
ДПнi |
ПК |
ФДпнi |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" |
404,325010 |
0,799027 |
323,066513 |
|
2 |
ГБУЗ "Магаданская областная больница" |
645,218363 |
515,546755 |
3.5.10. Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:
ФО СМП=ФДПн iЧЗ ПР+ОС В,
где:
|
ФО СМП |
- размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей; |
|
Чз ПР |
- численность застрахованных лиц, обслуживаемых данной медицинской организацией, человек. |
|
ОС В |
- объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам за вызов, рублей; |
3.5.11. Размер ежемесячного финансового обеспечения медицинский организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в 2024 году, установлен в Приложении N 7 настоящего Соглашения.
3.5.12. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной пациентам с острым коронарным синдромом, включающей проведение тромболитической терапии, осуществляется по утвержденному тарифу с учетом расходов на лекарственное обеспечение, дополнительно к подушевому нормативу финансирования.
3.5.13. В реестры счетов на оплату медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам.
3.5.14. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации применяемые, в том числе для осуществления межучрежденческих и межтерриториальных расчётов, установлены в разделе 4 Приложения N 1 настоящего Соглашения.
3.6. Размер и структура тарифа на оплату услуг диализа.
3.6.1. Размер базового тарифа на оплату гемодиализа на 2024 год, составляет 11 033,7 рублей.
3.6.2. Размер базового тарифа на оплату перитонеального диализа на 2024 год, составляет 9 267,1 рублей.
3.6.3. Базовый тариф определен с применением коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" составляет для медицинских организаций Магаданской области - 3,514.
3.6.4. Для расчёта услуг диализа с учетом применения различных методов, к базовому тарифу применяются коэффициенты относительной затратоёмкости (Таблица N 20):
Таблица 20
Коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа
|
N |
Код услуги |
Наименование услуги |
Условия оказания |
Единица оплаты |
Коэффициент относительной затратоемкости |
|
Услуги гемодиализа | |||||
|
1 |
А18.05.002 |
Гемодиализ |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,00 |
|
2 |
А18.05.002.002 |
Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,00 |
|
3 |
А18.05.002.001 |
Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,05 |
|
4 |
А18.05.011 |
Гемодиафильтрация |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,08 |
|
5 |
А18.05.004 |
Ультрафильтрация крови |
стационарно |
услуга |
0,92 |
|
6 |
А18.05.002.003 |
Гемодиализ интермиттирующий продленный |
стационарно |
услуга |
2,76 |
|
7 |
А18.05.003 |
Гемофильтрация крови |
стационарно |
услуга |
2,88 |
|
8 |
А18.05.004.001 |
Ультрафильтрация продленная |
стационарно |
услуга |
2,51 |
|
9 |
А18.05.011.001 |
Гемодиафильтрация продленная |
стационарно |
услуга |
3,01 |
|
10 |
А18.05.002.005 |
Гемодиализ продолжительный |
стационарно |
сутки |
5,23 |
|
11 |
А18.05.003.002 |
Гемофильтрация крови продолжительная |
стационарно |
сутки |
5,48 |
|
12 |
А18.05.011.002 |
Гемодиафильтрация продолжительная |
стационарно |
сутки |
5,73 |
|
Услуги перитонеального диализа | |||||
|
13 |
А18.30.001 |
Перитонеальный диализ |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
день обмена |
1,00 |
|
14 |
А18.30.001.001 |
Перитонеальный диализ проточный |
стационарно |
день обмена |
4,92 |
|
15 |
А18.30.001.002 |
Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
день обмена |
1,24 |
|
16 |
А18.30.001.003 |
Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
день обмена |
1,09 |
3.6.5. Тарифы на оплату процедур диализа с учетом применения различных методов установлены в Разделе 5а Приложения 1 к настоящему Соглашению