Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 24 августа 2022 г. N 104-од "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в Республике Алтай" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 24 августа 2022 г. N 104-од
"Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в Республике Алтай"

С изменениями и дополнениями от:

29 января 2024 г.

На основании подпункта 8 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 16 июля 2009 года N 160 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Алтай", в соответствии с приказом Минздрава России от 19.02.2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Маршрутизацию больных с онкологическими заболеваниями и подозрением на онкологические заболевания в Республике Алтай (далее - Маршрутизация);

2) Схему маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями и подозрением на онкологические заболевания в Республике Алтай;

3) Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ТПГГ), оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями;

4) Схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Алтай и участвующих в реализации ТПГГ.

2. Главным врачам БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница", БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница", БУЗ РА "Улаганская районная больница", БУЗ РА "Турочакская районная больница", БУЗ РА "Чемальская районная больница", БУЗ РА "Чойская районная больница" - организовать открытие первичных онкологических кабинетов в срок до 1 сентября 2022 года.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай (далее - медицинские организации) обеспечить:

1) назначение ответственных лиц за организацию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

2) наличие федеральных нормативных правовых актов и клинических рекомендаций на рабочих местах медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, с проведением на постоянной основе оценки знаний персонала указанных документов;

3) оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с действующими клиническими рекомендациями;

4) организацию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Маршрутизацией, утвержденной настоящим Приказом;

5) организацию 1-3 этапа медицинской реабилитации больным с онкологическими заболеваниями;

6) участие врачей-специалистов, ответственных за оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в непрерывном медицинском обучении по вопросам оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, в том числе в онлайн-формате.

4. Главному врачу БУЗ РА "Республиканская больница" пациентам с подозрением (выявлением) злокачественного новообразования обеспечить:

1) выделение в электронном расписании ежедневных квот на диагностические исследования и консультации врачей-специалистов;

2) проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований в первоочередном порядке с целью уточняющей диагностики и верификации диагноза не позднее сроков установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3) организацию отделения противоопухолевой лекарственной терапии на 43 койки, в соответствии с приложениями 17 и 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н.

4) оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с настоящим Приказом;

5) проведение телемедицинских консультаций между БУЗ РА "Республиканская больница" и профильными федеральными медицинскими организациями по диагностике и лечению.

5. Главному внештатному специалисту онкологу Министерства здравоохранения Республики Алтай обеспечить:

1) организационно-методическую и консультативную помощь специалистам медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения больных с онкологическими заболеваниями;

2) осуществлять контроль за полнотой и качеством внесения информации в вертикальную интегрированную медицинскую информационную систему "Онкология" (далее - ВИМИС "Онкология").

6. Директору КУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр":

1) обеспечить организацию информационного обмена между медицинскими организациями в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", с целью учета маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроля состояния их здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи;

2) внедрить электронный региональный регистр пациентов с онкологическими заболеваниями в ВИМИС "Онкология" на территории Республики Алтай.

7. Директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай рекомендовать информировать Министерство здравоохранения Республики Алтай о результатах плановых тематических экспертиз качества медицинской помощи, оказанной больным с онкологическими заболеваниями.

8. Признать утратившим силу подпункты 17, 18, 19 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Алтай от 10 октября 2021 года N 132-од "Об организации оказания медицинской помощи на территории Республики Алтай".

9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Алтай.

Министр

В.А. Елыкомов

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 24 августа 2022 года N 104-од

Маршрутизация
больных с онкологическими заболеваниями и подозрением на онкологические заболевания в Республике Алтай

С изменениями и дополнениями от:

29 января 2024 г.

1. Медицинский работник (врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники) медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Алтай (далее - медицинская организация) при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания в течение 1 дня выдает направление на консультацию по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - форма 057/у-04), в Центр амбулаторной онкологической помощи БУЗ РА "Республиканская больница" (далее - ЦАОП) или первичный онкологический кабинет медицинской организации, в зависимости от Схемы территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Алтай и участвующих в реализации ТПГГ, утвержденной настоящим приказом.

2. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации определяет объем обследования и направляет пациента в течение 1 дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования на диагностические лабораторные и инструментальные исследования; при наличии показаний - на взятие биопсийного (операционного) материала БУЗ РА "Республиканская больница". Сроки исследования не должны превышать 7 дней со дня их назначения. В случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований направляет в КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск", КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер".

3. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации вносит информацию о впервые выявленном случае онкологического заболевания в течение 3 рабочих дней со дня его выявления в вертикальную интегрированную медицинскую информационную систему "Онкология".

4. Врач-онколог ЦАОП после проведения необходимого объема исследований направляет пациента для проведения врачебного консилиума по профилю "онкология" (далее - онкологический консилиум), с целью планирования объемов специального лечения, при этом формирует направление формы N 057/у-04 и организует запись пациента на онкологический консилиум.

5. Тактику лечения устанавливает онкологический консилиум врачей, включающий врачей-онкологов отделений хирургических методов лечения, противоопухолевой лекарственной терапии, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск", КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", в том числе с применением телемедицинских технологий. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, в соответствии с приложением N 1 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н, вносится в медицинскую документацию пациента врачом-онкологом ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума является обязательным.

6. Врач-онколог ЦАОП в сложных клинико-диагностических случаях для уточнения диагноза в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов, в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. N 179н, организует направление цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований или патологоанатомических исследований, а также биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований в Референс-центр "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, в том числе с применением телемедицинских технологий;

7. По результатам проведенного обследования врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации при наличии медицинских показаний, в том случае:

если одним из этапов лечения онкологическим консилиумом назначена противоопухолевая лекарственная терапия - направляет пациента на госпитализацию в дневной стационар ЦАОП, либо в отделение противоопухолевой лекарственной терапии БУЗ РА "Республиканская больница";

если одним из этапов лечения онкологическим консилиумом назначено хирургическое лечение - направляет пациента на госпитализацию в КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск";

если одним из этапов лечения онкологическим консилиумом назначено радиотерапевтическое лечение - направляет пациента на госпитализацию в КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск".

8. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации для нетранспортабельных пациентов и (или) пациентов в сложных клинико-диагностических случаях организует проведение телемедицинской консультации со специалистами БУЗ РА "Республиканская больница" или "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, в соответствии с алгоритмом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 3 октября 2019 г. N 139-од "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Алтай".

9. Врач-онколог ЦАОП в обязательном порядке организует проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, для определения лечебной тактики лечения при онкологических заболеваниях, указанных в Приложении к Маршрутизации в "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

Информация об изменениях:

Пункт 10 изменен с 29 января 2024 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 29 января 2024 г. N 10-од

См. предыдущую редакцию

10. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации направляет пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в кабинет высокотехнологичной медицинской помощи БУЗ РА "Республиканская больница" в порядке, установленном приказом Минздрава России от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" и приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 10 апреля 2023 г. N 53-од "Об организации работы Министерства здравоохранения Республики Алтай по направлению пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи".

11. Диспансерному наблюдению на протяжении всей жизни подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики МКБ-10: C00-C96, D00-D09 в ЦАОП, или первичный онкологический кабинет медицинской организации, в зависимости от Схемы территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Алтай и участвующих в реализации ТПГГ, утвержденной настоящим приказом, в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Минздрава России от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями". Исключение составляют пациенты с базально-клеточным раком кожи (код МКБ-О: 8090/3-8093/3), получившие радикальное лечение, которые через 5 лет после проведения лечения снимаются с диспансерного учета в случае отсутствия за данный период наблюдения рецидивов заболевания. В случае возникновения рецидива заболевания в течение 5 лет после проведения радикального лечения пациент подлежит пожизненному диспансерному наблюдению.

12. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания ставит пациента с выявленным онкологическим заболеванием на диспансерный учет. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем - один раз в год.

13. В случае выявления в процессе диспансерного наблюдения рецидива или прогрессирования заболевания врач-онколог организует необходимое обследование пациента и проведение повторного онкологического консилиума с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Информация об изменениях:

Пункт 14 изменен с 29 января 2024 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 29 января 2024 г. N 10-од

См. предыдущую редакцию

14. Врач, оказывающий первичную специализированную медико-санитарную помощь направляет пациентов, нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи, в палаты реанимационные (палаты интенсивной терапии) районных больниц либо в БУЗ РА "Республиканская больница", в том числе с применением средств санитарной авиации, в соответствии с Правилами санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме в Республике Алтай, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 20 июня 2022 года N 77-од.

15. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации направляет пациента с подтвержденным онкологическим заболеванием, прошедшим диагностику и лечение, на медицинскую реабилитацию в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. N 788н.

16. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации при наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к санаторно-курортному лечению организует его в соответствии с приказом Минздрава России от 5 мая 2016 г. N 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения".

17. Врач-онколог ЦАОП или первичного онкологического кабинета медицинской организации направляет пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, под наблюдение специалистов по паллиативной помощи медицинской организации по месту жительства, по показаниям - в БУЗ РА "Республиканская больница". Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (далее Положение), утвержденным приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 года, приказами Министерства здравоохранения Республики Алтай от N 181-од от 22 октября 2020 года "Об организации выездной патронажной паллиативной помощи на территории Республики Алтай", от 16 сентября 2020 года N 158-од "Об утверждении Алгоритма взаимодействия медицинских организаций с организациями социальной поддержки населения при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи в Республике Алтай".

Приложение
к Маршрутизации больных
с онкологическими заболеваниями
и подозрением на онкологические
заболевания в Республике Алтай

Перечень
злокачественных новообразований, при которых в обязательном порядке проводятся консультации с применением телемедицинских технологий с "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России

N п/п	Код по МКБ-10/МКБ-О	Диагноз
1.	С37	Злокачественное новообразование (далее - ЗНО) вилочковой железы
2.	С38	ЗНО сердца, средостения и плевры
3.	С40	ЗНО костей и суставных хрящей
4.	С41	ЗНО костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)
5.	С45	Мезотелиома
6.	С46	Саркома Капоши
7.	С47	ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной системы
8.	С48	ЗНО забрюшинного пространства и брюшины
9.	С49	ЗНО других типов соединительной и мягких тканей
10.	С58	ЗНО плаценты
11.	С62	ЗНО яичка
12.	С69	ЗНО глаза и его придаточного аппарата
13.	С70	ЗНО мозговых оболочек.
14.	С74	ЗНО надпочечника.
15.	8936	Гастроинтестинальная стромальная опухоль
16.	906-909	Герминогенные новообразования
17.	8247/3	Рак из клеток Меркеля
18.	8013/3	Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома
19.	8240/3	Карциноидная опухоль
20.	8244/3	Смешанная аденонейроэндокринная карцинома
21.	8246/3	Крупноклеточный нейроэндокринный рак
22.	8249/3	Нейроэндокринный рак

Информация об изменениях:

Схема изменена с 29 января 2024 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 29 января 2024 г. N 10-од

См. предыдущую редакцию

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 24 августа 2022 года N 104-од

Схема
маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями и подозрением на онкологические заболевания в Республике Алтай

С изменениями и дополнениями от:

29 января 2024 г.

Информация об изменениях:

Перечень изменен с 29 января 2024 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 29 января 2024 г. N 10-од

См. предыдущую редакцию

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 24 августа 2022 года N 104-од

Перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

С изменениями и дополнениями от:

29 января 2024 г.

	Наименование медицинской организации	Адрес медицинской организации в Республике Алтай	Условия оказания медицинской помощи	Виды медицинской помощи	Форма оказания медицинской помощи
I уровень	Центр амбулаторной онкологической медицинской помощи БУЗ РА "Республиканская больница"	649000, г. Горно-Алтайск, ул. Григория Чорос-Гуркина, 6	в амбулаторных условиях;	первичная медико-санитарная помощь (амбулаторная)	неотложная, плановая
	БУЗ РА "Майминская районная больница"	649100, с. Майма, ул. Гидростроителей, д. 44А	вне медицинской организации; в амбулаторных условиях	первичная медико-санитарная помощь (амбулаторная); скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь (вне медицинской организации); паллиативная медицинская помощь	экстренная, неотложная, плановая
	БУЗ РА "Онгудайская районная больница"	649440, с. Онгудай, ул. Космонавтов, д. 84
	БУЗ РА "Чемальская районная больница"	649240, с. Чемал, ул. Чемальская д. 4
	БУЗ РА "Турочакская районная больница"	649140, с. Турачак, ул. Набережная, д. 1
	БУЗ РА "Усть-Канская районная больница"	649450, с. Усть-Кан, ул. Юбилейная, д. 3
	БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница"	649490, с. Усть-Кокса, ул. Советская, 153
	БУЗ РА "Шебалинская районная больница"	649220, с. Шебалино, ул. Федорова, д. 24
	БУЗ РА "Чойская районная больница"	649180, с. Чоя, с. Гусевка, ул. 40 лет Победы 2а
	БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница"	649780, с. Кош-Агач, ул. Медицинская, д. 3
	БУЗ РА "Улаганская районная больница"	649750, с. Улаган, ул. Больничная, д. 30
		649743, с. Акташ, ул. Пушкина, д. 11
II уровень	БУЗ РА "Республиканская больница"; БУЗ РА "Майминская районная больница"; БУЗ РА "Онгудайская районная больница"; БУЗ РА "Чемальская районная больница"; БУЗ РА "Турочакская районная больница"; БУЗ РА "Усть-Канская районная больница"; БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница"; БУЗ РА "Шебалинская районная больница"; БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница" ООО "ЛДЦ МИБС" (г. Новосибирск, г. Красноярск) ООО "ЛДЦ МИБС-Барнаул" (г. Барнаул)	см. выше	в условиях дневного стационара	специализированная медицинская помощь (в условиях дневного стационара); паллиативная медицинская помощь	экстренная, неотложная, плановая
III уровень	Отделение противоопухолевой лекарственной терапии БУЗ РА "Республиканская больница" ООО "ЛДЦ МИБС" (г. Новосибирск, г. Красноярск) ООО "ЛДЦ МИБС-Барнаул" (г. Барнаул)	649002, г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, д. 130	в условиях стационара	специализированная медицинская помощь (стационарная); паллиативная медицинская помощь	плановая

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 24 августа 2022 года N 104-од

Схема
территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Алтай и участвующих в реализации ТПГГ

N п/п	Муниципальное образование	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК
		Центр амбулаторной онкологической помощи БУЗ РА "Республиканская больница" (далее - ЦАОП)	Первичный онкологический кабинет (далее - ПОК *)
1.	"Шебалинский район"	ЦАОП	ПОК	БУЗ РА "Шебалинская районная больница"
2.	"Кош-Агачский район"		ПОК	БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница"
3.	"Онгудайский район"		ПОК	БУЗ РА "Онгудайская районная больница"
4.	"Майминский район"		ПОК	БУЗ РА "Майминская районная больница"
5.	"Усть-Канский район"		ПОК	БУЗ РА "Усть-Канская районная больница"
6.	"Усть-Коксинский район"		ПОК	БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница"
7.	"Улаганский район"		ПОК	БУЗ РА "Улаганская районная больница"
8.	"Турочакский район"		ПОК	БУЗ РА "Турочакская районная больница"
9.	"Чемальский район"		ПОК	БУЗ РА "Чемальская районная больница"
10.	"Чойский район"		ПОК	БУЗ РА "Чойская районная больница"
11.	"г. Горно-Алтайск"

* Врач-онколог ПОК организует объем исследований пациенту с подозрением на онкологическое заболевание, направляет пациента в ЦАОП для уточнения диагноза и степени распространенности процесса, ставит пациента с выявленным онкологическим заболеванием на диспансерное наблюдение.