Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 26 мая 2023 г. N Ф08-3685/23 по делу N А63-12927/2022

г. Краснодар

26 мая 2023 г.

Дело N А63-12927/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 25 мая 2023 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 26 мая 2023 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Гиданкиной А.В., судей Посаженникова М.В. и Прокофьевой Т.В., в отсутствие в судебном заседании заявителя - общества с ограниченной ответственностью "КАНЦ-МАРКЕТ" (ИНН 263208557, ОГРН 1072632002783357500) и заинтересованного лица - Государственного учреждения - Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, извещенных о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "КАНЦ-МАРКЕТ" на постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.02.2023 по делу N А63-12927/2022, установил следующее.

ООО "КАНЦ-МАРКЕТ" (далее - общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением о возложении обязанности на Государственное учреждение - Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации рассмотреть заявление общества от 14.02.2022 о выплате страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности Касьян Н.С.: от 09.07.2020 N 362919072715 на сумму 115 546 рублей 40 копеек, от 30.07.2020 N 362894231043 на сумму 9529 рублей 60 копеек и возложении обязанности выплатить страховое обеспечение по исправленным листкам нетрудоспособности на общую сумму 125 076 рублей (уточненные требования).

Решением суда от 01.12.2022, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 17.02.2023, в удовлетворении заявленных требований отказано. Суды пришли к выводу о том, что листки нетрудоспособности оформлены с нарушением установленных законом правил; повторное рассмотрение заявления по исправленным листкам нетрудоспособности недопустимо.

В кассационной жалобе общество просит принятые судебные акты отменить.

По мнению подателя жалобы, суды нарушили нормы материального и процессуального права. Суды сделали ошибочные выводы о том, что обществом оспариваются действия должностных лиц, которые уже являлись предметом рассмотрения фонда. Фонд необоснованно уклонился от рассмотрения заявления общества от 14.02.2022 на выплату возмещения расходов по исправленным листкам нетрудоспособности от 09.07.2020 N 362919072715 и от 30.07.2020 N 362894231043. Суды не проверили утверждение фонда о повторном отнесении спорных листков нетрудоспособности на возмещение за счет средств социального страхования. Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) не содержит каких-либо запретов и ограничений на подачу страхователем заявления по уточненным больничным листкам.

В отзыве на кассационную жалобу правопреемник ГУ - Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю (далее - фонд, учреждение) указал на ее несостоятельность, а также законность и обоснованность обжалуемых судебных актов.

Изучив материалы дела, оценив доводы кассационной жалобы и отзыва, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа считает, что обжалуемые судебные акты надлежит отменить по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, по результатам камеральной проверки полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователем для назначения и выплаты страхового обеспечения, в отношении общества учреждение составило акт от 15.10.2019 N 25 и вынесло решение от 07.11.2019 N 201 об отказе в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения. Учреждение мотивировало свое решением тем, что листки нетрудоспособности по беременности и родам застрахованного лица (Касьян Н.С.) общество оформило с нарушением требований пункта 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н, действовавшим в период нетрудоспособности Касьян Н.С. (далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности).

14 февраля 2022 года общество повторно обратилось в учреждение с заявлением о выделении средств на выплату страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности Касьян Н.С., которые решением от 07.11.2019 не приняты к зачету.

5 апреля 2022 года в адрес общества направлено письмо с ответом на обращение, в котором указано, что в связи с тем, что заявитель не воспользовался правом на оспаривание решения об отказе в возмещении расходов на страхование, повторно отнести спорные листки нетрудоспособности на возмещение за счет средств социального страхования неправомерно.

Считая действия по отказу в возмещении расходов на страхование незаконными, общество обратилось в арбитражный суд с заявлением.

Отказывая в удовлетворении заявления, суды сослались на положения статей 1, 2, 2.1, 2.2, 4.2, 4.6, 11, 13 Закона N 255-ФЗ, статей 8, 9, 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), статьи 8 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", Методические указания о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденные постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (действовавшим в период возникновения спорных правоотношений; далее - Положение о фонде).

В ходе проверки представленных обществом документов учреждение установило, что лист нетрудоспособности N 3061073111462 за период с 04.05.2018 по 14.11.2018 выдан на 195 дней, лист нетрудоспособности N 294513275461 за период с 15.11.2018 по 30.11.2018 выдан на срок 16 календарных дней после 195 дней предыдущего листа.

Суды указали, что согласно пункту 48 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, действовавшего в период выдачи Касьян Н.С. листка нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

С учетом изложенного суды сделали вывод о том, что листки нетрудоспособности оформлены с нарушением установленных законом правил, однако общество приняло их и произвело расчеты с Касьян Н.С.

Суды указали, что, обращаясь в суд, общество, по сути, оспаривает отказ в принятии решении по повторному заявлению о возмещении страхового обеспечения, которое уже являлось предметом рассмотрения учреждения, и по нему принято решение от 07.11.2019 N 201. При этом общество не воспользовалось правом на обжалование указанного решения. Повторное заявление общества рассмотрено, по результатам его рассмотрения учреждению дан ответ с разъяснениями, по каким причинам не может быть принято решение по заявлению.

Суды сделали вывод о том, что общество не доказало несоответствие закону или иному нормативному правовому акту действий должностных лиц учреждения и нарушение его прав и законные интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. Так как общество не представило доказательств несоответствия оспариваемых действий учреждения действующему законодательству, суды отказали в удовлетворении требований.

Между тем суды не учли следующего.

В силу статьи 6 Закона N 165-ФЗ общество является страхователем по обязательному социальному страхованию.

Статьей 9 Закона N 165-ФЗ предусмотрено, что отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) возникают с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора.

Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Подпунктом 7 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ к видам страхового обеспечения отнесено пособие по временной нетрудоспособности. Пунктом 1 статьи 22 названного Закона установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Наступление такого случая у Касьян Н.С. фонд не оспаривает.

При этом положениями статьи 10 Закона N 165-ФЗ обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо.

Исходя из норм Закона N 165-ФЗ выплата пособий по беременности и родам осуществляется за счет средств фонда его отделениями путем возмещения расходов организаций-работодателей. Выплата пособия Касьян Н.С. за счет средств общества фондом не опровергается.

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.

Факты наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенные спорными листками нетрудоспособности, сомнений у фонда не вызывали.

Сам по себе факт выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением с нарушением порядка его оформления, при отсутствии доказательств ненаступления страхового случая, и, соответственно, нецелевого использования средств социального страхования не может являться основанием для отказа застрахованным лицам в социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной нетрудоспособности. Данные выводы согласуются с позицией, выраженной в постановлениях Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12 и от 26.11.2013 N 9383/13, где указано, что определяющее значение имеет факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности. Негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями нормативных требований возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения Порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Заявитель приводил доводы о том, что учреждение не указало на отсутствие какого-либо документа или неправильно оформленного при подаче обществом заявления от 14.02.2022 на выплату возмещения расходов по листкам нетрудоспособности Касьян Н.С. Других оснований для отказа в возмещении понесенных страхователем затрат по выплате пособия законодательство не предусматривает. Возмещение средств из фонда является восстановительной мерой, направленной на компенсацию реальных затрат страхователя.

Суды указали, что обществом оспариваются действия должностных лиц, которые уже являлись предметом рассмотрения фонда. Указанные выводы судов не соответствует фактическим обстоятельствам дела. Так, предметом рассмотрения фондом и принятого решения об отказе от 07.11.2019 N 201 являлись другие листки нетрудоспособности по беременности и родам на имя Касьян Н.С. - N 306107311462 с 04.05.2018 по 14.11.2018 на сумму 115 705 рублей 48 копеек, N 294513275461 с 15.11.2018 по 30.11.2018 на сумму 9488 рублей, которые оформлены с нарушением установленных законом правил. Общество данное решение фонда не оспаривало и приняло меры по устранению нарушений.

Предметом заявленных обществом требований от 14.02.2022 являются выплата страхового обеспечения по листкам нетрудоспособности Касьян Н.С. - от 09.07.2020 N 362919072715 на сумму 115 546 рублей 40 копеек, от 30.07.2020 N 362894231043 на сумму 9529 рублей 60 копеек. Заявление по указанным листкам нетрудоспособности по существу не рассматривалось, решение по ним не принято.

Общество указало, что, учитывая сложность родов у Касьян Н.С., которая добросовестно работала в обществе, незначительность допущенного нарушения в оформлении листков нетрудоспособности (излишне указан один день), а также необходимость своевременного получения пособия застрахованным лицом, не имеющим дополнительного заработка, администрация общества выплатила сотруднику пособие и сама приняла меры по исправлению нарушения, обратившись в лечебные учреждения. Ввиду наличия нарушения в оформлении листков нетрудоспособности лечебными учреждениями у общества отсутствовали мотивы для предоставления возражений на акт проверки или обжалование решения фонда от 07.11.2019 N 201. Более того, все замечания по этому решению фонда обществом устранены. Судами данные доводы не оценены.

Общество ссылалось на то, что в нарушение установленного порядка фонд необоснованно уклонился от рассмотрения заявления общества от 14.02.2022 на выплату возмещения расходов по исправленным листкам нетрудоспособности от 09.07.2020 N 362919072715 и от 30.07.2020 N 362894231043, чем нарушил права и законные интересы общества в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. Эти листки датированы 2020 годом и к ним не может применяться решение от 2017 года. Поскольку какие-либо основания для отказа в выделении средств на выплату возмещения страхового обеспечения по этому заявлению у фонда отсутствовали, им нарушены требования пункта 6 части 2 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, согласно которому страховщик обязан осуществить назначение и выплату страхового обеспечения. Суды безосновательно указали, что данное заявление страхователя являлось повторным, и по результатам его рассмотрения фонд направил заявителю ответ с разъяснениями отказа в принятии по нему решения.

Суды немотивированно признали обоснованной позицию фонда о повторном отнесении спорных листков нетрудоспособности на возмещение за счет средств социального страхования. Между тем повторное отнесение затрат предполагает, что выплата страхового возмещения страхователю уже производилась, документы, подтверждающие это утверждение, фонд не предоставил.

Суды ошибочно сослались на Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514. Данный порядок не действовал в период выдачи Касьян Н.С. листка нетрудоспособности, он утратил силу в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н.

Кроме того, с учетом заявленного требования в порядке главы 24 Кодекса судебные инстанции в нарушение части 5 статьи 200 Кодекса возложили бремя доказывания законности принятия оспариваемого ненормативного акта на заявителя. При этом каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо (часть 1 стать 65 Кодекса).

В силу части 2 статьи 287 Кодекса арбитражный суд, рассматривающий дело в кассационной инстанции, не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены в решении суда первой инстанции или постановлении суда апелляционной инстанции.

Поскольку суды фактически не рассмотрели заявленные обществом требования, указанные в уточненном заявлении (т. 1, л. д. 55 - 56), не выяснили все имеющие значение для правильного рассмотрения спора обстоятельства, неверно распределили бремя доказывания, обжалуемые судебные акты следует отменить и направить дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

При новом рассмотрении суду необходимо учесть изложенное, устранить указанные нарушения, установить и исследовать все обстоятельства, входящие в предмет доказывания и имеющие значение для правильного разрешения спора, дать оценку всем доводам участвующих в деле лиц, после чего разрешить спор в соответствии с требованиями норм материального и процессуального права.

Руководствуясь статьями 274, 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.02.2023 по делу N А63-12927/2022 отменить.

Направить дело на новое рассмотрение в Арбитражный суд Ставропольского края.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

А.В. Гиданкина

Судьи

М.В. Посаженников Т.В. Прокофьева