Приложение 1. Форма заявления о заключении договора на размещение нестационарных торговых объектов на территории города Нефтеюганска без проведения аукционов

Приложение 1
к порядку заключения договоров
на размещение нестационарных торговых объектов
на территории города Нефтеюганска без проведения аукционов

Форма заявления о заключении договора на размещение нестационарных торговых объектов на территории города Нефтеюганска без проведения аукционов

Директору департамента экономического развития администрации города Нефтеюганска _____________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя департамента) _____________________________ _____________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя хозяйствующего субъекта) _____________________________ (ОГРН или ОГРНИП)

заявление.

Прошу Вас рассмотреть возможность заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

(тип (вид) торгового объекта, площадь, специализация, срок размещения объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фирменное наименование (название), сведения об организационно-правовой форме, место нахождения, почтовый адрес (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные, сведения о месте жительства (для индивидуального предпринимателя или физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем и применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"), номер контактного телефона)

____________________________________________________________________

        (реквизиты действующего договора на размещение нестационарного

                                                         торгового объекта)

Заявляю:

- об отсутствии решения о ликвидации Заявителя - юридического лица, об отсутствии решения арбитражного суда о признании Заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства;

- об отсутствии решения о приостановлении деятельности Заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи настоящего Заявления;

- о соответствии требованиям, указанным в пункте 1.3 Порядка размещения нестационарных торговых объектов на территории города Нефтеюганска без проведения аукционов, в том числе об:

- отсутствии задолженности по начисленным налогам, сборам, страховым взносам, пеням и иным обязательным платежам перед бюджетами всех уровней;

- отсутствии задолженности за использование муниципального имущества и городских земель;

- отсутствии предписаний органов муниципального контроля;

- соблюдении условий договора на размещение нестационарного торгового объекта, в том числе отсутствие просрочки внесения платы за размещение нестационарного торгового объекта более чем за один период платежа.

Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

_____________ ___________________ __________________________

              (дата)                 (подпись)                (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)