Приложение N 5. Инструкция о ведении регионального регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью Брянской области

Приложение N 5
к регламенту оказания медицинской
помощи пациентам с хронической
сердечной недостаточностью

Инструкция
о ведении регионального регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью Брянской области

В регистр пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - регистр) включаются лица старше 18 лет:

- с впервые или с ранее установленным диагнозом хроническая сердечная недостаточность (коды по МКБ-10: I50, I50.1, I50.9), выявленном на амбулаторно-поликлиническом этапе врачами-кардиологами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, фельдшером ФАПа или у которых диагноз установлен во время госпитализации в стационаре (пациент включается в регистр после выписки из кардиологических и терапевтических отделений);

- при наличии стадии ХСН 2А-3 и/или функционального класса III-IV и/или фракции сердечного выброса по методу Симпсона менее 40%, с промежуточной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ 40-49%) и пациенты с сохраненной фракцией левого желудочка (ФВ>50% у пациента после госпитализации по поводу декомпенсации ХСН или ФВ ЛЖ > 50% у пациента с повышенным натрийуретическим пептидом).

Указанным пациентам в обязательном порядке в МИС в диагнозе должен быть выставлен вторым кодом как осложнение основного диагноза - I50, I50.1, I50.9 (МКБ-10).

При постановке диагноза пациенту проводят следующие лабораторно-инструментальные диагностические исследования:

- сбор анамнеза и врачебный осмотр;

- электрокардиограмма (в динамике с расчетом интервала QT);

- анализы крови, уровень мозгового натрийуретического пептида (BNP);

- рентгенография органов грудной клетки;

- ЭХО-КГ (метод Симпсона для расчета фракции выброса ЛЖ);

- тест 6-минутной ходьбы.

Пациенты с ХСН автоматически включаются в регистр в МИС при соблюдении вышеуказанных параметров.

Наполнение данных в регистре производится ответственным сотрудником медицинской организации, назначаемым главным врачом. Для внесения данных ответственный сотрудник в МИС заходит в раздел (вкладку) "Регистр ХСН" и заполняет "Карту пациента ХСН" (дополнительная вкладка в МИС).

"Карта пациента ХСН" корректируется ответственным лицом в рамках проведения диспансерного наблюдения, но не реже 2 раз в год (приказ Минздрава России от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми").

Медицинская организация предоставляет главным внештатным специалистам по кардиологии и терапии департамента здравоохранения Брянской области данные о сотруднике медицинской организации ответственном за внесение данных в регистр (ФИО, должность, телефон).

Доступ к информации, содержащейся в регистре, и мониторинг осуществляют главные внештатные специалисты по кардиологии и терапии департамента здравоохранения Брянской области с обеспечением методического руководства по вопросам организации оказания медицинской помощи пациентам с ХСН в амбулаторных и стационарных условиях, проведением анализа показателей деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при ХСН, предоставлением результатов анализа в департамент здравоохранения Брянской области не реже 1 раза в 3 месяца и осуществлением контроля за наполнением регистра пациентов с ХСН и кодированием диагноза ХСН медицинскими организациями Брянской области.

Коррекцию внесенных данных о пациенте, производит ответственный сотрудник медицинской организации по согласованию с главными внештатными специалистами по кардиологии или терапии департамента здравоохранения Брянской области.

"Карта пациента ХСН"

Поле РЕГИСТРА	Формат данных
Вкладка "Общая часть"
Наименование медицинской организации	Заполняется автоматически из ЭМК
Фамилия	Заполняется автоматически из ЭМК
Имя	Заполняется автоматически из ЭМК
Отчество	Заполняется
Дата рождения пациента	Заполняется автоматически из ЭМК
Пол	Заполняется автоматически из ЭМК
Адрес проживания	Заполняется автоматически из ЭМК
Телефон	Числовое поле
Родственники (ФИО)	Текстовой формат
Телефон родственников	Числовое поле
Группа инвалидности		Нет
		I
		II
		III
Рост	Числовое поле
Вес	Числовое поле
ИМТ	Высчитывается автоматически	Масса тела (кг)/рост (м2)
Дата постановки диагноз ХСН	Формат даты
Дата последней госпитализации стационар	Формат даты
Дата очередного визита	Формат даты
Дата смерти	Формат даты
Вкладка "Клиническая часть"
Наличие ФП/ТП	Выбор параметра	Да/Нет
Наличие ГБ	Выбор параметра	Нет
Наличие ИБС	Выбор параметра	Да/Нет
Наличие СД	Выбор параметра	Да/Нет
Наличие ХОБЛ	Выбор параметра	Да/Нет
Наличие Анемия	Выбор параметра	Да/Нет
Наличие ОНМК/ТИА	Выбор параметра	Да (дата)/Нет
Наличие ПИКС	Выбор параметра	Да (дата)/Нет
Наличие КМП	Выбор параметра	Да/Нет
Наличие КБС	Выбор параметра	Да/Нет
Нал