Приложение 5. Отказ в приеме Заявления и документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача документов (справок о регистрации, копий поквартирных карточек, копий ордеров и иных документов, содержащих аналогичные сведения)"

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (справок о
регистрации, копий поквартирных карточек
копий ордеров и иных документов,
содержащих аналогичные сведения)"

Сведения о заявителе, которому адресован документ

_________________________________________________

(ФИО физического лица)

Документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________

(вид документа)

_________________________________________________

(серия, номер)

_________________________________________________

(кем, когда выдан)

_________________________________________________

Адрес места жительства

_________________________________________________

_________________________________________________

(наименование и адрес места нахождения юридического лица)

Контактная информация:

тел.______________________________________________

эл. почта_________________________________________

Отказ
в приеме Заявления и документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача документов (справок о регистрации, копий поквартирных карточек, копий ордеров и иных документов, содержащих аналогичные сведения)"

Настоящим подтверждается, что при приеме заявления и документов для предоставления Муниципальной услуги выявлены следующие основания для отказа в приеме заявления (в решении об отказе указывается конкретное основание (основания) для отказа в приеме Заявления):

П/н	Наименования оснований для отказа в приеме заявления и документов	Отметка специалиста МБУ МФЦ о наличии оснований (подпись)

___________________________________________________________________________

(наименование отдела МБУ МФЦ)

"___" _______________20__г. (дата)

________________________________ /_______________________/ (подпись специалиста МБУ МФЦ) (расшифровка подписи)

М.П.

Отказ в приеме заявления и документов получил:

"___" _______________20__г. (дата)

________________________________ /_______________________/ (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)

Отказ в приеме заявления и документов направлен Заявителю в форме электронного документа через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

"___" _______________20__г. (дата)

________________________________ /_______________________/ (подпись специалиста МБУ МФЦ) (расшифровка подписи)