Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Мурманска от 29 февраля 2024 г. N 832 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута (публичного сервитута) в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута (публичного сервитута) в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности"
- Приложение N 3. Форма заявления о заключении соглашения об установлении сервитута
Приложение N 3. Форма заявления о заключении соглашения об установлении сервитута
Приложение N 3
к административному регламенту
Форма заявления
о заключении соглашения об установлении сервитута
Комитет имущественных отношений
города Мурманска
от(1)
_______________________________
(фамилия, имя и (при наличии)
отчество)
место жительства: _____________
_______________________________
(индекс, субъект Российской
Федерации, населенный пункт,
улица, дом, корпус, квартира)
реквизиты документа,
удостоверяющего личность
гражданина: ___________________
(наименование документа)
серия ________ номер __________
выдан "_____" ____________ года
_______________________________
(кем выдан)
телефон: ______________________
эл. почта:_____________________
от(2)
_______________________________
(наименование юридического
лица)
место нахождения юридического
лица:
_______________________________
(индекс, субъект Российской
Федерации, населенный пункт,
улица, дом, корпус, квартира)
государственный регистрационный
номер записи о государственной
регистрации юридического лица в
едином государственном реестре
юридических лиц _______________
идентификационный номер
налогоплательщика _____________
телефон: ______________________
эл. почта:_____________________
Заявление
о заключении соглашения об установлении сервитута
Прошу заключить соглашение об установлении сервитута на ____________
____________________________________________________с кадастровым номером
(земельный участок/часть земельного участка)
_________________________________________________________________________
для _____________________________________________________________________
(указать цель установления сервитута)
___________________________________________________________________(3).
Срок действия сервитута по "_____" ____________________ ___________ года.
Подтверждаю достоверность представленной информации.
Я предупрежден(а) об ответственности за представление ложных или
неполных сведений. Настоящим во исполнение требований Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю (даем) свое согласие
администрации города Мурманска и ее структурным подразделениям на
обработку моих персональных данных, указанных в заявлении.
С персональными данными может производиться автоматизированная и
неавтоматизированная обработка. Настоящее согласие выдано без ограничения
срока его действия. Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в
администрацию города Мурманска заявление в простой письменной форме(1).
Приложение:_____________________________________________________
__________ ___________ _______________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------
1 Для граждан
2 Для юридических лиц
3 Указывается основание в соответствии со статьей 29.23 Земельного кодекса Российской Федерации
------------------------------
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "статьей 39.23 Земельного кодекса Российской Федерации"