Постановление Правительства Мурманской области от 27 февраля 2024 г. N 113-ПП "Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом"

В целях реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" Правительство Мурманской области постановляет:

утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сахарным диабетом".

Губернатор Мурманской области

А. Чибис

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Мурманской области
от 27.02.2024 N 113-ПП

Региональная программа
"Борьба с сахарным диабетом"

Введение

Региональная программа Мурманской области "Борьба с сахарным диабетом" (далее - Программа) разработана во исполнение федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом".

Программа представляет собой документ стратегического планирования, определяющий ключевые направления и приоритеты по совершенствованию организации и качества медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Мурманской области.

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Мурманской области

1.1. Краткая характеристика Мурманской области. Анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

Мурманская область расположена на северо-западе европейской части России и объективно является одним из стратегических районов страны в составе Северо-Западного федерального округа.

Площадь области - 144,9 тысячи квадратных километров (0,85% площади Российской Федерации). Протяженность территории составляет 550 километров с запада на восток и 400 километров с севера на юг.

В административно-территориальном отношении Мурманская область состоит из следующих административно-территориальных единиц - город-герой Мурманск (областной центр), 7 муниципальных округов, 4 муниципальных района и 5 закрытых административно-территориальных образований.

В Мурманской области 136 населенных пунктов: 27 городских (16 городов, 11 поселков городского типа) и 109 сельских (из них 14 - без населения). Плотность населения - 4,54 человека на 1 кв. км (территория с низкой плотностью населения).

На юго-западе область граничит с Республикой Карелия, а на западе и северо-западе - с Финляндией и Норвегией. Мурманская область - один из немногих регионов, в которых Россия имеет общую границу с Европейским союзом и странами НАТО.

В регионе базируется Северный военно-морской флот, обеспечивающий обороноспособность страны на северных рубежах.

На территории области расположены 3 морских порта, 2 аэропорта. В Мурманске базируется атомный ледокольный флот, позволивший сделать навигацию в западном секторе Арктики круглогодичной. Автомобильная и железнодорожная магистрали соединяют Мурманск и Санкт-Петербург.

Почти вся территория лежит севернее полярного круга и располагается на Кольском полуострове, только западный и юго-западный участки области выходят на материк. Также к территории области относятся и множество островов Баренцева и Белого морей.

Климат арктический умеренный, морской с влиянием ветви теплого течения Гольфстрим. Полярная ночь на широте Мурманска длится со 2 декабря по 11 января, полярный день - с 22 мая по 22 июля.

По оценке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики, численность постоянного населения Мурманской области на 1 января 2023 года, с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года, по оценке Росстата, составила 658 958 человек и за прошедший год уменьшилась на 6542 человека (на 1,0%). Плотность населения - 4,54 чел./км. Городское население составляет 93,0% (612 858 чел.).

Таблица N 1

Численность населения Мурманской области на 1 января 2021 - 2023 годов
(по данным Мурманскстата)

Наименование показателя	На 01.01.2021 *	На 01.01.2022 **	На 01.01.2023 **
Общая численность населения, чел.	678586	665240	658698
городское население, чел.	631431	619210	612858
сельское население, чел.	47155	46030	45840
из общей численности населения:
моложе трудоспособного возраста	129355	127773	125699
в трудоспособном возрасте	398366	397484	391573
старше трудоспособного возраста	150865	139983	141426

------------------------------

^* К населению моложе трудоспособного возраста отнесены лица в возрасте 0-15 лет, трудоспособного возраста - женщины 16-55 лет, мужчины 16-60 лет, старше трудоспособного возраста - женщины 56 лет и старше, мужчины 61 год и старше; в 2022 - 2023 годах трудоспособный возраст - женщины - 16-56 лет, мужчины - 16-61 год; старше трудоспособного - женщины - 57 лет и старше; мужчины - 62 года и старше.

^** С учетом Всероссийской переписи населения 2020 года.

Возрастная структура населения региона характеризуется уменьшением доли населения в трудоспособном возрасте. В 2022 году удельный вес численности населения в трудоспособном возрасте составил 59,4%. По состоянию на 01.01.2023 численность экономически активного населения составила 391 573 человек (на 01.01.2022 - 397 484 чел.).

------------------------------

Динамика абсолютной численности и структуры населения

Все население	2018		2019		2020		2021		2022		2023
Показатели	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%
Численность постоянного населения, из них	714710		703953		692240		678586		665240		658698
По полу
мужчины	338799	47,4	333187	47,3	327167	47,3	320220	47,2	313983	47,2	310712	47,2
женщины	375911	52,6	370766	52,7	365073	52,7	358366	52,8	351257	52,8	347986	52,8
По возрасту
дети в возрасте 0-14 лет	126101	17,6	125514	17,8	123985	17,9	122469	18	120369	18,0	117805	17,8
дети первых трех лет жизни	34041	4,8	32535	4,6	30508	4,4	28485	4,2	27020	4,1	25313	3,8
подростки в возрасте 15-17 лет	22265	3,1	22318	3,2	21974	3,2	20992	3,1	20919	3,1	21721	3,3
взрослые от 18 лет и старше	566344	79,2	556121	79	546281	78,9	535125	78,9	523952	78,7	519172	78,8
взрослые, трудоспособного возраста	405926	56,8	395297	56,2	394427	57,0	384260	56,6	383969	57,7	377746	57,3
взрослые, старше трудоспособного возраста	160418	22,5	160824	22,9	151854	21,9	150865	22,2	139983	21	141426	21,5
По месту жительства
сельское население	50152	7,0	49480	7,0	48430	7	47155	6,9	46030	6,9	45840	7,0
городское население	664558	93,0	654473	93,0	643810	93	631431	93,1	619210	93,1	612858	93,0
Естественное движение населения
Родившихся, на 1000 населения	9,8		9,0		8,8		8,3		8,5		8,3 *
Умерших от всех причин, на 1000 населения	11,3		11,4		13,5		15,9		13,2		12,8 *
Естественный прирост/убыль	-1,5		-2,4		-4,7		-7,6		-4,7		-4,5 *

------------------------------

^* предварительные данные за январь-декабрь 2023 года

------------------------------

Численность населения районов Мурманской области, в том числе численность сельского населения, на 01.01.2023

N п/п	Наименование района	Всего	Из них
			Городское население	Сельское население
1	Печенгский	30591	25771	4820
2	Ковдорский	16762	15423	1339
3	Кандалакшский	39935	32066	7869
4	Кольский	33510	26289	7221
5	Ловозерский	8695	6321	2374
6	Терский	4619	4031	588
7	Апатиты	48763	48748	15
8	Кировск	26253	24271	1982
9	Мончегорск	41729	39477	2252
10	Оленегорск	27974	20875	7099
11	Мурманск	267422	267422	0
12	Полярные Зори	15726	14078	1648
ИТОГО по области (без ЗАТО)		561979	524772	37207

Доля населения региона моложе трудоспособного возраста за последние три года стабилизировалась и на начало 2023 года составила 19,1% (2021 г. - 19,1%; 2022 г. - 19,2%).

Мурманская область относится к регионам с высоким удельным весом населения старше трудоспособного возраста у регионов: на 01.01.2023 - 21,5%, или 141 426 чел.; на 01.01.2022 - 21,0%, или 139 983 чел.; на 01.01.2021 - 22,1%, или 150 865 человек.

Среди лиц трудоспособного возраста мужчины составляют 53,5% - 209 685 человек, женщины - 46,5%, или 181 888 человек.

Среди лиц старше трудоспособного возраста мужское население составляет 25,7% - 36 338 человек, значительно преобладает женское население - 74,3%, или 105 088 человек.

Среди мужского населения доля лиц старше трудоспособного возраста на начало 2021 г. составляла 12,1%; на начало 2022 - 11,1%; на начало 2023 - 11,7%; среди женского соответственно 31,3%; 29,9% и 30,2%.

Численность детского населения Мурманской области на 1 января 2023 года составила 139 526 человек (1 января 2022 года - 141 288 чел.; 2021 г. - 143 461 чел., 2020 г. - 145 959 чел.).

В сравнении с данными Росстата на 01.01.2023 число детей в возрасте 0-17 лет по сравнению с предыдущим годом сократилось на 1 762 человека, или на 1,2%. Основные причины - падение рождаемости и миграционный отток населения.

Гендерная структура детского населения региона по итогам 2022 года выглядела следующим образом: мальчики - 51,5% (2021 г. - 51,4%), девочки - 48,5% (2021 г. - 48,6%).

В структуре женского детского населения доля девочек в возрасте 0-4 лет составляла 23,7%, 5-9 лет - 30,4%, 10-14 лет - 30,5%, 15-17 лет - 15,4%.

Среди мальчиков доля лиц в возрасте 0-4 года - 23,2%, 5-9 лет - 30,5%, 10-14 лет - 30,5%, 15-17 лет - 15,7%.

Удельный вес детского населения до 1 года - 4,1%.

Соотношение численности мальчиков и девочек на протяжении последних лет не изменялось.

Таблица N 2

Численность детского населения в разрезе возрастных групп

Возраст	Все детское население на 01.01.2023			Динамика, 2023/2022
	2021 *	2022 *	2023 *	абс. (+/-)	%
0-4, из них:	37005	34746	32724	-2022	-5,82
0	6521	6185	5686	-499	-8,07
1	6816	6584	6200	-384	-5,83
2	7416	6842	6602	-240	-3,51
3	7732	7409	6825	-584	-7,88
4	8520	7726	7411	-315	-4,08
5-9 лет	44331	43944	42502	-1442	-3,28
10-14 лет	41133	41679	42579	900	2,16
15 лет	6886	7404	7894	490	6,62
16 лет	7057	6657	7265	608	9,13
17 лет	7049	6858	6562	-296	-4,32
Всего в возрасте 0-17 лет	143461	141288	139526	-1762	-1,25

------------------------------

^* с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года.

------------------------------

Как видно из таблицы N 2, снижение численности детского населения в возрасте от 0 до 4 лет по сравнению с предыдущим годом составило 5,8%, от 0 до 17 лет включительно - 1,25%.

Особенностью современного процесса воспроизводства населения Мурманской области, как и Российской Федерации в целом, является его демографическое старение (абсолютное и относительное увеличение числа пожилых людей). В настоящее время доля лиц в возрасте 65 лет и старше в структуре населения региона растет: 2021 г. - 13,3%; 2022 г. - 13,5%; 2023 г. - 13,9%. Каждый седьмой житель региона находится в возрасте 65 лет и старше.

Таким образом, сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц старше трудоспособного возраста.

Старение населения сопровождается развитием нескольких патологических состояний и хронических заболеваний с одновременным естественным ростом потребности в оказании медицинской помощи.

Таблица N 3

Медико-демографические показатели в Мурманской области за 2020 - 2022 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)

Показатель	Территория	2020	2021	2022
Рождаемость (на 1 000 чел. населения)	Мурманская область	8,8 (6 место по СЗФО)	8,3	8,5
	Российская Федерация	9,8	9,6	8,9
	Северо-Западный федеральный округ	9,1	8,8	8,2
Смертность (на 1 000 чел. населения)	Мурманская область	13,5 (2 место по СЗФО)	15,9	13,2
	Российская Федерация	14,6	16,7	12,9
	Северо-Западный федеральный округ	14,6	17,1	13,4
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 000 чел. соответствующего возраста)	Мурманская область	664,1	719,0	н/д
	Российская Федерация	548,2	604,6	н/д
	Северо-Западный федеральный округ	555,4	616,8	н/д
Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 чел. населения	Мурманская область	-4,7 (4 место по СЗФО)	-7,6	-4,7
	Российская Федерация	-4,8	-7,1	-4,0
	Северо-Западный федеральный округ	-5,5	-8,3	-5,2
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет	Мурманская область	69,81 (6 место по СЗФО)	68,29	71,3
	Российская Федерация	71,54	70,6	72,6
	Северо-Западный федеральный округ	72,02	70,37	н/д

Комбинация демографической волны (провала в возрастах 15 - 29 лет) с постарением возрастной модели рождаемости привела к сокращению числа родившихся.

В 2022 году показатель рождаемости (на 1 000 населения) в регионе сократился по сравнению с 2021 годом на 4,8% и составил 7,9 на 1 000 населения, что является многолетним минимумом показателя (2021 г. - 8,3; 2020 г. - 8,8; 2019 г. - 9,0; 2018 г. - 9,8).

По итогам 2022 года можно говорить о продолжившемся тренде снижения показателя рождаемости.

Основными сдерживающими факторами для роста рождаемости являются снижение удельного веса женщин фертильного возраста и откладывание рождения первого ребенка.

Доля женщин, находящихся в активном репродуктивном возрасте, в структуре женского населения продолжает снижаться (на 01.01 соответствующего года): 2023 г. - 44,2%; 2022 г. - 44,6%; 2021 г. - 44,6%; 2020 г. - 44,9% (РФ, 2020 г. - 43,9%; СЗФО, 2020 г. - 43,4%). Снижение доли этой когорты населения произошло по причине низких уровней рождаемости в 90-х годах.

В Мурманской области ближайший резерв воспроизводства населения исходя из численности девочек 15 - 17 лет составляет 3,0% от общей численности женского населения, или 6,8% от числа женщин фертильного возраста, что соответствует уровню предыдущего года (на 01.01 соотв. года) (2023 г. - 10 402; 2022 г. - 10 075; 2021 г. - 9 999 чел.).

Нивелировать воздействие более "старой" возрастной структуры населения на показатель общей рождаемости в Мурманской области возможно за счет роста суммарного коэффициента рождаемости и нивелирования тенденции к откладыванию рождения первого ребенка.

Уровень суммарного коэффициента рождаемости, невзирая на меры, принимаемые на государственном уровне по стимулированию рождаемости, продолжает снижаться: 2020 г. - 1,45; 2021 г. - 1,39; 2022 г. - 1,47 (РФ, 2022 г. - 1,42; СЗФО, 2022 г. - 1,26).

О нарастании тенденции откладывания рождений за последние 5 лет свидетельствует снижение возрастных коэффициентов рождаемости в наиболее фертильных возрастах: для возрастных категорий 15 - 17 лет (в сравнении с 2018 г.) на 6,0%; 18 - 19 лет - на 23,5%; 20 - 24 года - на 5,1%.

Таким образом, в ближайшие годы снижение численности женщин фертильного возраста 15-49 лет - с 2016 по 2022 год - на 14,9 тыс. человек (8,2%), в т.ч. численности возрастной группы 15-29 лет на 9,8 тыс. человек (16,1%), будет негативно влиять на показатели рождаемости, рост численности возрастной группы старше 65 лет - на 16,0 тыс. человек - на показатели смертности.

На рост избыточной смертности населения Мурманской области в 2020 - 2021 гг. в значительной степени повлияла смертность от новой коронавирусной инфекции и сердечно-сосудистых заболеваний. В 2022 году показатель общей смертности, по оперативным данным Росстата, в сравнении с 2021 годом снизился на 23,4% и составил 12,1 на 1 000 чел. населения (2018 г. - 11,3; 2019 г. - 11,4; 2020 г. - 13,5; 2021 г. - 15,8), что ниже на 7,6% показателя по Российской Федерации (13,1) и на 9,7% - по Северо-Западному федеральному округу (13,4).

В абсолютных величинах умерло 8 777 человек - на 2 799 меньше по сравнению с 2021 годом (2018 г. - 8 463; 2019 г. - 8 462; 2020 г. - 9 951; 2021 г. - 11 569). Уровень общей смертности в регионе на протяжении пятилетнего анализируемого периода ниже федеральных и окружных значений.

Структура смертности в 2022 году распределена следующим образом: преобладают болезни системы кровообращения (47,3%), новообразования (15,6%), внешние причины (7,02%), коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (6,5%), болезни органов пищеварения (6,3%), далее следуют болезни эндокринной системы (3,7%), неизвестные причины и старость (3,8%), болезни органов дыхания (3,1%). На долю указанных причин смерти в 2020 году пришлось 93,3% от всех смертельных исходов.

Изменение структуры и ранговых мест причин смертности обусловлено прежде всего реализуемыми мероприятиями по снижению смертности от предотвратимых причин, а также улучшению посмертной диагностики и верификации причин смертности.

В структуре общей смертности населения по причинам продолжает лидировать смертность от болезней системы кровообращения - первое место среди причин смертности населения Мурманской области. Доля этой причины смертности в 2022 году составила 47,3% (РФ 2022 г. - 43,7%), в 2021 году - 42,4%. По предварительным данным, в Мурманской области от болезней системы кровообращения умерло 4155 человек (2021 год - 4 827 человек), относительный показатель смертности от болезней системы кровообращения (627,67) на 100 тыс. населения) на 13,8% ниже показателя 2021 года (670,7), что на 9,7% выше среднего показателя по Российской Федерации (566,8).

В структуре смертности от болезней системы кровообращения 50,0% (2079 случаев) занимает ишемическая болезнь сердца, 32,9% (1368 случаев) цереброваскулярные заболевания. За последний год смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 12,8% - 314,1 на 100 тыс. населения (2021 г. - 360).

Смертность населения Мурманской области от цереброваскулярных болезней в 2022 году снизилась на 19,1% и составила 206,7 на 100 тыс. населения (2021 г. - 255,6 на 100 тыс. населения), что выше показателя по РФ на 22,8% (169,7).

Второе место в структуре общей смертности занимает смертность от новообразований - 15,6% (1372 случая), из которых 98,7% - злокачественные (1354 случая).

Относительный показатель смертности от всех новообразований (в том числе злокачественных), по предварительным данным, в сравнении с 2021 годом увеличился на 5,5% и составил 207,3 на 100 тыс. населения (2021 г. - 196,5 на 100 тыс. населения), что выше на 8,2% среднего показателя по Российской Федерации (2022 г. - 191,6 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2022 году по Мурманской области увеличился до 204,5 на 100 тыс. населения.

На третьем месте в структуре смертности регистрируется смертность от внешних причин. В общей структуре умерших смертность от внешних причин составляет 7,0%, из них транспортные несчастные случаи составляют 10,2%, из которых 87,3% - дорожно-транспортные происшествия. В 2022 году от внешних причин скончалось 616 человек, что на 14,8% меньше по сравнению с 2021 годом (691 случай).

В 2022 году показатель смертности от внешних причин снизился на 9,5% - до 93,06 на 100 тыс. населения (2021 г. - 102,8 на 100 тыс. населения), что на 5,3% ниже показателя по Российской Федерации (2022 г. - 99,5 на 100 тыс. населения).

Смертность от коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, в 2022 году заняла четвертое место и составила 78,6 случая на 100 тыс. населения (2021 г. - на 3 месте - 356,3; в 2020 - на 4 месте с показателем 115,7 на 100 тыс. населения). В структуре общей смертности населения Мурманской области смертность от COVID 19 составила 6,5%.

По предварительным данным Территориального органа государственной статистики по Мурманской области, коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, послужила причиной смерти 568 человек (2021 г. - 2 394, 2020 г. - 777 человек).

Пятое место в структуре общей смертности населения занимает смертность от болезней органов пищеварения - 5,8% (580 случаев).

В 2022 году показатель смертности от болезней органов пищеварения по Мурманской области составил 76,6 на 100 тыс. населения, что ниже на 4,2% уровня 2021 года (80,0 на 100 тыс. населения). В структуре смертности от болезней органов пищеварения 52,2% (303 случая) занимают болезни печени, 11,0% (64 случая) язвенная болезнь (всех форм), 10,5% (61 случай) - болезни поджелудочной железы.

В 2022 году на шестом месте - смертность от симптомов, признаков, отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках, которая в структуре общей смертности составляет 4,4%. В 2022 году, по предварительным данным, от данного класса болезней умерло 390 человек (2021 - 414 человек).

За последний год относительный показатель смертности от неизвестных причин и старости снизился на 4,9% и составил 53,9 на 100 тыс. населения (2021 г. - 56,7 на 100 тыс. населения).

Болезни эндокринной системы в структуре смертности занимают седьмое место (3,7%). За 2022 год, по предварительным данным, от болезней эндокринной системы умерло 325 человек (2021 г. - 342 человека). Показатель смертности в 2022 году снизился по сравнению с уровнем предыдущего года на 3,7% и составил 49,1 на 100 тыс. населения (2021 г. - 50,9 на 100 тыс. населения), что значительно выше (на 62,5%) показателя по Российской Федерации (2022 - 30,2 на 100 тыс. населения). Среди смертности от болезней эндокринной системы в 2022 году преобладают случаи смерти от сахарного диабета - 319 случаев (на 17 случаев меньше по сравнению с 2021 годом), что составило 48,2 на 100 тыс. населения (2021 - 50).

Болезни органов дыхания в структуре смертности занимают восьмое место. В 2022 году, по предварительным данным, от болезней органов дыхания умерло 275 человек (2021 г. - 359 человек). Смертность населения составила 3,1%, или 41,5 на 100 тыс. населения (2021 г. - 53,4 на 100 тыс. населения), что на 22,3% ниже уровня предыдущего года и значительно ниже как показателя по Российской Федерации - на 25,3% (2022 г. - 55,6 на 100 тыс. населения).

Коэффициент младенческой смертности на территории Мурманской области в 2022 году - 4,0 на 1 000 родившихся живыми (2017 г. - 5,3; 2018 г. - 5,6; 2019 г. - 5,01; 2019 г. - 3,82; 2021 г. - 5,9). В многолетней динамике прослеживается значительное снижение уровня показателя младенческой смертности.

Абсолютное число умерших детей до 1 года за январь-декабрь 2022 года составило 23 человека (2017 г. - 42; 2018 г. - 42; 2019 г. - 34; 2020 г. - 26 чел.; 2021 г. - 36 чел.).

На фоне пандемии ожидаемая продолжительность жизни в Мурманской области в годовом выражении сократилась в сравнении с 2019 годом.

По предварительным оценкам, ожидаемая продолжительность жизни по итогам 2020 года снизилась до 69,8 года. Снижение показателя в 2020 году связано с избыточной смертностью в регионе, которая составила 1467 человек по сравнению с 2019 годом.

По предварительным оценкам, ожидаемая продолжительность жизни (таблица N 3) по итогам 2022 года составила 71,3 года, что выше показателя пандемийного 2021 года на 3,0 года (2021 г. - 68,29; 2020 г. - 69,8; 2019 г. - 71,75; 2018 г. - 71,68). Снижение показателя в 2020 - 2021 годах было связано с пандемией новой коронавирусной инфекции, послужившей причиной избыточной смертности населения.

Сохраняется значительная разница между ожидаемой продолжительностью жизни при рождении мужчин и женщин; в 2021 году она составила 9,1 года (2018 г. - 10,1 года; 2019 г. - 9,6 года; 2020 г. - 11 лет). Этот разрыв объясняется повышенной смертностью мужчин от болезней системы кровообращения, и особенно от несчастных случаев, травм и отравлений.

Развитие демографической ситуации на основании показателей, сложившихся по итогам 2022 года, и трендов основных индикаторов по-прежнему в перспективе прогнозируется как умеренно оптимистичное.

Процесс прогнозирования медико-демографической ситуации по итогам 2020 - 2022 гг. был значительно осложнен влиянием фактора пандемии COVID-19. По-прежнему серьезной демографической проблемой в ближайшие 2-3 года может стать стабилизация показателя рождаемости на территории области на низком уровне по отношению к предыдущим годам. При устранении влияния эпидемии COVID-19, несмотря на присутствие негативных рисков демографической ситуации в регионе, таких как продолжающееся старение населения, снижение доли фертильного женского населения, а также миграционная убыль, реализуемые региональной и федеральной властью комплексные мероприятия в социальной сфере позволяют в отложенной перспективе прогнозировать увеличение продолжительности предстоящей жизни, снижение смертности, а также достижение основных целевых показателей, предусмотренных программой развития региональной системы здравоохранения.

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в структуре смертности занимают седьмое ранговое место (3,7% в структуре общей смертности).

За 2022 год от болезней эндокринной системы умерло 325 человека (2021 - 342 человек). Показатель смертности с учетом итогов переписи населения в 2022 году составил 0,5 на 1000 населения (2021 - 0,51 на 1000 населения), что значительно выше (на 33,3%) показателя по Российской Федерации (2022 - 0,30 на 1000 населения).

Динамика показателя смертности населения Причина смерти	Код МКБ-10	Абсолютное количество					Темп прироста/снижения смертности (%)				Доля в Структуре смертности (% к общему числу умерших от всех причин в текущем году)
		2018	2019	2020	2021	2022	в 2019 к 2018	в 2020 к 2019	в 2021 к 2020	в 2022 к 2021	2018	2019	2020	2021	2022
Смертность от всех причин		8437	8466	9929	11548	8777	0,34	17,28	16,31	-24,00	100	100	100	100	100
Болезни системы кровообращения	I00-I99	4523	4455	4827	4897	4155	-1,50	8,35	1,45	-15,15	53,6	52,6	48,6	42,4	47,3
Новообразования	C00-D48	1503	1493	1456	1320	1372	-0,67	-2,48	-9,34	3,94	17,8	17,6	14,8	11,43	15,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E90	263	250	402	342	325	-4,94	60,80	-14,93	-4,97	3,12	2,95	4,1	2,96	3,7
Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	U07.1, U07.2	0	0	793	2394	568		100	201,89	-76,27	-	-	7,99	20,73	6,5
Сахарный диабет	E10-E14	252	244	388	336	319	-3,17	59,02	-13,40	-5,06	2,99	2,9	3,91	2,91	3,6
Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	12	7	6	10	13	-41,67	-14,29	66,67	30,00	0,14	0,08	0,06	0,09	0,15
Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	239	235	379	324	306	-1,67	61,28	-14,51	-5,56	2,83	2,78	3,82	2,81	3,49
Другие формы сахарного диабета	E12-E14	1	2	3	2	0	100,00	50,00	-33,33	-100,00	0,01	0,02	0,03	0,02	0

Динамика показателя смертности населения

Причина смерти	Код МКБ-10	Смертность на 1 тыс. населения
		2018	2019	2020	2021	2022
Смертность от всех причин		1189,43	1212,7	1448,6	1718,7	1325,9
Болезни системы кровообращения	I00-I99	637,6	638,2	704,25	728,8	627,7
Новообразования	C00-D48	211,89	213,9	213,7	196,5	207,3
Болезни эндокринной системы, расстройства, питания и нарушения обмена веществ	E00-E90	37,1	33,8	58,7	50,9	49,1
Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	U07.1, U07.2	-	-	115,7	356,3	85,8
Сахарный диабет	E10-E14	35,5	34,9	56,6	50,1	48,2
Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	1,7	1	0,9	1,49	1,9
Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	33,69	33,7	55,3	48,2	46,2
Другие формы сахарного диабета	E12-E14	0,14	0,3	0,4	0,3	0

Динамика показателя смертности населения в разрезе рубрики причины смерти "Сахарный диабет"

Причина смерти		Количество умерших, абс. число
	Код МКБ-10	E10-E14 как первоначальная причина смерти					Первоначальная причина смерти не содержит E10-E14
		2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022
Сахарный диабет	E10-E14	252	244	388	336	319	н/д	н/д	326	700	292
Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	12	7	6	10	13	н/д	н/д	4	11	4
Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	239	235	379	324	306	н/д	н/д	320	688	288

Непосредственные причины смерти больных сахарным диабетом (от числа умерших в отчетном году), динамика за 2018 - 2022 гг. (по данным регистра)

Причина смерти	2018		2019		2020		2021		2022
	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения
Алкоголь, др. отравления	7	0,009	9	0,013	13	0,019	4	0,006	2	0,003
Гангрена	3	0,004	0	0	6	0,009	1	0,001	0	0
Гипогликемическая кома	2	0,003	0	0	0	0	0	0	0	0
Диабетическая кома	7	0,009	3	0,004	3	0,004	1	0,001	0	0
Заболевания легких, органов дыхательной систем	4	0,006	6	0,009	13	0,019	29	0,043	15	0,022
Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ	21	0,030	24	0,030	14	0,020	27	0,040	10	0,015
Инфаркт миокарда 1-го типа	-	-	1	0,001	-	-	7	0,010	1	0,001
Инфаркт миокарда 2-го типа или метаболический некроз миокарда	-	-	-	-	1	0,001	4	0,006	-	-
Инфаркт миокарда, тип неизвестный	19	0,030	19	0,027	21	0,030	31	0,046	25	0,038
Инфекции, сепсис	4	0,006	6	0,009	3	0,004	7	0,010	5	0,008
Новая коронавирусная инфекция/осложнения новой коронавирусной инфекции	0	0	0	0	86	0,125	259	0,385	42	0,063
Нарушение мозгового кровообращения	55	0,08	57	0,117	82	0,120	85	0,127	80	0,121
Онкология	74	0,100	112	0,160	124	0,181	105	0,156	67	0,101
Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга)	134	0,189	141	0,202	232	0,338	159	0,237	86	0,130
Причина смерти не установлена	161	0,226	161	0,230	177	0,258	221	0,328	132	0,199
Сахарный диабет	52	0,070	61	0,087	67	0,098	66	0,098	36	0,054
Старость и дегенеративные заболевания	38	0,050	68	0,097	69	0,100	66	0,098	44	0,066
Суицид	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травмы	5	0,007	8	0,011	5	0,007	5	0,007	3	0,005
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность	204	0,287	196	0,280	152	0,222	196	0,291	112	0,169
Хроническая почечная недостаточность	7	0,009	9	0,011	17	0,024	7	0,010	9	0,0136

В классе болезней IV. "Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ" 98% составляет смертность от сахарного диабета.

В 2022 году случаи смерти от сахарного диабета составили 325 (на 14 случаев меньше по сравнению с 2021 годом), что составляет 0,48 на 1000 населения (2021 - 0,5).

Смертность от сахарного диабета (E10-E14) в структуре общей смертности за 2022 год составила 3,6% (6 ранговое место).

81,8% от всех умерших с первоначальной причиной смерти - сахарный диабет (E10-E14) умершие в стационаре. Из всех умерших с диагнозом сахарный диабет (далее - СД) в стационаре 88% это лица старше трудоспособного возраста.

66,4% умерших от сахарного диабета составляют женщины.

85,2% это лица старше трудоспособного возраста.

При анализе медицинских свидетельств о смерти отмечено, что 33% лиц трудоспособного возраста с СД умирают на дому, при этом лиц старше трудоспособного возраста умерло в 2022 году на дому с первоначальной причиной смерти сахарный диабет - 15%.

В трудоспособном возрасте смертность от сахарного диабета стоит на 10-м месте в структуре и составляет 2% от общего числа умерших с диагнозом сахарный диабет.

Умершие в 2023 году от сахарного диабета I типа в трудоспособном возрасте (до 61 лет) все мужчины, из которых 67% умерли в стационаре. Основное патологическое состояние, приведшее к смерти - это осложнения СД, терминальная стадия диабетической нефропатии.

При анализе структуры смертности по полу отмечается стабильное превышение количества женщин в 2 раза - женщин умирает в 2 раза больше от СД, чем мужчин.

При анализе смертности от СД на основании данных региональной системы "Медицинские свидетельства о смерти" по возрастным категориям отмечается - 50% умерших от СД 1 типа это умершие в возрасте от 40-50 лет. 32% умерших с первоначальной причиной смерти от СД 2 типа это умершие в возрасте 70-80 лет.

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Заболеваемость населения является одним из основных показателей, характеризующих состояние общественного здоровья, уровень организации медицинского обеспечения населения, качество оказания медицинской помощи. На динамику общей заболеваемости влияют достоверность ее отражения в учетной и отчетной документации, возрастная структура населения, его медицинская активность и ряд других факторов. Заболевания регистрируются по обращаемости, поэтому существенную роль в 2020 - 2022 годах сыграли ограничительные мероприятия для снижения рисков распространения COVID-19. В результате сложившейся ситуации по большинству нозологий регистрировалась тенденция уменьшения уровня заболеваемости.

В 2022 году в Мурманской области зарегистрировано 1 427 028 острых и хронических заболеваний, из которых 701 088 - с впервые установленным диагнозом.

Показатель общей заболеваемости всего населения, зарегистрированной по обращаемости, в 2022 году составил 1 970,5 на 1 000 человек населения, что на 6,2% выше, чем в 2021 году - 1 855,1 на 1 000 человек населения (2020 - 1 673,8; РФ, 2021 - 1 677,1; СЗФО, 2021 - 2 032,0). В структуре общей заболеваемости 69,4% занимают болезни взрослых и 30,6% - детей в возрасте от 0 до 17 лет (25,9% составляют дети 0-14 лет и 4,7% - 15-17 лет).

В структуре общей заболеваемости всего населения области преобладают болезни органов дыхания (29,0%). На второе место вышли болезни системы кровообращения (10,0%), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы (9,9%), на четвертом - болезни мочеполовой системы (6,4%), на пятом - болезни эндокринной системы (6,7%), далее идут болезни органов пищеварения (6,0%), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,6%), COVID-19 (4,2%), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,7%), травмы и отравления (3,2%), новообразования (3,2%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (2,8%), болезни нервной системы (2,6%), психические расстройства и расстройства поведения (1,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (1,8%), симптомы, признаки и отклонения от нормы (1,2%), болезни крови и кроветворных органов (0,8%).

По следующим нозологиям отмечено наибольшее повышение показателя общей заболеваемости: болезни уха и сосцевидного отростка - на 13,3%, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ - на 10,3%, болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения - на 10,2%, новообразования - на 9,1%, болезни системы кровообращения - на 9,0%.

В Мурманской области показатель первичной заболеваемости по обращаемости в 2022 году составил 968,1 на 1 000 человек населения (2021 г. - 920,4; 2020 г. - 787,7; РФ, 2021 г. - 855,3; СЗФО, 2021 г. - 1 028,9).

Новый класс заболеваний U - появившийся в связи с пандемией COVID-19, - 83,5 на 1 000 человек населения (2021 г. - 81,6).

В структуре первичной заболеваемости всего населения региона первое место занимают болезни органов дыхания (54,1%), второе - новая коронавирусная инфекция, обусловленная COVID-19 (8,6%), третье - травмы и отравления (6,4%), четвертое - болезни мочеполовой системы (5,2%), пятое - болезни кожи и подкожной клетчатки (3,8%), шестое - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (2,8%).

Среди населения Мурманской области отмечаются высокие уровни заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ, в том числе сахарным диабетом, значительно превышающие среднероссийский уровень, особенно у детского населения области.

Актуальность и важность болезней органов эндокринной системы подтверждается достаточно высокими ранговыми местами в общей структуре заболеваемости населения Мурманской области: 4 место - у взрослых и 8 место у детей.

Общая заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (взрослые) по данным федерального регистра больных сахарным диабетом: мужчины - 2 694,7 на 100 тыс. населения, женщины - 5566,74 на 100 тыс. населения.

По данным Регистра средний возраст развития сахарного диабета 2 типа 57,5 лет (мужчины - 54,94 г., женщины 58,62 г.).

Статистические данные по федеральным формам статистического наблюдения представлены в таблице N 4.

Таблица N 4

Болезни эндокринной системы, абсолютное число зарегистрированных заболеваний

Мурманская область	Число зарегистрированных заболеваний (все население)
	2018	2019	2020	2021	2022
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	92105	96670	79217	86626	94994
в т.ч. Сахарный диабет, всего	24573	25612	24705	22705	23076
Удельный вес СД от всех болезней эндокринной системы (%)	26,7	26,5	31,2	26,2	24,3
- сахарный диабет с поражением глаз	699	783	748	700	631
Удельный вес СД с поражением глаз от общего числа случаев зарегистрированного сахарного диабета (%)	2,8	3,0	3,0	3,1	2,7
- сахарный диабет с поражением почек	39	899	911	907	884
Удельный вес СД с поражением почек от общего числа зарегистрированного сахарного диабета (%)	0,2	3,5	3,7	4,0	3,8
- сахарный диабет I типа	1606	1672	1734	1502	1519
Удельный вес инсулинозависимого диабета (I типа) от числа случаев зарегистрированного СД (%)	6,5	6,5	7,0	6,6	6,6
Удельный вес инсулинозависимого диабета (I типа) от общего числа болезней эндокринной системы (%)	1,7	1,7	2,2	1,6	1,6
- сахарный диабет (II типа)	22967	23940	22971	21203	21557
Удельный вес инсулиннезависимого диабета от общего числа случаев зарегистрированного СД (%)	93,5	93,1	93,0	93,4	93,4
Удельный вес инсулиннезависимого диабета от общего числа болезней эндокринной системы (%)	24,9	24,8	29,0	24,5	22,7
Ожирение	13882	14433	12459	12670	13719
Удельный вес ожирения от суммы болезней эндокринной системы (%)	15,1	14,9	15,7	14,6	14,4

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за период 2018 - 2022 гг. в разрезе муниципальных районов
(в абсолютных числах)

Наименование муниципального района/городского округа	2018		2019		2020		2021		2022
	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые
г. Мурманск	12033	595	11959	320	11493	230	9018	466	9460	477
г. Апатиты	1377	124	1411	112	1354	102	1370	116	1351	101
г. Кандалакша	2398	127	1968	32	1689	17	2460	6	2389	48
г. Кировск	1136	60	1184	26	1067	10	1110	19	1019	15
г. Мончегорск	2181	61	2291	113	2229	104	1824	76	1765	143
г. Оленегорск	1114	33	1110	63	999	39	1039	48	1100	61
ЗАТО г. Североморск	1614	84	1636	112	1923	138	1865	104	1637	91
Ковдорский	780	47	730	24	742	16	753	33	614	19
Кольский	1465	101	1584	98	1570	51	1694	68	1802	157
Ловозерский	792	40	785	29	770	79	670	10	697	18
Печенгский	899	108	825	118	788	59	807	92	852	104
Терский район	248	13	265	12	276	19	279	15	275	11
г. Полярные Зори	1060	42
ЦМСЧ N 120	1029	102
ЗАТО Александровск	807	68
ЗАТО Видяево	112	10	88	4	91	8	94	3	115	11

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом на 100 тыс. населения за период 2018 - 2022 гг. в разрезе муниципальных районов

Наименование муниципального района/городского округа	2018		2019		2020		2021		2022
	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые
г. Мурманск	4093	202	4121	110	4028	81	3212	166	3522	178
г. Апатиты	2482	223	2569	204	2495	188	2571	218	2752	206
г. Кандалакша	5531	293	4643	76	4088	41	6126	15	5932	119
г. Кировск	3982	210	4195	92	3794	36	3974	68	3849	57
г. Мончегорск	4813	135	5090	251	4987	233	4124	172	4215	342
г. Оленегорск	3722	110	3717	211	3371	132	3513	162	3923	218
ЗАТО Североморск	2591	135	2588	177	2983	214	2847	159	3218	179
Ковдорский	4221	254	4002	132	4137	89	4303	189	3632	112
Кольский	3605	249	3909	242	3885	126	4241	170	5343	466
Ловозерский	7224	365	7172	265	7055	724	6234	93	7957	205
Печенгский	2423	291	2229	319	2159	162	2260	258	2734	334
Терский	4782	251	5181	235	5427	374	5503	296	5943	238
г. Полярные Зори	6363	252
ЦМЧС N 120	1807	179
ЗАТО Александровск	1781	150
ЗАТО Видяево	1877	168

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2018 год в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0-14)			ПОДРОСТКИ (15-17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет (стр. 1)	E10-E14	168	25	2	81	3	3	24324	1251	100	24573	1279	105
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	2	2	0	0	0	0	697	1	0	699	3	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	0	0	0	0	0	0	39	3	0	39	3	0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	157	19	1	76	3	3	1373	17	0	1606	39	4
сахарный диабет 2 типа	E11	11	6	1	5	0	0	22951	1234	100	22967	1240	101

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2019 год в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0-14)			ПОДРОСТКИ (15-17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установлен. диагнозом	из них выявлено при профосмотре.	всего	с впервые в жизни установлен. диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризац.	всего	с впервые в жизни установлен. диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установлен. диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет	E10-E14	159	19	0	74	11	0	25379	1021	39	25612	1051	39
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	0	0	0	0	0	0	783	27	1	783	27	1
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	26	9	0	2	0	0	871	44	1	899	53	1
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	153	17	0	69	9	0	1450	29	39	1672	55	39
сахарный диабет 2 типа	E11	6	2	0	5	2	0	23929	992	0	23940	996	0

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2020 год в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0-14)			ПОДРОСТКИ (15-17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установлен. диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет	E10-E14	188	32	0	77	5	0	24440	830	76	24705	867	76
из него: с поражением глаз	E10.3 E11.3, E12.3, E13.3, E14.3	0	0	0	0	0	0	748	3	0	748	3	0
с поражением почек	E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2	2	0	0	2	0	0	907	18	2	911	18	2
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	179	31	0	74	3	0	1481	20	5	1734	54	5
сахарный диабет 2 типа	E11	9	1	0	3	2	0	22959	810	71	22971	813	71

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2021 год в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0-14)			ПОДРОСТКИ (15-17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет	E10-E14	208	37	2	72	7	2	22425	1007	43	22705	1051	47
из него: с поражением глаз	E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3	0	0	0	1	0	0	699	4	0	700	4	0
с поражением почек	E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2	1	0	0	0	0	0	906	11	0	907	11	0
из него (из стр. 1): СД 1 типа	E10	204	36	2	64	6	1	1234	22	0	1502	64	3
СД 2 типа	E11	4	1	0	8	1	1	21191	985	43	21203	987	44

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2022 год в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0-14)			ПОДРОСТКИ (15-17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профосмотре и диспансеризации
сахарный диабет	E10-E14	206	23	0	89	9	0	22781	1224	167	23076	1256	167
из него: с поражением глаз	E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3	0	0	0	0	0	0	631	4	0	631	4	0
с поражением почек	E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2	1	0	0	0	0	0	883	47	0	884	47	0
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	203	22	0	86	9	0	1230	42	5	1519	73	5
сахарный диабет 2 типа	E11	3	1	0	3	0	0	21551	1182	162	21557	1183	162

Динамика заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2018 - 2022 гг. в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост/снижение в 2019 к 2018		Прирост/снижение в 2020 к 2019		Прирост/снижение в 2021 к 2020		Прирост/снижение в 2022 к 2021
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	126,8	18,9	120,6	14,4	144,9	24,7	163,0	29,0	176,6	19,7	5,2	31,0	-16,8	-41,6	-11,1	-14,9	-7,7	47,1
из него (из стр. 1): СД 1 типа	E10	118,5	14,3	116,1	12,9	138,0	23,9	159,8	28,2	174,0	18,9	2,1	11,2	-15,9	-46,0	-13,7	-15,3	-8,1	49,6
СД 2 типа	E11	8,3	4,5	4,6	1,5	6,9	0,8	3,1	0,8	2,6	0,9	82,5	198,6	-34,4	96,8	121,4	-1,6	21,9	-8,6

Динамика заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2018 - 2022 гг. в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост/снижение в 2019 к 2018		Прирост/снижение в 2020 к 2019		Прирост/снижение в 2021 к 2020		Прирост/снижение в 2022 к 2021
		всего	с впервые в жизни установлен. диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	361,8	13,4	320,6	47,7	324,6	21,1	306,8	29,8	411,2	41,6	12,8	-71,9	-1,2	126,1	5,8	-29,3	-25,4	-28,3
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	339,4	13,4	298,9	39,0	311,9	12,6	272,7	25,6	397,3	41,6	13,6	-65,6	-4,2	208,3	14,4	-50,5	-31,4	-38,5
сахарный диабет 2 типа	E11	22,3	0,0	21,7	8,7	12,6	8,4	34,1	4,3	13,9	0,0	3,1	-100,0	71,3	2,8	-62,9	97,8	145,9	0,0

Динамика заболеваемости взрослых сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 гг. в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост/снижение в 2019 к 2018		Прирост/снижение в 2020 к 2019		Прирост/снижение в 2021 к 2020		Прирост снижение в 2022 к 2021
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	4081,3	209,9	4302,4	173,1	4186,1	142,2	3883,6	174,4	4350,4	233,7	-5,1	21,3	2,8	21,8	7,8	-18,5	-10,7	-25,4
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	230,4	2,9	245,8	4,9	253,7	3,4	213,7	3,8	234,9	8,0	-6,3	-42,0	-3,1	43,5	18,7	-10,1	-9,0	-52,5
сахарный диабет 2 типа	E11	3850,9	207,1	4056,6	168,2	3932,5	138,7	3669,9	170,6	4115,5	225,7	-5,1	23,1	3,2	21,2	7,2	-18,7	-10,8	-24,4

Динамика заболеваемости всего населения сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы N 12 за 2018 - 2022 гг. в Мурманской области

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	24573	1279	25612	1051	24705	867	22705	1051	23076	1256
из него: с поражением глаз	E10.3, E11.3 E12.3, E13.3, E14.3	699	3	783	27	748	3	700	4	631	4
с поражением почек	E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2	39	3	899	45	911	18	907	11	884	47
из него (из стр. 1): сахарный диабет I типа	E10	1606	39	1672	53	1734	54	1502	64	1519	73
сахарный диабет II типа	E11	22967	1240	23940	994	22971	813	21203	987	21557	1183

За анализируемый период в целом по области регистрируется рост уровня общей и первичной заболеваемости сахарным диабетом.

В 2022 году в Мурманской области зарегистрировано 23076 заболеваний сахарным диабетом, из них с диагнозом, установленным впервые, 1256 случаев (167 - при профилактическом осмотре и диспансеризации).

Общая заболеваемость населения сахарным диабетом составила 34,9 на 1000 человек населения (2021 год - 31,6; 2020 - 33,5; 2019 - 34,5 случая на 1000 человек населения), что на 2,8% ниже уровня по РФ и на 4,6% ниже показателя по СЗФО (РФ 2022 год - 35,9, СЗФО - 36,6 случая на 1000 человек населения).

Первые ранговые места по общей заболеваемости занимают Ловозерский район (примерно 2,3 раза выше среднеобластного уровня), Терский и Кандалакшский районы (в 1,7 раза); Кольский район (в 1,5 раза), г. Мончегорск (в 1,2 раза).

Ниже среднеобластного уровня показатели общей заболеваемости сахарным диабетом в Печенгском округе, г. Апатиты, ЗАТО г. Североморск.

Уровень первичной заболеваемости сахарным диабетом в регионе составил 1,90 случаев на 1000 населения, что выше уровня первичной заболеваемости в 2021 году (1,45 случаев на 1000 человек населения), но на 25,2% ниже показателя по РФ (2,54 случая на 1000 населения) и на 24,0% ниже показателя по СЗФО (2,50 случаев на 1000 населения).

В разрезе территорий первые ранговые места занимают Кольский район (в 2,5 раза выше уровня по области), г. Мончегорск (в 1,8 раза), Печенгский округ (в 1,7 раза).

Низкий показатель первичной заболеваемости сахарным диабетом зарегистрирован в г. Кировске, Кандалакшском районе и Ковдорском округе, г. Мурманске.

Высокий показатель общей заболеваемости и низкий показатель первичной заболеваемости преобладает в районах, где отсутствуют врачи-эндокринологи или работают врачи-совместители, что может свидетельствовать о низкой выявляемости заболеваний.

В динамике в целом по области регистрируется тенденция роста первичной заболеваемости по данной нозологической форме. Темп прироста 2022/2021 - (+30,9%), 2021/2020 - (+23,2%).

Таким образом, в 2022 году показатели общей и первичной заболеваемости сахарным диабетом выросли относительно предыдущего года, что может быть связано с ограничением объема предоставления плановой эндокринологической помощи в период пандемии, которое привело к искажению показателей заболеваемости в предыдущем году.

Заболеваемость взрослого населения

В 2022 году зарегистрировано 22781 случаев заболеваний по обращаемости сахарным диабетом, в том числе 1224 случая - с впервые в жизни установленным диагнозом.

Отмечается рост первичной выявляемости сахарного диабета при проведении профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения. Из впервые выявленных заболеваний выявлено при профилактических осмотрах и диспансеризации - 167 случаев, что составляет 13,6% (2021 год - 5,6%, или 43 случая из 1007 впервые выявленных заболеваний; 2020 год - 9,2%, или 76 случаев из 830 впервые выявленных заболеваний; 2019 год - 7,5%, или 77 случаев из 1023 заболеваний с впервые установленным диагнозом сахарного диабета).

Показатель общей заболеваемости взрослого населения сахарным диабетом, зарегистрированной по обращаемости, в 2022 году составил 43,5 на 1000 человек взрослого населения, что на 10,7% выше, чем в 2021 году (2021 - 39,3; 2020 - 141,9,3; 2019 - 43,1).

Общая заболеваемость взрослого населения региона ниже (на 2,7%) среднероссийского показателя (РФ, 2022 - 44,7), и на 1,4% ниже уровня заболеваемости в Северо-западном федеральном округе (СЗФО, 2022 - 44,1).

Показатель первичной заболеваемости сахарным диабетом взрослого населения Мурманской области в 2022 году составил 2,3 на 1000 взрослого населения (2021 - 1,8; 2020 - 1,4; 2019 - 1,7; РФ, 2022 - 3,1; СЗФО, 2021 - 3,0). В сравнении с предыдущим годом в 2022 году отмечается рост первичной заболеваемости взрослого населения на 1,6%.

В то же время первичная заболеваемость сахарным диабетом в Мурманской области в 2022 году ниже среднероссийских значений и показателей в СЗФО - в 1,3 раза.

Доля сахарного диабета I типа в структуре общего количества случаев данного заболевания составила 5,3% (1230 случаев), доля инсулиннезависимого сахарного диабета (II типа) - 94,6% (21556 случаев).

В структуре первичной заболеваемости сахарным диабетом доля II типа составляет 96,6%.

Наиболее неблагоприятная ситуация с распространенностью сахарного диабета среди взрослых в возрасте 18 лет и старше установлена в Ловозерском муниципальном районе, Терском муниципальном районе, Кандалакшском муниципальном районе, Кольском муниципальном районе, муниципальных округах г. Мончегорск и г. Оленегорск.

Заболеваемость детского населения

В 2022 году зарегистрировано 206 случаев заболеваний по обращаемости у детей в возрасте от 0 до 14 лет сахарным диабетом, из них 23 - с впервые в жизни установленным диагнозом, что составляет 11,2%.

Из общего числа 203 случая - сахарный диабет I типа (98,5%), 3 случая - сахарный диабет II типа (1,5%).

Показатель общей заболеваемости детского населения сахарным диабетом в 2022 году повысился на 8,3% и составил 1,77 на 1000 соотв. населения (2021 - 1,63; 2020 - 1,45; 2019 - 1,40). Показатель общей заболеваемости детского населения (0-14 лет) в Мурманской области сахарным диабетом значительно превышает среднероссийский уровень (РФ 2022 г. - 1,66; СЗФО 2022 г. - 2,24). В целом показатель общей заболеваемости детского населения в возрасте 0-14 лет выше среднероссийского уровня в среднем на 6,5% на протяжении нескольких лет.

Первичная заболеваемость детского населения (в возрасте 0-14 лет) в 2022 году снизилась по сравнению с 2021 годом в 1,4 раза и составила 0,20 на 1000 детского населения в возрасте 0-14 лет (2021 - 0,29; 2020 - 0,25; 2019 - 0,21).

Наиболее неблагоприятная ситуация с распространенностью сахарного диабета среди детей в возрасте 0-14 лет выявлена в Кольском муниципальном округе, Терском муниципальном округе, муниципальных округах г. Оленегорск, г. Кировск, г. Апатиты, где были установлены значительные превышения среднего уровня общей заболеваемости сахарным диабетом.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

1.4.1. Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с ампутациями, из них с высокими ампутациями представлено в таблице N 5.

Таблица N 5

Число пациентов сахарным диабетом с ампутациями нижних конечностей и доля высоких ампутаций
(по данным отчетной документации медицинских организаций и данных ТФОМС)

Показатели	2018	2019	2020	2021	2022
Все ампутации	43	45	135	138	106
На 1000 больных СД	21,9	20	52,8	51,97	36,32
Высокие ампутации (выше щели голеностопного сустава)	23	23	93	94	59
% высоких ампутаций от всех ампутаций	70,41	47,92	66,9	80,96	59,85

1.4.2. Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек (далее - ХБП), из них нуждающихся в заместительной почечной терапии.

По данным федеральной формы статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" (далее - ФФСН N 12) в 2022 году зарегистрировано пациентов с поражением почек 973, из них 90 детей в возрасте до 18 лет, на диспансерном наблюдении состояло на конец года - 955, из них 78 детей. Впервые диагноз зарегистрирован у 56 пациентов, из них 9 - дети.

В 2021 году зарегистрировано пациентов с поражением почек 907, из них 1 ребенок в возрасте от 0 до 14 лет, на диспансерном наблюдении состояло на конец года 887, из них 1 ребенок. Диагноз впервые зарегистрирован у 11 взрослых пациентов.

В 2020 году зарегистрировано пациентов с поражением почек 911 пациентов, из них дети - 4 (от 0 до 17 лет), на диспансерном наблюдении состояло на конец года - 886, из них 4 ребенка (от 0 до 17 лет). Диагноз первые зарегистрирован у 18 пациентов в возрасте 18 лет и старше.

По данным федерального регистра сахарного диабета, пациентов с хронической болезнью почек на 01 января 2023 года составляет 7 762 пациента (29% от общего числа пациентов с СД), из них 4 076 пациентов с ХБП - С3а-б А1-3, ХБП С4 - 224 пациента. Хроническая болезнь почек установлена у 7 399 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в том числе имеющих сопутствующую патологию в виде артериальной гипертонии, дислипидемии, ожирения. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа имеют хроническую болезнь почек в 337 случаях. В заместительной почечной терапии нуждается 71 пациент (получают гемодиализ 62 пациента (30 с СД 1 типа и 32 с СД 2 типа), перитонеальный диализ - 3 пациента).

Заместительная почечная терапия программным гемодиализом осуществляется в 4 диализных центрах:

1. ФГБУЗ МСЧ N 118 ФМБА России - 5 аппаратов искусственной почки (далее - АИП);

2. ООО "ДМК" г. Кандалакша - 5 АИП;

3. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" - 17 АИП;

4. ООО "ФрезениусНефрокеа" г. Мурманск - 42 АИП.

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии
(по данным регистра)

Показатели	2018	2019	2020	2021	2022
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек абс	2951	4123	4918	6091	7352
% пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек от всех пациентов с сахарным диабетом	11,3	15,0	19,3	23,5	28,7
Число пациентов с пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с рСКФ менее 15 мл/мин/1,73 м3 (CKD-EPI), абс	41	50	53	62	69
Находятся на диализе всего, из них впервые начали лечение, абс. число	23	29	32	40	38
	н/д	5	5	7	12
% получающих диализ из всех пациентов с СД и ХБП	0,77	0,70	0,65	0,65	0,51

1.4.3. Число пациентов с диабетической ретинопатией, из них со слепотой.

По данным ФФСН N 12, пациентов с диабетической ретинопатией всего (старше 18 лет): на конец 2022 года - 631 пациент (2020 - 748, 2021 - 699), впервые в жизни зарегистрировано в 2022 году у 4 пациентов (2020 - 3, 2021 - 4). На диспансерном наблюдении в 2022 году состояло 629 пациентов с диабетической ретинопатией (2020 - 701, 2021 - 652).

Всего детского населения с диабетической ретинопатией на конец 2022 года не зарегистрировано (2020 - 0, 2021 - 1), на диспансерном наблюдении в 2021 году состоял 1 ребенок.

Стационарное лечение получили: в 2020 - 55, 2021 - 18, 2022 - 372 пациента с диабетической ретинопатией, дети: 2020 - 0, 2021 - 0, 2022 - 1.

Проведено операций по поводу диабетической ретинопатии: 2020 - 277, 2021 - 319, 2022 - 298.

На инвалидности (взрослые): 2020 - 11, 2021 - 13, 2022 - 13. Детей с диабетической ретинопатией на инвалидности нет.

По данным федерального регистра сахарного диабета, число больных с диабетической ретинопатией на 01 января 2023 года составляет - 1 533 чел. (5,98% от общего числа пациентов), из них со слепотой - 27 пациентов (1,76%).

На базе офтальмологического отделения ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" в условиях дневного стационара пациентам с сахарным диабетом проводится до 400 случаев в год лазерных коагуляций сетчатки, а также интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, микроинвазивная микрэктомия.

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией, из них - со слепотой

N	Показатели		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Число пациентов с сахарным диабетом 1 типа с диабетической ретинопатией	абс.	274	279	275	279	282
		% от всех с СД1	18,23	17,82	18,87	19,19	19,30
2	Пациенты с сахарным диабетом 2 типа с диабетической ретинопатией	абс.	1219	1263	1231	1246	1253
		% от всех с СД2	4,94	4,87	5,13	5,09	5,18
3	Число пациентов с сахарным диабетом 1 типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии	абс.	8	8	7	7	6
		% от всех с СД1 с диабетической ретинопатией (п1)	2,92	2,87	2,55	2,51	2,13
4	Число пациентов с сахарным диабетом 2 типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии	абс.	36	39	27	22	21
		% от всех с СД2 с диабетической ретинопатией (п2)	2,95	3,09	2,19	1,77	1,68
5	% пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа и диабетической ретинопатией		2,95	3,05	2,26	1,90	1,76

1.4.4. Число пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году.

В 2022 году при профилактических осмотрах диагноз установлен у 15 пациентов в возрасте 18 лет и старше, при диспансеризации у 152 пациентов. У детей в 2022 году при профилактических осмотрах и диспансеризации диагноз сахарного диабета не устанавливался.

В 2021 году при профилактических осмотрах диагноз установлен у 1 пациента в возрасте 18 лет и старше, при диспансеризации у 42 пациентов. У детей в 2021 году при профилактических осмотрах диагноз установлен у 2-х детей в возрасте 15-17 лет.

В 2020 году при профилактических осмотрах диагноз установлен у 49 пациентов в возрасте 18 лет и старше, при диспансеризации у 27 пациентов. У детей в 2020 году при профилактических осмотрах и диспансеризации диагноз сахарного диабета не устанавливался.

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году

Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы	Из них: Количество лиц, имевших отклонений, при исследования глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абс. числа	%, от всего населения
дети в возрасте 0-14 лет	116666	71679	61,4%	н/д	н/д	н/д
подростки в возрасте 15-17 лет	21645	15826	73,1%	н/д	н/д	н/д
взрослые от 18 лет и старше	523658	98407	18,8%	90967	9963	10,9%

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году

Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы	Из них: Количество лиц, имевших отклонений, при исследования глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абс. число	%, от всего населения
дети в возрасте 0-14 лет	117805	66068	56,1%	н/д	н/д	н/д
подростки в возрасте 15-17 лет	21721	11303	52,0%	н/д	н/д	н/д
взрослые от 18 лет и старше	519172	127105	24,5%	111311	13938	12,5%

1.4.5. Число пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом: за 2022 год составило 1097, за 2021 год - 1342, за 2020 год - 851, за 2019 - 3507.

Посещение эндокринологов в "Школах здоровья" в 2022 году по Мурманской области составили 1097 (меньше, чем в 2019 году в 3,2 раза), в 2021 -1342, в 2020 - 851, 2019 - 3507.

Посещения школ для пациентов сахарным диабетом в разрезе муниципальных образований региона за 2019-2022, по данным ФФСН N 30, представлено в таблице N 6.

Таблица N 6

Медицинские организации	Посещения школ для пациентов сахарным диабетом
	2018	2019	2020	2021	2022
Мурманская область	8374	3507	851	1342	1 097
Взрослые
ГОБУЗ "МГП N 1"	571	627	102	188	104
ГОБУЗ "МГП N 2"	3399	786	317	537	221
ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	420	431	140	65	264
ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"	309	176	39	74	28
ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"	1102	83	33	112	46
ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	397	1057	0	183	107
ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"	141	67	57	127	154
ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	240	159	40	21	24
ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"	0	0	0	0	50
ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	74	7	0	0	64
Дети
ГОБУЗ "МГДП N 4"	125	114	123	3535	35

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (взрослые)

п/п	Структуры в соответствии Порядку	Количество в настоящее время	На базе каких медицинских организаций существует в наст. время	Сколько планируется организовать в период 2023 - 2025 гг	Указать на базе какой медицинской организации
1	Кабинет врача-эндокринолога в поликлиниках	21	- ГОБУЗ Апатитско-Кировская ЦГБ; - ГОБУЗ Кандалакшская ЦРБ; - ФГБУН КНЦ РАН; - ГОБУЗ Кольская ЦРБ; - ГОБУЗ Ловозерская ЦРБ; - ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"; - ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"; - ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"; - ГОБУЗ "Кольская ЦРБ; - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ; - ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"; - ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"; - ГОБУЗ ЗАТО "Североморская ЦРБ"	2 (в 2025 г.)	- ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"
2	Кабинет "Школа для пациентов с СД", (амбулаторное звено)	3	- КДЦ "МОКБ им. П.А. Баяндина"; - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ; - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	10	- ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"; ГОБУЗ - "Кольская ЦРБ"; - ГОБУЗ "Ловозерская ЦРБ; - ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1"; - ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"; - ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"; - ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"; - ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"
3	Кабинет "Школа для пациентов с СД", (в стационаре)	3	- ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина; - ГОБУЗ "МОКМЦ"; - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (терапевтическое отделение)	0	-
4	Кабинет "Диабетическая стопа", (амбулаторное звено)	1	КДЦ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	-	-
5	Кабинет "Диабетическая стопа", (в стационаре)	1	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	-	-
	Кабинет диабетической ретинопатии (офтальмолога) в составе эндокринологического/диабетологического центров	1 (да)	КДЦ ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина	-	-
	- возможность выполнения в нем ЛКС (да/нет)		нет
6	Межрайонный эндокринологический центр (МЭЦ)	0	0	0	-
7	Региональный эндокринологический центр (РЭЦ)	-	-	1	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество кабинетов врача-эндокринолога	Количество запланированных кабинетов врача-эндокринолога	Количество кабинетов "Школа для пациентов с СД", функционирующих в настоящее время	Количество запланированных кабинетов "Школа для пациентов с СД"
1	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	2	0	2	0
2	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	2	0	1 *	1

3	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	1	1	1	0
4	ФГБУН КНЦ РАН	1	0	0	0
5	ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"	1	0	1 *	1
6	ГОБУЗ "Ловозерская ЦРБ	1	0	0	1
7	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1"	4	0	1 *	2
8	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"	3	0	1 *	2
9	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	2	0	1 **	0
10	ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"	1	0	1 *	1
11	ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"	2	0	1 *	1
12	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	1	0	1 *	1
13	ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр"	0	0	1 **	1 **

------------------------------

^* медицинскими организациями проводятся занятия в "Школе для пациентов с сахарным диабетом", отдельно выделенный кабинет в структуре учреждений отсутствует.

^** В структуру ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" школа для пациентов с сахарным диабетом внесена с 01.09.2023, в структуру ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр" с 11.2023.

------------------------------

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (дети)

	Структуры в соответствии Порядку	Количество в настоящее время	На базе каких МО существует в наст время	Сколько планируется организовать в 2023 - 2025 гг	Указать на базе какой медицинской организации
1	Кабинет врача-детского эндокринолога в поликлиниках	10	- ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"; - ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1"; - ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 4"; - ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 5"; - ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"; ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"; ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"; - ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"; - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	0	-
2	Кабинет"Школа для пациентов с СД", (только в амбулаторном звене)	0	0	1	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1"
3	Кабинет"Школа для пациентов с СД", (в стационаре)	1	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая детская больница"	0	0
4	Эндокринологический центр для детей	нет	0	0	0

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество кабинетов врача-детского эндокринолога	Количество запланированных кабинетов врача-детского эндокринолога	Количество кабинетов "Школа для пациентов с СД", функционирующих в настоящее время	Количество запланированных кабинетов "Школа для пациентов с СД"
1	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	1	0	0	0
2	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая детская больница"	1	0	1	0
2	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1"	2		0	1
3	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 4"	1	0	1*	0
4	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 5"	1	0	0	0
5	ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"	1	0	0	0
6	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	1	0	0	0
7	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	1	0	0	0
8	ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"	1	0	0	0
9	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	1	0	0	0
10	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	1	0	0	0

Структура регионального эндокринологического центра ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина"
(Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 13.11.2023 N 716 "Об организации деятельности регионального эндокринологического центра")

Структуры	Существующие в настоящее время	Планируется организовать в соответствии с Порядком
Кабинет эндокринолога	-	3 (2 взрослых, 1 детский)
Кабинет "Школа для пациентов с СД", для амбулаторных пациентов	-	1
Кабинет "Диабетическая стопа", для амбулаторных пациентов	-	1
Количество кабинетов офтальмолога, из них:	-	1
наличие ОКТ (да/нет)	-	да
наличие фундус камеры (да/нет)	-	да
Наличие лазерной операционной	-	в офтальмологическом отделении
Дневной стационар (указать профили, количество коек)	-	3 койки в составе эндокринологического отделения

Показатели работы диабетологического/эндокринологического Центра в 2022 году (взрослые)

Показатель	Взрослые
Общее число посещений	2017
Число посещений эндокринолога	1745
Число посещений офтальмолога	272
Количество операций лазеркоагуляции сетчатки	317 в год (выполняются в офтальмологическом отделении ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина")
Количество проведенных ОКТ сетчатки	253
Число посещений кабинета "Диабетической стопы"	Нет специалиста
Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с СД"	Нет специалиста
Количество исследований гликированного гемоглобина	43 426 (все предоставленные МО) *
Кол-во исследований микроальбуминурии	20 931 (все медицинские организации) * ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" - 3 437 исследований, из них 432 для пациентов ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (348 эндокринологическое отделение)
Число посещений сосудистого хирурга	Нет данных
Число посещений ортопеда	Нет данных

------------------------------

^* В диабетологическом центре ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" осуществлялась только консультативная помощь, без проведения лабораторного обследования. Лабораторные обследования осуществлялись на базе медицинской организации, к которой прикреплен пациент.

------------------------------

В 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета в регионе были задействованы следующие медицинские организации (таблица N 7).

В 2023 году на базе ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" с 01.12.2023 начинает деятельность региональный эндокринологический центр, введен в структуру организации Министерством здравоохранения Мурманской области с 13.11.2023.

Таблица N 7

Медицинские организации Мурманской области, участвующие в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"

п/п	Наименование медицинской организации	кабинеты врача-эндокринолога (кол-во)/кол-во посещений	кабинеты "диабетической стопы" (количество)	кабинет офтальмолога с лазерной операционной	кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"/количество обученных	эндокринологические отделения		дневной стационар (количество коек)
						количество коек	ВМП (группа) *
Профиль "эндокринология"
1.	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	2/5689	1	1	1/264	20	66 группа (ОМС) 95 группа (бюджет) 97 группа (бюджет)	3/3
2.	ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр"					18	-	1/1
3.	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	2/5845			1 **/50	9	-	9/9
4.	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	1/1743			1 **/64		-
5.	ФГБУН КНЦ РАН	1/679					-
6.	ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"	1/4175			1 **/46		-
7.	ГОБУЗ "Ловозерская ЦРБ"	1/32					-
8.	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1"	4/3957			1 **/104		-	3/3 АПУ
9.	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"	3/10723			1 **/221		-	9/18 АПУ
10.	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	2/3048			1 **/24		-
11.	ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"	1/5233			1 **/154		-
12.	ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"	2/1265			1 **/28		-
13.	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	1/5634			1 **/107		-
	Всего	21/48023			10/1062	47		13/13 ДС при КС 12/21 АПУ
Профиль "детская эндокринология"
1.	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	1/2835	-	-	-	-	-
2.	ГОБУЗ "Мурманская областная детская клиническая больница"	-				6	-
3.	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1"	2/10713					-
4.	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 4"	1/6163			1 **/35		-
5.	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 5"	1/4021					-
6.	ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"	1/828					-
7.	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	1/4926					-
8.	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	1/2465					-
9.	ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"	1/2524					-
10.	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	1/48					-
11.	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	1/0					-
	Всего	10/34523			1/35	6

------------------------------

^* 66 группа: Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии.

95 группа: хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, методы: хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию и реваскуляризацию артерий нижних конечностей.

97 группа: Гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа. Методы: гастрошунтирование, в том числе мини-гастрошунтирование с наложением одного желудочно-кишечного анастомоза.

^** медицинскими организациями проводятся занятия в "Школе для пациентов с сахарным диабетом", отдельно выделенный кабинет в структуре учреждений отсутствует.

^*** В структуру ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" школа для пациентов с сахарным диабетом внесена с 01.09.2023.

------------------------------

Межрайонные (районные) эндокринологические центры (далее - МЭЦ), региональные эндокринологические центры (далее - РЭЦ) в Мурманской области в настоящее время отсутствуют.

Показатели работы диабетологического/эндокринологического Центра в 2022 году (взрослые)

Показатель	Взрослые
Общее число посещений	2017
Число посещений эндокринолога	1745
Число посещений офтальмолога	272
Количество операций лазеркоагуляции сетчатки	317 в год (офтальмологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина")
Количество проведенных ОКТ сетчатки	253
Число посещений кабинета "Диабетической стопы"	Нет специалиста
Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с СД"	Нет специалиста

Круглосуточный стационар

Медицинскую помощь по профилю "эндокринология" в условиях круглосуточного стационара на территории Мурманской области оказывают:

1. ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", г. Мурманск (организация 3-го уровня оказания медицинской помощи);

2. ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр", г. Мурманск (организация 3-го уровня оказания медицинской помощи);

3. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г. Апатиты (организация 2-го уровня оказания медицинской помощи).

Медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология" в условиях круглосуточного стационара на территории Мурманской области оказывает ГОБУЗ "Мурманская областная детская клиническая больница" (организация 3-го уровня оказания медицинской помощи).

Динамика коек круглосуточного стационара указана в таблице N 8.

Таблица N 8

Стационарная помощь на койках круглосуточного стационара

Профиль коек	2018	2019	2020	2021	2022	Динамика (%) 2022/2019
	число коек, фактически развернутых: на конец отчетного года согласно утвержденной структуре
эндокринологические для взрослых	42	45	27	36	47	11,90
эндокринологические для детей	8	8	6	6	6	-25,00

В течение 5 лет изменялось количество коек по профилю эндокринология развернутых в Мурманской области на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции. На конец 2022 года количество коек по профилю "эндокринологические для взрослых" на 11,9% больше, чем в допандемийный период (2019 год), по профилю "эндокринологические для детей" уменьшилось на 25%.

Динамика обеспеченности эндокринологическими койками, на 10 тысяч населения в 2022 году составила 0,81 (2021 год - 0,58, по СЗФО - 0,53, по РФ - 0,56), что выше, чем в СЗФО и РФ (таблица N 9).

Таблица N 9

Динамика обеспеченности койками
(на 10 тысяч населения)

Профиль коек	Мурманская область			СЗФО			РФ
	2020	2021	2022 данные с учетом переписи	2019	2020	2021	2019	2020	2021
Всего	76,8	72,4	74,72	69,9	69,7	69,6	70,2	70,6	69,7
Эндокринологические	0,45	0,58	0,81	0,74	0,41	0,53	0,73	0,49	0,56

Средняя занятость койки в 2021 году - 272 дней (нормативный показатель - 337; 2020 год по СЗФО - 265, по РФ - 271) (таблица N 10).

На протяжении 5 лет сохраняется низкая средняя занятость койки в сравнении с утвержденными нормативами работы койки (для взрослых - 337, для детей -332).

Таблица N 10

Средняя занятость койки в году в году
(дней)

Профиль коек	Мурманская область			СЗ ФО			РФ
	2020	2021	2022	2019	2020	2021	2019	2020	2021
Всего	289	294	296	321	277	298	311	272	290
Эндокринологические	265	327	272	339	257	265	317	243	271

Показатель средней длительности пребывания пациентов на койке превышает среднероссийские показатели (таблица N 11).

Таблица N 11

Средняя длительность пребывания больного на койке
(дней)

Профиль коек	Мурманская область			СЗФО		РФ
	2020	2021	2022	2020	2021	2020	2021
Всего	11,3	11,1	10,0	10,8	10,4	10,6	10,2
Эндокринологические	10,9	10,7	10,9	11,5	10,7	10	9,6

Средняя длительность пребывания больного на койке за 2022 год - 10,9 (данные 2021 года СЗФО - 10,7, по РФ - 9,6).

Средняя длительность пребывания больного на койке по профилю "эндокринологические для взрослых" в 2022 году составила - 11,8 (2021 год - 12,4, 2020 - 12,1).

Средняя длительность пребывания больного на койке по профилю "эндокринологические для детей" в 2022 году составила - 7,8 (2021 год - 8,0, 2020 - 7,9).

Оборот койки в среднем в 2022 году - 25,0 (данные 2021 года по СЗФО - 24,7, по РФ - 28,2).

Оборот койки по профилю "эндокринологические для взрослых" в 2022 году - 22,2 (2021 - 25,6, 2020 - 21,0).

Оборот койки по профилю "эндокринологические для детей" в 2022 году - 43,1 (2021 - 44,5, 2020 - 41,0).

Среднее время простоя койки в 2022 году - 3,7 (данные 2018 года по СЗФО - 1,0, по РФ - 1,5).

Среднее время простоя койки по профилю "эндокринологические для взрослых" в 2022 году - 4,6 (2021 - 1,8, 2020 - 5,3).

Среднее время простоя койки по профилю "эндокринологические для детей" в 2022 году - 0,7 (2021 - 0,2, 2020 - 1,0).

Больничная летальность на койках по профилю за 2022 год - 0,95 (данные 2021 года по СЗФО - 1,07, по РФ - 0,8), в сравнении с 2021 годом снизилась на 68%.

Больничная летальность на койках по профилю "эндокринологические для взрослых" в 2022 году - 1,25 (2021 - 3,96, 2020 - 2,24).

Больничная летальность на койках по профилю "эндокринологические для детей" не зарегистрирована.

В структуре больничной летальности смертность от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за 2022 год составила 6,14.

В структуре госпитализированных пациентов с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ в стационаре в 2022 году составили всего 1,9% (2021 - 1,2%, 2020 - 1,7%), из них взрослых: 2022 год - 1,9% (2021 - 1,3%, 2020 - 1,7%), детей - 2022 год - 1,6% (2021 - 1,6%, 2020 - 1,7%).

Работа коечного фонда представлена в таблицах N 12, 13.

Таблица N 12

п/п	показатель	Профиль коек
		эндокринологические для взрослых	эндокринологические для детей
1	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт:
	на конец отчетного года	47	39
	среднегодовых	6	6
2	Работа койки	262,3	334,2
3	Средняя длительность пребывания пациента на койке	11,8	7,8
4	Оборот койки	22,2	43,1
5	Среднее время простоя койки	4,6	0,7
6	Летальность	1,25	-
7	Пролечено больных	866	259
8	Число коек на 10000 населения	0,91	0,43

Таблица N 13

Год	Профиль	поступило пациентов, всего (чел.)	из них: сельских жителей	лиц старше трудоспособного возраста	выписано пациентов, всего (чел.)	в том числе старше трудоспособного возраста	умерло, всего (чел.)	в том числе старше трудоспособного возраста	проведено пациентами койко-дней, всего	в том числе старше трудоспособного возраста	пролечено пациентов, всего (чел.)	Оборот койки	Среднее время простоя койки	Больничная летальность
2018	эндокринологические для взрослых	1171	85	715	1223	729	16	14	13327	8580	1205	28,69	1,66	1,29
	эндокринологические для детей	301	23	0	329	0	0	0	2094	0	315	52,50	0,30	0,00
	эндокринологические	1472	108	715	1552	729	16	14	15421	8580	1520	31,67	11,53	1,02
2019	эндокринологические для взрослых	1115	91	730	1207	740	16	14	13214	8642	1169	25,98	2,75	1,31
	эндокринологические для детей	321	18	0	317	0	0	0	2204	0	319	45,57	1,10	0,00
	эндокринологические	1436	109	730	1524	740	16	14	15418	8642	1488	28,62	12,76	1,04
2020	эндокринологические для взрослых	589	38	353	654	392	15	14	7620	4887	629	20,97	5,29	2,24
	эндокринологические для детей	243	12	0	249	0	0	0	1934	0	246	41,00	1,04	0,00
	эндокринологические	832	50	353	903	392	15	14	9554	4887	875	24,31	4,10	1,63
2021	эндокринологические для взрослых	417	11	250	436	236	18	18	5407	3189	436	25,62	1,83	3,96
	эндокринологические для детей	267	14	0	267	0	0	0	2124	0	267	44,50	0,25	0,00
	эндокринологические	684	25	250	703	236	18	18	7531	3189	703	30,54	1,23	2,50
2022	эндокринологические для взрослых	849	50	491	871	481	11	11	10231	6036	866	22,19	4,63	1,25
	эндокринологические для детей	246	9	0	271	0	0	0	2005	0	259	43,08	0,72	0,00
	эндокринологические	1095	59	491	1142	481	11	11	12236	6036	1124	24,98	3,73	0,95
темп роста 2022/2019	эндокринологические для взрослых	76,14	54,95	67,26	72,16	65,00	68,75	78,57	77,43	69,84	74,04	85,43	168,42	95,33
	эндокринологические для детей	76,64	50,00		85,49				90,97		81,03	94,54	65,04
темп прироста 2022/2019	эндокринологические для взрослых	-23,86	-45,05	-32,74	-27,84	-35,00	-31,25	-21,43	-22,57	-30,16	-25,96	-14,57	68,42	-4,67
	эндокринологические для детей	-23,36	-50,00		-14,51				-9,03		-18,97	-5,46	-34,96
темп роста 2022/2021	эндокринологические для взрослых	203,60	454,55	196,40	199,77	203,81	61,11	61,11	189,22	189,28	198,74	86,63	252,47	31,46
	эндокринологические для детей	92,13	64,29		101,50				94,40		96,82	96,82	289,52
темп прироста 2022/2021	эндокринологические для взрослых	103,60	354,55	96,40	99,77	103,81	-38,89	-38,89	89,22	89,28	98,74	-13,37	152,47	-68,54
	эндокринологические для детей	-7,87	-35,71		1,50				-5,60		-3,18	-3,18	189,52

При сравнительном анализе абсолютных и относительных показателей работы койки 2022 года с предыдущим периодом (2021 годом) и допандемийным периодом (2019 годом) отмечено значительное увеличение госпитализаций пациентов на койки для взрослых (темп прироста составил 103%) в сравнении с 2021 годом (при этом сельских жителей более, чем на 300%) и снижение количества госпитализированных на детские койки на 7,81%. При этом уровня 2019 года показатели не достигли на 23%.

Таблица N 14

Работа коечного фонда в разбивке по медицинским организациям за 2022 год

Профиль коек "эндокринологические для взрослых"
Наименование медицинской организации	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт			Пролечено больных		Занятость (работа) койки	Средняя длительность пребывания в стационаре	Оборот койки	Среднее время простоя койки	Летальность	Количество занятых штатных единиц	Количество физ. лиц
	на конец отчетного года	среднегодовых
ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр"	18	15		247		232,4	14,1	16,43	8	2,58	2,5	3
ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	20	15		480		341,3	10,7	32,00	1	0,42	1,5	3
ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	9	9		139		180,6	11,7	15,44	12	1,43	-	-
Профиль коек "эндокринологические для детей"
ГОБУЗ "Мурманская детская клиническая больница"	6		6		259	334,2	7,8	43,1	0,72	-	-	-

Дневной стационар

Медицинскую помощь по профилю "эндокринология" в условиях стационара дневного пребывания при круглосуточном стационаре, на территории Мурманской области оказывают:

1. ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина", г. Мурманск;

2. ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр", г. Мурманск;

3. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г. Апатиты.

Таблица N 15

Дневные стационары медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Год и профиль	Число коек для взрослых		Выписано пациентов			Проведено пациенто-дней			Занятость (работа) койки	Средняя длительность пребывания пациента на койке	Оборот койки
Эндокринологические для взрослых	на конец года	среднегодовых	взрослых	из них лиц старше трудоспособного возраста	детей 0-17 лет включительно	взрослыми	из них лиц старше трудоспособного возраста	детей 0-17 лет включительно	взрослые и дети	взрослые и дети	взрослые и дети
2018	4	4	102	43		1128	519		282	11,1	25,5
2019	4	5	78	0	1	838	411	8	169,2	10,7	15,8
2020	4	4	23	8		239	90		59,75	10,4	5,75
2021	1	2	11	1		79	16		39,5	7,2	5,5
2022	4	2	61	19		517	188		258,5	8,5	30,5
темп роста 2022/2019	100,00	40,00	78,21		0,00	61,69	45,74	0,00	152,78	79,44	193,04
темп прироста 2022/2019		-60,00	-21,79			-38,31	-54,26	-100,00	52,78	-20,56	93,04
темп роста 2022/2021	400,00	100,00	554,55	1900		654,43	1175,00		654,43	118,06	554,55
темп прироста 2022/2021		0	454,55	1800		554,43	1075,00		554,43	18,06	454,55

Медицинскую помощь по профилю "эндокринология" в условиях дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении на территории Мурманской области оказывают:

1. ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1", г. Мурманск.

2. ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2", г. Мурманск.

Таблица N 16

Дневные стационары медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Год и профиль	Число коек для взрослых		Выписано пациентов		Проведено пациенто-дней		Занятость (работа) койки	Средняя длительность пребывания пациента на койке	Оборот койки
Эндокринологические для взрослых	на конец года	среднегодовых	взрослых	из них лиц старше трудоспособного возраста	взрослыми	из них лиц старше трудоспособного возраста	взрослых	взрослых	взрослых
2018	15	30	1139	1011	14434	12639	481,1	12,7	38
2019	15	30	1156	970	14605	11790	486,8	10,7	15,8
2020	15	30	531	425	6499	5220	216,6	12,2	17,7
2021	15	30	762	631	9452	7697	315,1	12,4	25,4
2022	15	45	903	717	11395	9077	253,2	12,6	20,1
темп роста 2022/2019	100,00	150,00	78,11	73,92	78,02	76,99	52,01	117,76	127,22
темп прироста 2022/2019		50,00	-21,89	-26,08	-21,98	-23,01	-47,99	17,76	27,22
темп роста 2022/2021		150,00	118,50	113,63	120,56	117,93	80,36	101,61	79,13
темп прироста 2022/2021		50,00	18,50	13,63	20,56	17,93	-19,64	1,61	-20,87

Занятость (работа) койки дневного пребывания по профилю "эндокринологическая" в стационарных условиях увеличилась на 53% в 2022 году в сравнении с предыдущим периодом; в амбулаторных условиях - работа койки снижена на 20% в сравнении с 2022 годом.

Средняя длительность пребывания увеличилась как в амбулаторных, так и в стационарных условиях на 1,61% и на 18% соответственно.

Оборот койки дневного пребывания в стационарных условиях в 2022 году увеличился на 93% в сравнении в 2019 и на 424% в сравнении с 2021 годом в амбулаторных уменьшился на 20,87 в сравнении с 2019 годом.

Количество пролеченных пациентов в 2022 году увеличилось (в стационарных условиях на койке дневного пребывания на 455% в сравнении с 2021 годом, но меньше на 22%, чем в 2019 году, в амбулаторных на 19%).

Первичная медико-санитарная помощь

Амбулаторную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" оказывают медицинские организации Мурманской области:

1. ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", г. Мурманск;

2. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г. Апатиты;

3. ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", г. Кандалакша;

4. ФГБУН КНЦ РАН, г. Кировск;

5. ГОБУЗ "Кольская ЦРБ", п.г.т. Мурмаши;

6. ГОБУЗ "Ловозерская ЦРБ", п.г.т. Ревда;

7. ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1", г. Мурманск;

8. ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2", г. Мурманск;

9. ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", г. Мончегорск, г. Ковдор;

10. ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ", г. Оленегорск;

11. ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", п.г.т. Никель;

12. ГОБУЗ "Североморская ЦРБ", г. Североморск.

Амбулаторную медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология" оказывают медицинские организации Мурманской области:

1. ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", г. Мурманск;

2. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1", г. Мурманск;

3. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 4", г. Мурманск;

4. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 5", г. Мурманск;

5. ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ", г. Оленегорск;

6. ГОБУЗ "Североморская ЦРБ", г. Североморск;

7. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г. Апатиты;

8. ГОБУЗ "Кольская ЦРБ", г. Кола;

9. ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", г. Кандалакша;

10. ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", г. Мончегорск.

Таблица N 17

Количество амбулаторных посещений по медицинским организациям в 2022 году

п/п	Наименование медицинской организации	Количество кабинетов	Количество штатных единиц занятых врачей-эндокринологов	Количество физических лиц	Количество посещений за 2022 год
"Эндокринология"
1.	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	2	2,0	2	5689
2.	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	2	1,0	1	5845
3.	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	1	1,0	1	1743
4.	ФГБУН КНЦ РАН	1	0,25	-	679
5.	ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"	1	1,5	1	4175
6.	ГОБУЗ "Ловозерская ЦРБ"	1	0,25	-	32
7.	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1"	4	2,0	2	3957
8.	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"	3	3,0	3	10723
9.	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	2	2,25	2	3048
10.	ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"	1	2,0	2	5233
11.	ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"	2	1,5	1	1265
12.	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	1	2,0	2	5634
	Всего	21			48023
"Детская эндокринология"
1.	ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	1	1,0	1	2835
2.	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1"	2	2,0	1	10713
3.	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 4"	1	1,25	1	6163
4.	ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 5"	1	0,25	-	4021
5.	ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"	1	0,5	1	828
6.	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	1	1,25	1	4926
7.	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	1	0,25	-	2465
8.	ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"	1	1,25	1	2524
9.	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	1	-	-	48
10	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	1	-	-	-
	Всего	10			34523

Таблица N 18

	Наименование	Число посещений			Из общего числа посещений			Число посещений врачами на дому
					(из гр. 3) сделано по поводу
					заболеваний
		врачей,	из них:		сельскими жителями	взрослыми	детьми	всего	из них сельских жителей	из гр. 9:		из гр. 12:
		включая профилактические -				18 лет и старше	0-17 лет					по поводу заболеваний
		всего	сельскими жителями	детьми						по поводу заболеваний	детей
				0-17 лет							0-17 лет
0	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	2018 год
	эндокринологи	70222	2973	290	2648	55082	1	17		17
	эндокринологи детские	27787	818	27784	590	3	14289	1		1	1	1
	2019 год
	эндокринологи	78455	3313	1591	1200	57252	426	16		16
	эндокринологи детские	30987	493	30982	143	1	9285	20		20	20	20
	2020 год
	эндокринологи	46587	1738	193	785	37877	2	16		16
	эндокринологи детские	21452	509	21452	109		7298	2		2	2	2
	2021 год
	эндокринологи	46293	2313	1105	794	35419	417	23		23
	эндокринологи детские	29192	729	29192	133		8811	8		8	8	8
	2022 год
	эндокринологи	48023	2585	223	1445	34212		17		17
	эндокринологи детские	34523	1192	34523	336		10674
темп роста 2022/2019	эндокринологи	61,21	78,03	14,02	120,42	59,76		106,25		106,25
	эндокринологи детские	111,41	241,78	111,43	234,97		114,96	0,00		0,00	0,00	0,00
темп прироста 2022/2019	эндокринологи	-38,79	-21,97	-85,98	20,42	-40,24		6,25		6,25
	эндокринологи детские	11,41	141,78	11,43	134,97		14,96	-100,00		-100,00	-100,00	-100,00
темп роста 2022/2021	эндокринологи	103,74	111,76	20,18	181,99	96,59	0,00	73,91		73,91
	эндокринологи детские	118,26	163,51	118,26	252,63		121,14	0,00		0,00	0,00	0,00
темп прироста 2022/2021	эндокринологи	3,74	11,76	-79,82	81,99	-3,41		-26,09		-26,09	-100,00	-100,00
	эндокринологи детские	18,26	63,51	18,26	152,63		21,14	-100,00		-100,00	-100,00	-100,00

При анализе посещаемости населения врачей-специалистов по профилю эндокринология и детская эндокринология отмечается увеличение количества посещений к специалистам в 2022 году по сравнению с периодом 2021 года, но показатели не достигли уровня допандемийного периода к эндокринологам, к детским эндокринологам темп прироста составляет 11,4%.

Значительно увеличилась доля посещений сельскими жителями эндокринологов за счет выездных форм деятельности медицинских организаций. В 2019 году доля сельских жителей в посещениях к эндокринологу составляла 4,2%, в 2022 году - 5,4%; к детскому эндокринологу 1,6% и 3,5% соответственно.

На базе ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" функционирует "Диабетологический центр", в структуре которого развернуты кабинеты - врача-эндокринолога, диабетической ретинопатии, диабетической стопы, кабинет для обучения в "Школе здоровья" (школа больных сахарным диабетом).

Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "эндокринология" на территории Мурманской области оказывается в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" и в ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова ФМБА России".

Таблица N 19

Выделенные объемы ВМП на 2022 год в разбивке по медицинским организациям

п/п	Наименование медицинской организации	Группа ВМП	ВМП бюджет	ВМП ОМС
1.	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	66 группа: Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии	-	3
		95 группа: Хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, методы: хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию и реваскуляризацию артерий нижних конечностей	31	-
		97 группа: Гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа. Методы: гастрошунтирование, в том числе мини-гастрошунтирование с наложением одного желудочно-кишечного анастомоза	20	-
2.	ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова ФМБА России"	95 группа: Хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, методы: хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию и реваскуляризацию артерий нижних конечностей	5	-
		97 группа: Гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа. Методы: гастрошунтирование, в том числе мини-гастрошунтирование с наложением одного желудочно-кишечного анастомоза	30	-

Действующая структура оказания медицинской помощи в Мурманской области

Определение уровня гликированного гемоглобина возможно в следующих медицинских организациях Мурманской области на анализаторах:

Информация о анализаторах исследования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в регионе

N	Название МО	Название анализатора	Год выпуска	Метод определения	Соответствие NGSP	Количество выполненных исследований HbA1c за 2022 год
1	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	Анализатор гликированного гемоглобина (2 шт.) Variant II Turbo, США	2015 года	метод высокоэффективной жидкостной хроматографии	Соответствует	20545
		Variant II Turbo, США	2022 года		Соответствует
		Анализатор уровня гликированного гемоглобина (HbA1C) "КобасИнтегра 400 Плюс", производства фирмы RocheInstrument AG, Швейцария	2018 года	метод определения концентрации основан на турбидиметрическом ингибиторном иммуноанализе для гемолизированной цельной крови	Соответствует
2	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	Quo-Lab, Германия	май 2016 года	-	-	2393
2.1.	филиал Ковдорская больница	Quo-Lab, Германия	16.08.2022	-	-
3	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	ERBAXL-640,Чехия	2017	-	-	3085
		RANDOXACCESA-15, Испания	2012	-	-
4	ФГБУН КНЦ РАН (г. Апатиты)	BS-240Pro; производитель: компания Mindray Китай	2022	-	-	-
5	ГОАУЗ "МОЦСВМП"	BioSystems А-25, 2020 года выпуска, Испания и ErbaXL-200	2018	-	-	-
6	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	анализатор автоматический биохимическийВА-400, "БиоСистемс С.А." (Испания)	2019 год	Иммунотурбидиметрический метод (гликогемоглобин латекс)	-	2760
7	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	AU480 BecmannCouter, США	01.06.2016	-	-	1648
8	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"	ГГТ-01 "Гликотест", производитель ООО "Компания "Элта"	2018	Измерение процентного содержания гликогемоглобина в крови	-	5361
9	ГОБУЗ "МОДКБ"	автоматический биохимический анализатор BECKMAN COULTER AU480, Япония	2018	-	-	415
10	ГОБУЗ "Мурманский областной многопрофильный центр"	SebiaMinicap, производитель Sebia, Франция	2017	-	-	2733
11	ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"			-	-	1793
11.1.	г. Заполярный	анализатор биохимический автоматический RandomAccess А-15 и, производитель - Чехия	год выпуска 2013	-	-
		анализатор биохимический ERBA с принадлежностями: вариант исполнения xl - 100, производитель - Чехия	год выпуска 2020	-	-
11.2.	п.г.т. Никель	анализатор биохимический автоматический RandomAccess А-15, производитель - Чехия	год выпуска 2011	-	-
		анализатор биохимический ERBA с принадлежностями: вариант исполнения хl-100, производитель - Чехия	и год выпуска 2020	-	-
12	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 120", филиал "Медико-санитарная часть N 3", г. Заозерск	аппарат ГГТ - 01 ГЛИКОГЕМОТЕСТ, производитель: ООО Компания ЭЛТА, г. Москва.	12.03.2013 г.	-	-	300
13	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 120", филиал "Медико-санитарная часть N 5", г. Полярный,	аппарат ГГТ - 01 ГЛИКОГЕМОТЕСТ, производитель: ООО Компания ЭЛТА, г. Москва.	12.03.2013 г.	-	-	Отказались предоставлять данные

Часть медицинских организаций не имеет возможности самостоятельного определения уровня гликированного гемоглобина, исследование проводится на базе ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" для следующих медицинских организаций:

1. ГОБУЗ "Кольская ЦРБ";

2. ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ";

3. ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1";

4. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1";

5. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 4";

6. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 5";

7. ГОБУЗ "Ловозерская ЦРБ".

Количество выполненных исследований уровня гликированного гемоглобина в крови лабораторным способом (HbA1C) в медицинских организациях Мурманской области

N п/п	Наименование мед. организации	2020	2021	2022	2023 (9 мес.)
1	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина". Всего, из них:	14991	18523	20545	17067
1.1	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина". Стационар	2024	2110	2507	2220
1.2	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина". Врачебный участок	143	175	179	180
1.3	ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина". Для мед. организаций Мурманской области	12824	16238	17859	14667
2	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". Всего, из них:	1431	1684	2393	2377
2.1	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (г. Мончегорск)	1431	1684	2371	2076
2.2	ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (г. Ковдор)	0	0	22	301
3	ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	2370	2308	3085	2154
4	ГОБУЗ "Североморская ЦРБ"	2206	3031	2760	2374
5	ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"	568	1256	1648	1705
6	ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"	4432	4960	5361	4847
7	ГОБУЗ "МОДКБ"	170	313	415	380
8	ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр"	2710	2015	2733	2049
9	ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"	1141	1692	1793	1946
10	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 120, филиал 3, г. Заозерск	300	300	300	225
12	ФГБУН КНЦ РАН	-	-	-	176

Оснащение медицинских организаций по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" не в полном объеме соответствует действующим порядкам оказания медицинской помощи по указанным профилям (приказы Минздрава России от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и от 12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (далее - Порядок)).

По данным медицинских организаций полностью соответствуют Порядкам по профилю осуществляемой деятельности:

1. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1".

2. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 5".

3. ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1".

4. ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ".

5. ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", филиал Ковдорская больница.

6. ФГБУН КНЦ РАН.

7. ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ".

8. ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2".

9. ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 120", филиал "Медико-санитарная часть N 5", г. Полярный.

В следующих медицинских организациях оснащение не в полном объеме соответствует Порядкам по профилю осуществляемой деятельности:

1. ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" отсутствует следующее оборудование:

1.1. по стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Ростомер медицинский (1 шт.)

- Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический (в наличии стандартная кушетка без механизма) (1 шт.).

1.2. по стандарту оснащения кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (Приложение N 6 к Порядку):

- Кресло для обучающегося (1 шт.)

- Интерактивная панель (1 шт.)

- Тумбочка (2 шт.)

- Шкаф для размещения наглядных пособий (1 шт.)

- Весы (для взвешивания продуктов) (1 шт.)

- Муляжи продуктов (1 шт.)

- Комплект структурированных программ обучения (1 шт.).

1.3. по стандарту оснащения кабинета "диабетическая стопа" (приложение N 9 к Порядку):

- Бикс для перевязочного материала (3 шт.)

- Скальпели съемные (N 11), лезвие для скальпеля (100 шт.)

- Скальпели съемные (N 15), лезвие для скальпеля (100 шт.)

- Ручка для скальпеля N 3 (малая, длина 10 мм), N 4 (большая, длина 130 мм) (5 шт.)

- Сухожаровой шкаф для инструментов (1 шт.)

- Кусачки для ногтей (4 шт.)

- Ножницы для снятия повязок (гипса) (1 шт.)

- Пила осцилляторная электрическая для снятия гипса (1 шт.)

- Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический (в наличии стандартный стол без механизма) (1 шт.)

- Стул вращающийся (1 шт.)

- Лампа-лупа на штативе с подсветкой (1 шт.)

- Аппарат педикюрный (1 шт.)

- Набор фрез для аппарата педикюрного (20 шт.)

- Зонды (зонд для подиатрии многоразового и одноразового использования) (2 шт.)

- Лопаточки для ногтей (4 шт.)

1.4. по стандарту оснащения дневного стационара медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" (приложение N 14 к Порядку):

- Кресло медицинское многофункциональное или кровать (1 шт.)

- Штатив для длительных инфузионных вливаний (2 шт.)

- Насос инфузионный общего назначения (1 шт.)

- Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов (1 шт.).

1.5. по стандарту оснащения отделения эндокринологии (приложение N 17 к Порядку):

- Кровать больничная механическая (20 шт.)

- Штатив для длительных инфузионных вливаний (12 шт.)

- Бокс ламинарный (1 шт.)

- Индикатор ультразвуковой допплеровский оперативной диагностики скорости кровотока (1 шт.)

- Негатоскоп (1 шт.)

- Монофиламент 10 г. (1 шт.)

1.6. по стандарту оснащения кабинета врача - детского эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Настольная лампа (2 шт.).

2. ГОБУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск" отсутствует следующее оборудование:

2.1. по стандарту оснащения кабинета врача-эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье (имеется 1 механический тонометр) (1 шт.)

- Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей (1 шт.)

- Монофиламент 10 (1 шт.).

2.2. по стандарту оснащения кабинета врача - детского эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Ростомер для детей до года (1 шт.)

- электронные весы для детей до года (1 шт.).

3. ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 4" отсутствует следующее оборудование:

3.1. по стандарту оснащения кабинета врача - детского эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Шкаф для хранения лекарственных средств (1 шт.)

- Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (нет монофиламента) (1 шт.)

- Калипер (1 шт.).

4. ГОБУЗ "Мурманская областная детская клиническая больница" отсутствует следующее оборудование:

4.1. по стандарту оснащения детского эндокринологического отделения (приложение N 5):

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложение N 5" имеется в виду "приложение N 6"

- Прикроватная информационная доска (маркерная) (6 шт.)

- Каталка для перевозки больных с подъемным механизмом и съемными носилками (1 шт.)

- Система суточного мониторирования гликемии (2 шт.)

- Негатоскоп (1 шт.)

- Калипер (1 шт.)

- Бесконтактный тонометр (1 шт.)

- Набор пробных очковых стекол (1 шт.)

- Экзоофтальмометр (1 шт.)

- Проектор знаков (1 шт.)

- Щелевая лампа (1 шт.)

- Автокераторефрактометр (1 шт.)

- Автоматический компьютерный периметр (1 шт.)

- Прямой офтальмоскоп (1 шт.)

- Диодный лазер 532 нм для лазерной коагуляции сетчатки (1 шт.)

- Линза для лазерной коагуляции сетчатки (2 шт.)

5. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" отсутствует следующее оборудование:

5.1. по стандарту оснащения кабинета врача-эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Весы напольные (2 шт.)

- Ростомер медицинский (2 шт.)

- Стетоскоп неавтоматизированный (2 шт.)

- Аппарат для измерения артериального давления (2 шт.)

- Градуированный камертон (2 шт.)

- Кушетка медицинская (2 шт.)

- Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей (2 шт.)

- Рабочее место врача (2 шт.)

- Рабочее место медицинской сестры (2 шт.)

- Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-коммуникационную сеть "Интернет" и оргтехника (принтер + сканер) (4 шт.)

- Сантиметровая лента (2 шт.)

- Табурет/стул общего назначения (2 шт.)

- Монофиламент 10 (2 шт.).

5.2. по стандарту оснащения кабинета врача - детского эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Стол рабочий (4 шт.)

- Кресло рабочее (4 шт.)

- Стул (4 шт.)

- Кушетка (2 шт.)

- Ростомер (2 шт.)

- Настольная лампа (4 шт.)

- Сантиметровая лента (2 шт.)

- Ширма (2 шт.)

- Пеленальный стол (2 шт.)

- Шкаф для хранения медицинских документов (2 шт.)

- Шкаф для хранения лекарственных средств (2 шт.)

- Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (2 шт.)

- Весы электронные для детей до 1 года (2 шт.)

- Весы (2 шт.)

- Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года (2 шт.)

- Стетофонендоскоп (2 шт.)

- Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет (2 шт.)

- Шкаф двухсекционный для одежды (2 шт.)

- Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (2 шт.)

- Глюкометр (1 шт.)

- Тест-полоски к глюкометру (из расчета 15 на 1 рабочий день)

- Орхидометр (2 шт.)

- Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче (из расчета 2 на 1 рабочий день)

- Калипер (2 шт.)

- Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов (2 шт.)

- Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (4 шт.).

6. ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" отсутствует следующее оборудование:

6.1. по стандарту оснащения кабинета врача-детского эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Настольная лампа (2 шт.)

- Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (1 шт.)

- Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (1 шт.)

- Орхидометр (1 шт.).

6.2. по стандарту оснащения кабинета врача-эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Монофиламент (1 шт.).

7. ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр" отсутствует следующее оборудование:

7.1. по стандарту оснащения отделения эндокринологии (приложение N 17 к Порядку):

- Рабочее место врача-эндокринолога (4 шт.)

- Кровать больничная механическая (20 шт.)

- Рабочее место медицинской сестры (5 шт.)

- Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД (2 шт.)

- Помпа инсулиновая инфузионная, электронная, с программируемым подбором доз, бинарный алгоритм (1 шт.)

- Портативный доплеровский аппарат (1 шт.)

- Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной (1 шт.)

- Интерактивная панель (1 шт.)

- Комплект структурированных программ обучения (1 шт.)

- Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-коммуникационную сеть "Интернет" с целью использования информационных ресурсов, в том числе направленных на профилактику, раннее выявление и повышение приверженности к лечению сахарного диабета и оргтехника (принтер + сканер) (1 шт.)

- Кресло подиатрическое, с электропитанием (1 шт.)

- Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети (1 шт.)

- Пила осцилляторная электрическая для снятия гипса (1 шт.).

8. ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" отсутствует следующее оборудование:

8.1. по стандарту оснащения кабинета врача-эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Стетоскоп неавтоматизированный (1 шт.)

- Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье (1 шт.)

- Камертон (1 шт.)

- Сантиметровая лента

- Монофиламент 10

9. ГОБУЗ "Ловозерская ЦРБ" отсутствует следующее оборудование:

9.1. по стандарту оснащения кабинета врача-эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Стетоскоп неавтоматизированный (1 шт.)

- Аппарат для измерения артериального давления (1 шт.)

- Градуированный камертон (1 шт.)

- Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-коммуникационную сеть "Интернет" и оргтехника (принтер + сканер) (2 шт.)

- Монофиламент 10 (1 шт.).

10. ГОБУЗ "Кольская ЦРБ" " отсутствует следующее оборудование:

10.1. по стандарту оснащения кабинета врача-эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье (1 шт.) (имеется аппарат механический)

- Градуированный камертон (1 шт.)

- Монофиламент 10 (1 шт.).

10.2. по стандарту оснащения кабинета врача-детского эндокринолога (приложение N 3 к Порядку):

- Кресло рабочее (2 шт.)

- Настольная лампа (2 шт.)

- Шкаф для хранения медицинских документов (1 шт.)

- Шкаф для хранения лекарственных средств (1 шт.)

- Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (1 шт.)

- Весы электронные для детей до 1 года (1 шт.)

- Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет (1 шт.)

- Шкаф двухсекционный для одежды (1 шт.)

- Калипер (1 шт.)

- Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (1 шт.).

При анализе эндокринологической службы указана возможность проведения в Мурманской области реваскуляризации нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной инфузии, непрерывного мониторинга глюкозы, гастроинтестинальных комбинированных рестриктивно-шунтирующих операций при сахарном диабете:

- реваскуляризация нижних конечностей при синдроме диабетической стопы осуществляется в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" с 2022 года в рамках высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета; за 2022 год прооперировано 35 человек, в 2023 году - 23 (план - 31), на 2024 год план составляет - 31 случай и в ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова ФМБА России" (план на 2023 год - 5 случаев);

- заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии, непрерывного мониторинга глюкозы проводится в рамках высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования для взрослых в эндокринологическом отделении ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина". Помповая инсулинотерапия проводится с 2008 года. Последние года отмечается тенденция к снижению оказания подобного вида помощи. В период пандемии в 2021-2022 подобная услуга не оказывалась в связи с временным сворачиванием коек эндокринологического отделения. На 2023 год запланировано 3 случая, на 2024 год - 3 случая. Всего в регионе установлено 97 инсулиновых помп, из них - 45 дети.

Больные сахарным диабетом до 18 лет обеспечиваются системами непрерывного мониторирования глюкозы.

За прошедший период 2023 года пациенты с сахарным диабетом за счет регионального бюджета были обеспечены:

	Пациентов обеспечено, чел.	Кол-во обеспеченных рецептов, шт.	На сумму, тыс. рублей
Пациенты с сахарным диабетом:	20 544	155 939	277 832,14
В том числе:
Тест-полосками	13 206	29 320	44 457,01
системами непрерывного мониторинга глюкозы	278	926	23 787,12
расходные материалы к инсулиновым помпам	77	354	6 262,96

- гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа проводятся в рамках высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина с 2023 года. В 2023 году потребность 20 операций, проведено 10. На 2024 год планируется провести порядка 30 операций. Также операции проводятся в ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова ФМБА России" (план на 2023 год - 30 случаев).

Заместительная почечная терапия больным сахарным диабетом проводится при наличии показаний без ограничений. Заместительная почечная терапия программным гемодиализом осуществляется в 4 диализных центрах: ФМБА МСЧ N 118 - 5 АИП; ООО "ДМК" г. Кандалакша - 5 АИП; ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ - 17 АИП; ООО "ФрезениусНефрокеа" г. Мурманск - 42 АИП.

На территории Мурманской области организованы технические условия для активного применения телемедицинских технологий государственными медицинскими организациями, включая дистанционное взаимодействие на базе национальных медицинских исследовательских центров и образовательных организаций Минздрава России. Создана защищенная ведомственная сеть, объединяющая все государственные медицинские организации региона. Обеспечение функционирования защищенной сети здравоохранения осуществляется в рамках мероприятий регионального проекта Мурманской области "Цифровой контур здравоохранения".

ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 08.09.2015 N 411 "Об организации телемедицинской системы Мурманской области" является телемедицинским консультационным центром областного уровня. Медицинская организация оснащена оборудованием для проведения телемедицинских консультаций Polycom. Основные структурные подразделения медицинских организаций региона имеют техническую возможность получения телемедицинских консультаций по направлению "эндокринология". За 2022 год выполнено 912 телемедицинских консультаций между медицинскими организациями.

В соответствии с планом мероприятий регионального проекта "Цифровой контур здравоохранения" сформирована централизованная подсистема "Телемедицинские консультации" и подключено в 2022 году 100% территориально-выделенных структурных подразделений медицинских организаций региона (в том числе ФАП и ФП, подключенных к сети Интернет).

ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" подключен к федеральной телемедицинской системе, что обеспечивает возможность дистанционного консультирования со специалистами национальных медицинских исследовательских центров.

С 19.04.2018 в Мурманской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 19.12.2018 N 646 "О вводе в опытную эксплуатацию сервиса "Управление очередями" обеспечена возможность записи всех медицинских организаций на первичный консультативный прием в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" посредством использования электронного сервиса.

В соответствии с планом мероприятий регионального проекта Мурманской области "Цифровой контур здравоохранения" с 2021 года 100% территориально выделенных структурных подразделений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и осуществляющих первичный прием граждан, подключены к региональной системе "Управление потоками пациентов".

В настоящее время, присутствует необходимость оптимизации функционирования амбулаторной и стационарной помощи больным с сахарным диабетом в Мурманской области, создания регионального эндокринологического центра на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина", увеличения коечной мощности по профилю "эндокринология" в ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр", привлечения кадров, обучения специалистов на местах.

1.6. Кадровый состав учреждений

В эндокринологической службе Мурманской области на конец 2022 года в качестве основных работников на занятых должностях трудились 29 врачей-эндокринологов, из них в стационарном звене - 6 врачей, в амбулаторном - 23 врача (в т.ч. 6 детских эндокринологов).

Штатных единиц врачей эндокринологов выделено 27,25, в стационарном звене - 7,25; в амбулаторном звене - 20,0.

Занято 22,50 ставки, в том числе в стационарном звене - 4,00, в амбулаторном - 18.50.

Число врачей эндокринологов, по данным формы N 30
за 2018 - 2022 гг.

Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед.		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел.			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел.	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел.	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел.	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулатор. условиях	в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационар. условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
2022	эндокринологи	27,25	22,50	20,00	18,50	7,25	4,00	23	17	6	5	1	4	8	15	4	13
2021	эндокринологи	24,25	20,75	19,00	17,00	5,25	3,75	21	15	6	4	1	3	20	1	4	13
2020	эндокринологи	29,25	21,25	22,75	18,25	6,50	3,00	22	16	6	3	3	2	22		3	14
2019	эндокринологи	31,00	27,25	24,00	20,25	7,00	7,00	23	17	6	1	2	4	23		4	16
2018	эндокринологи	31,50	26,50	24,50	20,00	7,00	6,50	23	17	6	3	3	2	23	0	2	15

Число врачей эндокринологов детских, по данным формы N 30
за 2018 - 2022 гг.

Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед.		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел.			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел.	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел.	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел.	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулатор. условиях	в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационар. условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
2022	Эндокринологи детские	8,50	7,50	8,50	7,50			6	6		1			5	1		5
2021	Эндокринологи детские	9,00	8,00	9,00	8,00			5	5		2			5		1	3
2020	Эндокринологи детские	8,00	6,75	8,00	6,75			4	4			1		4			3
2019	Эндокринологи детские	8,00	5,75	8,00	5,75			4	4			1		4			3
2018	Эндокринологи детские	7,00	6,50	7,00	6,50	0,00	0,00	4	4	0	0	1	0	4	0	0	3

Число врачей офтальмологов, по данным формы N 30 за 2018 - 2022 гг.

Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед.		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел.			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел.	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел.	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел.	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
2022	офтальмологи	61,50	53,25	38,50	33,75	23,00	19,50	47	30	17	8	5		36	10	2	34
2021	офтальмологи	63,75	56,75	41,50	36,50	22,25	20,25	48	30	18	7	6		45	3	5	35
2020	офтальмологи	70,25	55,25	48,00	36,25	22,25	19,00	50	33	17	8	7		49	1	6	35
2019	офтальмологи	73,00	57,50	51,25	37,25	21,75	20,25	50	33	17	8	9		50		5	33
2018	офтальмологи	82,00	60,75	58,50	40,25	23,50	20,50	48	31	17	8	8	1	48	0	3	31

Таблица N 20

Динамика кадровой ситуации

Наименование должности	Ед. изм.	2019	2020	2021	2022	2022/2021 (+-, абс.)
В целом по медицинским организациям
Эндокринологи	штатных (ед.)	31,00	29,50	24,25	27,25	+3,00
	занятых (ед.)	27,25	21,5	20,75	22,50	+1,75
	физ. лиц (чел.)	23	22	21	23	+2
Эндокринологи детские	штатных (ед.)	8,00	8,00	9,00	8,50	-0,50
	занятых (ед.)	5,75	6,75	8,00	7,50	-0,50
	физ. лиц (чел.)	4	4	5	6	+1
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Эндокринологи	штатных (ед.)	27,25	22,75	19,00	20,00	+1,00
	занятых (ед.)	24,00	18,25	17,00	18,50	+1,50
	физ. лиц (чел.)	17	16	15	17	+2
Эндокринологи детские	штатных (ед.)	8,00	8,00	9,00	8,50	-0,50
	занятых (ед.)	5,75	6,75	8,00	7,50	-0,50
	физ. лиц (чел.)	4	4	5	6	+1
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Эндокринологи	штатных (ед.)	7,00	6,50	5,25	7,25	+2,00
	занятых (ед.)	7,00	6,00	3,75	4,00	+0,25
	физ. лиц (чел.)	6	6	6	6	-
Эндокринологи детские	штатных (ед.)	-	-	-	-	-
	занятых (ед.)	-	-	--	-	-
	физ. лиц (чел.)	-	-	-	-

В ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" - головном учреждении эндокринологической службы - работает 6 врачей-эндокринологов, из них 1 - детский эндокринолог.

В поликлиниках и стационарах областного центра - города-героя Мурманска - 16 врачей-эндокринологов, в центральных районных больницах - 9 врачей-эндокринологов, в центральных городских больницах - 4 врача-эндокринолога.

Показатель обеспеченности населения Мурманской области врачами-эндокринологами в 2022 году по сравнению с 2021 годом несколько увеличился и составил 0,44 против 0,39 на 10 000 населения, что ниже показателя за 2022 год по РФ - 0,51; СЗФО - 0,65 на 10 000 населения, а также существующего норматива (1,0 на 20 000 населения).

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", расчетное количество ставок врачей эндокринологов для взрослого населения на 2022 год составляет 26,5 (городское население) и 1,5 ставки для сельской местности. В штатном расписании медицинских организаций введено 20,0 ставок (на 8,0 ставок меньше потребности). Физических лиц врачей-эндокринологов, по состоянию на 2022 год, для амбулаторного звена - 17 человек, укомплектованность составляет 64,5% от потребности (на 2020 год укомплектованность - 56,9%).

Таблица N 21

Обеспеченность врачами эндокринологами
(на 10 тысяч населения)

Наименование должности (специальности)	Численность врачей-эндокринологов (физических лиц)						Обеспеченность врачами эндокринологами, на 10 тысяч населения
	2019	2020	2021	2022	2021-2020	2022-2021	2019	2020	2021	2022
Мурманская область
Эндокринологи (всего)	27	26	26	29	0	+3	0,36	0,35	0,39	0,44
Эндокринологи	23	22	21	23	-1	+2	0,40	0,38	0,41	0,44
Эндокринологи детские	4	4	5	6	+1	+1	0,26	0,26	0,33	0,43
Северо-Западный федеральный округ
Эндокринологи (всего)	857	863	872	898	+26	+26	0,61	0,62	0,63	0,65
Эндокринологи	724	727	726	740			0,64	0,64	0,64	0,65
Эндокринологи детские	135	136	146	158			0,50	0,51	0,58	0,63
Российская Федерация
Эндокринологи (всего)	7338	7349	7366	7442			0,50	0,50	0,50	0,51
Эндокринологи	6265	6241	6247	6288			0,54	0,54	0,54	0,54
Эндокринологи детские	10,73	1108	1119	1174			0,35	0,36	0,37	0,39

Рекомендованное порядком эндокринологической службы соотношение числа врачей-эндокринологов к количеству жителей 1:20000 (для городского населения) и 1:15000 (для сельского населения) не соблюдается на следующих территориях:

- ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ", обслуживает население муниципальных округов г. Апатиты и г. Кировск - 0,27:20000;

- ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", обслуживает население Кандалакшского и Терского муниципальных районов - 0,45:20000;

- ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", обслуживает население муниципального округа г. Мончегорск и Ковдорского муниципального округа - 0,68:20000;

- ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", обслуживает территорию Печенгского муниципального округа - 0,65:20000.

Выше нормативного соотношение числа врачей-эндокринологов к количеству жителей;

- ГОБУЗ "Оленегорская ЦРБ", обслуживает территорию муниципального округа г. Оленегорск - 2,14:20000;

- городской округ город - герой Мурманск - 1,20:20000;

- ГОБУЗ "Североморская ЦРБ", обслуживает городской округ ЗАТО г. Североморск - 1,18:20000;

- ГОБУЗ "Кольская ЦРБ", обслуживает территории Кольского муниципального района и городского округа ЗАТО п. Видяево - 1,06:20000.

Врач-эндокринолог отсутствует в пяти территориальных единицах Мурманской области (городской округ г. Кировск и ЗАТО п. Видяево, Терский, Ковдорский, Ловозерский муниципальный районы), в которых медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами первичного звена (участковый терапевт, врач общей врачебной практики (семейный врач)), не имеющими достаточных практических навыков ведения пациентов с эндокринной патологией.

Врач детский эндокринолог отсутствует в 2 медицинских организациях.

Укомплектованность (по занятым должностям) врачей эндокринологов за последний год снизилась на 3,5% и составила 78,2%; по врачам детским эндокринологам выросла на 15% - 70,6%.

Таблица N 22

Динамика укомплектованности врачами-эндокринологами (%)

Наименование	Укомплектованность занятыми должностями (%)				Укомплектованность физическими лицами (%)
	2019	2020	2021	2022	2019	2020	2021	2022
В целом по медицинской организации
Эндокринологи	87,9	72,6	85,6	82,8	74,2	75,2	86,6	84,4
Эндокринологи детские	71,9	84,4	88,9	88,2	50,0	50,0	55,6	70,6
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Эндокринологи	84,4	80,2	89,5	92,5	70,8	70,3	78,9	85,0
Эндокринологи детские	71,9	84,4	88,9	88,2	50,0	50,0	55,6	70,6
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Эндокринологи	100,0	46,2	71,4	55,2	85,7	92,3	100,0	82,8
Эндокринологи детские	-	-	-	-	-	-	-	-
Коэффициент совместительства
Эндокринологи	1,18	0,97	0,99	0,98	Х	Х	Х	Х
Эндокринологи детские	1,44	1,69	1,60	1,09	Х	Х	Х	Х

Укомплектованность должностей врачей-эндокринологов амбулаторно-поликлинических подразделений составляет 85,0% при коэффициенте совместительства 1,09; должностей детских эндокринологов - 82,8% при коэффициенте совместительства - 0,67.

Укомплектованность (физическими лицами) должностей врачей-эндокринологов в целом по медицинским организациям в 2022 году в сравнении с 2021 годом снизилась и составляет 84,4% от штатных должностей (2021 - 86,6%), укомплектованность детскими эндокринологами в сравнении с 2021 годом выросла с 68,8% до 72,8%.

В результате проводимых мероприятий по оценке уровня квалификации врачей-эндокринологов медицинских организаций Мурманской области аттестованы на квалификационные категории 43,5% специалистов (21,7% - высшая категория, 4,3% - первая категория, 17,4% - вторая категория) и 16,7% детских эндокринологов (16,7% - высшая категория).

Таблица N 23

Удельный вес аттестованных врачей-эндокринологов (%)

	Эндокринологи взр.				Эндокринологи детские
	2019	2020	2021	2022	2019	2020	2021	2022
Российская Федерация	37,8	37,2	35,1	35,0	39,0	38,5	37,0	37,7
СЗФО	41,0	41,7	39,7	40,9	42,9	41,9	37,7	34,2
Мурманская область	30,4	36,4	38,1	43,5	25,0	25,0	40,0	16,7
в т.ч. высшая категория	4,3	13,6	19,0	21,7	25,0	25,0	40,0	16,7
1 категория	8,7	13,6	4,8	4,3				-
2 категория	17,4	9,1	14,3	17,4				-

В регионе стабилизировался показатель удельного веса аттестованных врачей-эндокринологов, в основном, за счет притока молодых специалистов и убытия по возрасту высококвалифицированных кадров.

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

Оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на территории Мурманской области регламентировано следующими нормативно-правовыми актами:

- Постановление Правительства Мурманской области от 27.10.2022 N 847-ПП "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 01.06.2015 N 277 "О госпитализации в медицинские организации Мурманской области";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 26.04.2016 г. N 246 "Об организации работы по совершенствованию ведения регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в Мурманской области";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 23.08.2023 N 566 "Об организации кабинетов "Школа для пациентов сахарным диабетом";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 29.03.2023 N 184 "Об оказании консультативной помощи населению Мурманской области";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 29.03.2023 N 185 "Об организации первичной медико-санитарной помощи в подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области медицинских организациях";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 28.03.2013 N 483 "Об утверждении Порядка взаимодействия субъектов, организующих и осуществляющих обеспечение отдельных категорий граждан по рецептам лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и регионального бюджета";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 14.02.2023 N 85 "Об организации дистанционного наблюдения пациентов детского возраста с диагнозами "Гипофизарный нанизм" и "Инсулинозависимый сахарный диабет" у врача-эндокринолога детского в амбулаторных условиях в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина";

- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 28.09.2017 N 564 "О создании диабетологического центра".

Маршрутизация в регионе определена приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 01.06.2015 N 277 "О госпитализации в медицинские организации Мурманской области".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Мурманской области

Доля пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2022 гг., охваченных диспансерным наблюдением по Мурманской области по данным ФФСН-12:

Абсолютное число					Состоит под диспансерным наблюдением					% состоящих на Д наблюдении
2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022
Всего
25390	25707	24705	22705	23076	23881	25490	24154	22705	23076	94,1	99,2	97,8	100	100
Дети 0-14 лет
168	185	188	208	206	165	184	188	208	206	98,2	99,5	100	100	100
Дети (15-17 лет включительно)
90	78	77	72	89	87	78	77	72	89	96,7	100	100	100	100
Взрослые 18 лет и более
25132	25444	24440	22425	22781	23629	25228	23889	22425	22781	94,0	99,2	97,8	100	100

По данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом доля пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина (далее - НвА1с) с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в 2022 году - 34,0% (в 2021 году - 32%).

Доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа, достигших уровня НвА1с менее или равно 7% на конец 2022 года, из числа пациентов, охваченных исследованием НвА1с составил 23,6%.

Доля пациентов с сахарным диабетом 2 типа, достигших уровня НвА1с менее или равно 7% на конец 2022 года, из числа пациентов, охваченных исследованием Нва1с составил 42,2%.

Число пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом отражено в пункте 1.4.5 настоящей программы.

В Мурманской области ведется региональный сегмент Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (далее - регистр) в онлайн - формате. По качеству ведения регионального сегмента регистра рейтинг региона на 01 января 2023 года - 38 (из 85 регионов). Ведение регионального сегмента регистра регламентировано приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 26.04.2016 N 246 "Об организации работы по совершенствованию ведения регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в Мурманской области".

Назначение лекарственных препаратов осуществляется непосредственно лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным стандартам медицинской помощи. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой утвержден постановлением Правительства Мурманской области от 27.10.2022 N 847 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного постановления следует читать как "N 847-ПП"

Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год лабораторным методом и доля пациентов с уровнем HbA1c менее 7%

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов с сахарным диабетом	26180	27509	25436	25912	25647
Число пациентов с СД 1 и 2 типа, которым проведено исследование гликированного гемоглобина не менее 1 раза в год с помощью лабораторного метода	6946	9588	7481	8496	8725
Доля в % ко всем пациентам СД	26,5	34,85	29,4	32,7	34,0
Число пациентов с СД 1 и 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0%	4073	4742	3004	3310	3833
Доля в % ко всем пациентам с определенным гликированным гемоглобином	49,3	49,3	40,2	38,8	41,0

За прошедший период 2023 года пациенты с сахарным диабетом за счет регионального бюджета были обеспечены:

	Пациентов обеспечено, чел.	Кол-во обеспеченных рецептов, шт.	На сумму, тыс. рублей
Пациенты с сахарным диабетом:	20 544	155 939	277 832,14
В том числе:
Тест-полосками	13 206	29 320	44 457,01
системами непрерывного мониторинга глюкозы	278	926	23 787,12
расходные материалы к инсулиновым помпам	77	354	6 262,96

Средняя длительность госпитализации:

Профиль койки	Средняя длительность пребывания больного на койке
	2018	2019	2020	2021	2022
Эндокринологическая для взрослых	11,2	11,3	12,1	12,4	11,8
Эндокринологическая для детей	7,8	6,9	7,9	8,0	7,8

Средняя длительность пребывания больного на койке, дней

Профиль коек	Мурманская область
	2018	2019	2020	2021	2022
Эндокринологические	10,1	10,4	10,9	10,7	10,9
ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	10,7	10,7	11,4	9,6	10,6
ГОБУЗ "МОДКБ"	6,7	6,9	7,9	8,0	7,8
ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр"	10,4	12,2	12,5	12,8	14,1
ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница"	11,9	11,0	12,4	14,1	11,7
ГОБУЗ ОМСЧ Севрыба	12,0	12,5	-	-	-

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

Ежегодно на территории региона осуществляется мониторирование по изучению распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Анкетирование и оценка результатов проводятся в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 2022 году проведен мониторинг на территории 6 муниципальных образований: г. Мончегорск, г. Оленегорск, ЗАТО г. Североморск, Кандалакшский, Ловозерский, Ковдорский районы. Опрошен 1491 респондент (в 2021 году - 1000 респондентов из числа жителей Мурманской области).

При анализе результатов анкетирования было установлено, что основным фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний, включая сахарный диабет, у большинства респондентов является "нерациональное питание".

В 2021 - 2022 годах среди различных возрастных категорий фактор риска "избыточное потребление сахара" составляет от 29,2% до 45,3%. Фактор риска "питание без учета содержания жира и/или холестерина в продуктах и приготовленных блюдах" в среднем составляет 65%.

Фактор риска "низкая физическая активность" (менее 30 минут в день) выявлен у 19,5% - 40,7% опрошенных.

Доля лиц с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения, % (расчет от числа всех прошедших)

Показатели	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Повышенный уровень глюкозы в крови	4,9	6,1	7,1	8,8	8,2	6,3
Гиперхолестеринемия	н/д	н/д	н/д	н/д	18,2	18,4
Избыточная масса тела	19,5	22,9	22,6	29,0	19,7	22,1
Курение табака	15,9	15,4	12,7	13,5	12,1	12,7
Риск пагубного употребления алкоголя	1,5	2,8	3,4	3,7	2,4	2,2
Низкая физическая активность	30,5	26,7	23,1	24,4	17,4	23,5
Нерациональное питание	42,8	38,1	32,0	32,7	25,9	31,8
Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), % (расчет от числа всех заболеваний)
сахарный диабет	3,7	4,5	5,0	5,2	4,1	3,9
ожирение	5,2	6,2	5,4	6,9	н/д	н/д
Болезни с повышенным кровяным давлением	21,7	22,6	24,4	24,9	22,8	23,1

Согласно отчетной формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" повышенное содержание глюкозы в крови при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров (далее - ДОГВН и ПМО) выявлено: в 2021 году - у 6770 человек (8,2% от общего числа прошедших ДОГВН и ПМО), в 2022 году - у 6152 человека (6,3%).

В ДОГВН и ПМО проводится анкетирование по выявлению факторов риска и других патологических состояниях, повышающих вероятность развития сахарного диабета. В 2021 и 2022 годах недостаток физической активности выявлен у 17,4% и 23,5% соответственно, избыточная масса тела и ожирение - у 33,7 и 36,7% соответственно.

В 2022 году в центры здоровья обратилось 10023 человека (4125 - взрослые, 5898 - дети), в том числе первично - 97,2% (9880 чел.). У 59,2% из числа первично обратившихся выявлены факторы риска развития заболеваний, в том числе у 80,8% взрослых и 44,6% детей. Все обратившиеся в центры здоровья получают индивидуальные консультации специалистов по здоровому образу жизни, включающие рекомендации по оздоровлению, в том числе по правильному питанию, физической активности, отказу от вредных привычек. Мотивация взрослого населения Мурманской области в сохранении своего здоровья подтверждается сохранением высокой обращаемости в центры здоровья по собственной инициативе (в 2022 году - 70%). С учетом специфики региона специалисты центров здоровья используют выездные формы работы (в образовательные учреждения, предприятия и организации Мурманской области), в том числе с целью организации скрининговых исследований для выявления факторов риска развития заболеваний.

Мероприятия по профилактике сахарного диабета и факторов риска его развития осуществляются на постоянной основе в рамках государственной программы Мурманской области "Здравоохранение".

Специалистами медицинских организаций Мурманской области проводиться работа с населением по вопросам профилактики, ранней диагностике и повышению приверженности к лечению сахарного диабета, а также факторов риска его развития - нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела, ожирение, на популяционном и групповом уровнях в виде выступлений в средствах массовой информации, публикаций в печатных изданиях, прокатов профилактических аудио- и видеороликов, общегородских и областных массовых мероприятий, лекционных и тематических занятий, учебных семинаров, распространения печатной профилактической продукции.

На единой интернет-площадке "Здоровый регион 51", в официальной группе центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" "ВКонтакте", на сайтах медицинских организаций на постоянной основе размещаются информационные материалы и рекомендации по профилактике сахарного диабета (видеоролики, памятки, модули, инфографика, школы здоровья и др.). В текущем году изготовлена новая санитарно-просветительная литература в количестве 6000 экземпляров: плакаты "Что такое сахарный диабет 2 типа", "Диагностика, профилактика, лечение сахарного диабета 2 типа", листовка "Профилактика сахарного диабета".

С 2023 года при проведении массовых мероприятий и выездных акций в трудовые коллективы организовано экспресс-тестирование на определение уровня сахара в крови у всех желающих (за 9 мес. 2023 года обследованы 355 человек).

1.10. Выводы

1. За анализируемый период 2018 - 2022 гг. в целом по области регистрируется рост уровня общей и первичной заболеваемости сахарным диабетом, показатели ниже уровня СЗФО и РФ, что свидетельствует о недостаточном проведении скрининга в группах риска по развитию сахарного диабета и недостаточной осведомленности врачей первичного звена о диагностических критериях СД.

2. В медицинских организациях достаточная материально-техническая оснащенность оборудованием для проведения измерения уровня НвА1с, однако врачами - специалистами не соблюдается кратность выполнения данного исследования, в 2022 году только 33% пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов выполнено исследование не реже 1 раза в год.

3. Высокая доля пациентов, не достигших целей компенсации (НвА1с выше 7%, особенно у пациентов подросткового возраста), что приводит к несвоевременному направлению на прием к специалисту для коррекции терапии.

4. Неукомплектованность кадрами.

5. Отсутствие в Мурманской области системы психологической поддержки семей, имеющих детей с СД.

6. Большая доля пациентов с высокими ампутациями нижних конечностей (на уровне бедра).

7. Не в полном объеме соответствие медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" в связи с дефицитом и/или высоким % износа оборудования.

Предложения для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом:

1. Увеличить консультирование в рамках телемедицинских консультаций "врач-врач" и инициировать консультации по типу "врач-пациент" по профилям "эндокринология/детская эндокринология" в рамках внутрирегиональной системы дистанционного наблюдения дистанционного взаимодействия с целью достижения оптимального наблюдения за состоянием пациентов с сахарным диабетом.

2. Увеличить объемы региональной целевой подготовки кадров до 1-2 специалистов в год (обучение специалистов в целевой ординатуре по специальности эндокринология).

3. Организация кабинетов - школы для больных сахарным диабетом, с оснащением в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и выделением отдельных ставок врача и среднего медицинского персонала. Улучшение качества обучения в "Школе диабета" пациентов и членов их семей, а также повышение охвата пациентов и членов их семей повторным терапевтическим обучением.

4. Разработка порядка и схемы маршрутизации больных с сахарным диабетом для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, схемы маршрутизации при оказании помощи больным сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями (диабетической ретинопатией, синдромом диабетической стопы).

5. Организация регионального эндокринологического центра с оснащением и структурой в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология".

6. Разработка и внедрение в каждой медицинской организации Мурманской области протоколов динамического наблюдения и лечения больных сахарным диабетом (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций, с целью своевременного выявления на ранних стадиях осложнений сахарного диабета, коррекции терапии.

7. Проведение образовательных семинаров/вебинаров по изучению алгоритмов/протоколов ведения пациентов с сахарным диабетом в Мурманской области.

8. Организация обучающего цикла для врачей-эндокринологов и среднего медицинского персонала для проведения обучения в "Школах больных сахарным диабетом".

9. Разработка для первичного звена памяток по наблюдению за ребенком с сахарным диабетом 1 типа (с указанием частоты направления на различные виды обследований, на амбулаторный прием к детскому эндокринологу, показания для экстренной связи с врачом детским эндокринологом, для госпитализации и т.п.).

10. Закупка оборудования для обеспечения соответствия порядкам оказания медицинской помощи по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология".

2. Цель и показатели региональной программы

Целью региональной программы является раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Таблица N 24

Показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Мурманской области

N	Наименование показателя	Единицы измерения	Период реализации региональной программы "Борьба с сахарным диабетом"
			Базовое значение (2022 год)	2023		2024		2025
				план	факт	план	факт	план	факт
1	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	Процент	38,12%	41,2		49,4		57,6
2	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	Процент	46,18%	0		0		42,39
3	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	Процент	100	100		100		42,54
4	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	Процент	1,37	1,37		1,37		1,09
5	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год	Процент	6,3	22,9		25,3		27,9
6	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	Процент	49,1	49,1		62,1		62,1
7	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (E10-E14) за отчетный год	Процент	5,03	13,4		14,8		16,2

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

- Разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

- Разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

- Разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

- Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях. Формирование здорового образа жизни;

- Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, согласно разработанной маршрутизации;

- Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

- Организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

- Привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

- Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы

Перечень мероприятий, реализация которых направлена на совершенствование организации и качества медицинской помощи для больных с сахарным диабетом.

Таблица N 25

План мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Мурманской области

N	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1.	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов диспансерного наблюдения и лечения пациентов с сахарным диабетом (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандартов медицинской помощи	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций	Наличие в каждой медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Мурманской области, разработанных протоколов лечения пациентов с сахарным диабетом (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандартов медицинской помощи	Отчёты о проведённых мероприятиях 1 раз в 3 месяца
1.2	Проведение образовательных семинаров/вебинаров по изучению алгоритмов/протоколов ведения пациентов с сахарным диабетом в Мурманской области	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, главные внештатные специалисты Министерства Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Обучено не менее 70% работающих в медицинских организациях врачей-эндокринологов, врачей терапевтов, ВОП	1 раз в 3 месяца
1.3	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках осуществления ведомственного контроля качества	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций	Проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России. Организован мониторинг по сбору информации о результатах ведомственного контроля качества по выполнению критериев оценки качества медицинской помощи в информационной системе.	1 раз в 3 месяца
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Организация ведения регионального сегмента Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом, регистров пациентов с первичным гиперпатиреозом и опухолями гипотала-гипофзарной области в целях оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям, а также обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций главные внештатные специалисты Министерства Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Обеспечено 100% внесение данных о пациентах с сахарным диабетом	Разовое (неделимое) Постоянно.
2.2	Организация мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом для обеспечения выполнения критериев оценки качества с использованием цифровых технологий	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций	Совершенствование процессов медицинской деятельности для выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления	Регулярное (ежеквартальное)
2.3	Организация мониторинга выполнения клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Проведение контроля за выполнением клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Минздравом России Количество контрольных мероприятий: 2024 -4 ед. 2025 - 4 ед.	Регулярное (ежеквартальное)
2.4	Предоставление сводной ежегодной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений	01.03.2024	12.2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Ежегодный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации	Регулярное (ежегодно)
2.5	Разбор отдельных клинических случаев на заседаниях клинико-экспертной комиссии с формированием заключения и доведения результатов до сведения медицинских работников	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.), руководители медицинских организаций	В каждой медицинской организации разработан план-график тематических клинико-анатомических конференций (не реже 2 раз в год) Количество проведенных клинико-экспертных комиссий 2024 - 2 ед. 2025 - 2 ед.	1 раз в 6 мес.
2.6	Проведение документарных клинических экспертиз с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения по анализу причин летальных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях с последующим доведением результатов до каждой медицинской организации	01.03.2024	12.2025	Заведующий отделением клинико-экспертного контроля Министерства здравоохранения Мурманской области, Министерство здравоохранения Мурманской области	Разработан план-график проведения документарных клинических экспертиз летальных исходов при сахарном диабете. Проводится анализ причин летальных исходов, результаты направляются в медицинские организации для принятия организационных и управленческих решений	1 раз в 6 мес.
2.7	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Отчет по итогам выполнения показателей результативности	Регулярное (ежеквартальное)
2.8	Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	12.2025	ТФОМС	Число проведенных ЭКМП	Ежегодно
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1.	Проведение вебинаров для врачей амбулаторного звена о факторах риска развития сахарного диабета	01.03.2024	12.2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Повышение качества оказания медицинской помощи	1 раз в 3 месяца
3.2	Проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности как фактора риска развития сахарного диабета, по пропаганде прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2023, далее ежегодно	Министерство здравоохранения Мурманской области, главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.), ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"	Информирование населения о факторах риска развития сахарного диабета с использованием средств массовой информации. Ежегодно размещено: телесюжеты - 2 ед. радиосюжеты - 2 ед. публикации в прессе - 2 ед. информационные материалы на сайтах - 2 ед. организация и проведение пресс-конференций - 1 ед.	Ежегодно
3.3	Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов.	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.), ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма, контроль за артериальным давлением, холестерином, массой тела. Обучающие семинары: 2023 - 1 ед. 2024 - 2 ед. 2025 - 2 ед.	Регулярное (ежеквартальное)
3.4	Проведение семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития СД с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики.	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.), ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"	Проведены семинары, конференции, круглые стол по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития СД с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики.	Ежегодно
3.5	Издание методических материалов для медицинских работников по профилактике факторов риска развития сахарного диабета у населения	01.03.2024	12.2025	"Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"	Готовый тираж методических рекомендаций	Ежегодно
3.6	Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций	Увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак - не менее 49,10% - не менее 62,10% - не менее 62,10%	Ежемесячно
3.7	Разработка и внедрение единых алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета совместно с Центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики	01.03.2024	12.2025	"Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Проведение контроля за выполнением	Ежегодно
3.8	Разработка и внедрение алгоритмов динамического наблюдения пациентов с факторами риска развития сахарного диабета совместно с Центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики	01.03.2024	12.2025	"Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Проведение контроля за выполнением	Ежегодно
3.9	Разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Увеличения до 70% доли пациентов с нарушением толерантности к углеводам, находящихся на диспансерном наблюдении	Ежегодно
3.10	Проведение обучающих мероприятий (семинаров, конференций, круглых столов, лекций и т.п.) для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики табакокурения, рациональному питанию и рациональной физической активности как факторов риска развития сахарного диабета, по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций, "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"	Повышение уровня информированности медицинских работников по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета (по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности), по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Обучающие мероприятия: 2024 - 3 ед. 2025 - 3 ед.	Регулярное (ежеквартальное
3.11	Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением.	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций, "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи".	В центрах здоровья организация и проведение школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Проведено занятий: 2024 - 4 2025 - 4	Ежегодно
3.12	Подготовка и размещение информационных материалов новостного характера о проведении мероприятий к Всемирным, Всероссийским дням здоровья	01.03.2024	12.2025	"Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи".	Информирование населения о проводимых мероприятиях по вопросам выявления факторов риска развития, ранних признаках и мерах профилактики сахарного диабета	Регулярное
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1	Проведение образовательных и организационных мероприятий, направленных на профилактику и своевременную диагностику осложнений сахарного диабета в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	12.2025	Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Повышение уровня информированности медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления осложнений сахарного диабета Обучающие мероприятия: 2023 - 3 ед. 2024 - 4 ед. 2025 - 4 ед.	Ежеквартально
4.2	Создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, Руководители медицинских организаций.	Созданы кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом", подготовлен нормативно-правовой акт, закрепляющий создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом". 2023 г. - 2. кол-во кабинетов (взрослые, 1 стац., 1 амб.) 2024 г. - 7 кол-во кабинетов (6 взрослые, 1 детская) 2025 г. - 3 кол-во кабинетов (взросл.)	Ежегодно
4.3	Оснащение (переоснащение) кабинетов "Школа для пациентов СД" и формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по "эндокринологии" (2023 г) и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций	Кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослых и детей оснащены в соответствии с Порядком. Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с СД" в соответствии с Порядком: 2023 г. - 2. кол-во кабинетов (взрослые, 1 стац., 1 амб.) 2024 г. - 7 кол-во кабинетов (6 взрослые, 1 детская) 2025 г. - 3 кол-во кабинетов (взросл.)	Ежегодно
4.4	Подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школы для пациентов СД"	01.03.2024	12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций	Обучены врачи и медицинские сестры, которые работают в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" 2023 г.: 9 врачей, 14 м/с (взрослые) 2024 г. 2 врача (1 взр., 1 детск.) 3 м/с (2 взр., 1 детс.) 2025 г. 1 врач, 1 м/с (взрослые)	Ежегодно
4.5	Подготовка региональных приказов о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школы для пациентов с СД	01.03.2024	-	Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Утверждены нормативно-правовые акты маршрутизации пациентов, взрослых и детей, в кабинеты "Школы для пациентов с СД" 2023 г. - 1	Запланированы изменения в 2024-2025 по маршрутизации в связи с открытием кабинетов
4.6	Увеличения количества пациентов с сахарным диабетом прошедших обучения в школах для пациентов с сахарным диабетом, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций	Количество больных сахарным диабетом, которые прошли обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" не менее: 14,8% к концу 2024 года 16,2% к концу 2025 года	1 раз в месяц
4.7	Организация контроля работы кабинетов "школа для пациентов с СД" в отношении количества обученных пациентов с СД 1 и 2 типов, качества обучения.	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций	Пациенты с сахарным диабетом обеспечены прохождением обучения в "Школах для пациентов с СД", как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с СД от общего числа пациентов с СД 1 и 2 типа за отчетный по структурированной программе: В 2024 - 14,8% (дети и взрослые) В 2025 г. - 16,2%. (дети и взрослые)	ежеквартально
4.8	Дооснащены (переоснащены) медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы) оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом	01.03.2024	2024	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций	Медицинские организации в субъектах Российской Федерации, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы) дооснащены (переоснащены) оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом Количество медицинских организаций - 7	Разовое
4.9	Увеличения количества пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями с внесением данных в Регистр (ежеквартально).	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций	Ежеквартальное предоставление отчетности в Минздрав Мурманской области. Охват исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов (абс. количество и % от всех больных СД): III кв. 2024 г - 48,0% IV кв. 2024 - 49,4% I кв. 2025 г. - 50,0% II кв. 2025 г. - 52.0% III кв. 2025 г. - 54,0% IV кв. 2025 - 57,6%	Ежеквартально
4.10	Своевременная интенсификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля, как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета (по данным Регистра)	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций	Ежеквартальное предоставление отчетности в Минздрав Мурманской области. Уровень гликированного гемоглобина менее или равный 7% (абс. количество и % от всех больных СД): III кв. 2024 - 40,5% IV кв.2024 - 41,0% I кв. 2025 г. - 41,35% II кв. 2025 г. - 41,50%. III кв. 2025 - 42,0% IV кв.2025 - 42,39%	Ежеквартально
4.11	Исследование ЛПНП при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Регистр.	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций	Ежеквартальное предоставление отчетности в Минздрав Мурманской области. Охват диагностическими исследованиями не менее 85%.	Ежеквартально
4.12	Доля пациентов, получающих глифлозины (иНГЛТ) от общего числа больных сахарным диабетом в разрезе каждой медицинской организации, нарастающим итогом.	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций, Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Целевой показатель: 2024 - не менее 15%; 2025 - не менее 23% на конец года.	Ежегодно
4.13	Обеспечение детей больных сахарным диабетом средствами непрерывного мониторинга глюкозы	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций, Главный внештатный специалист Министерства (Махова Т.Г.)	Целевой показатель: 2024 - 85%; 2025 - не менее 85% на год	ежеквартально
5. Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1.	Разработка и внедрение регионального приказа по порядку диспансерного наблюдения пациентов с эндокринными заболеваниями	01.03.2024	12.2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Обеспечение качества оказания медицинской помощи	Актуализация 1 раз в 2 года
5.2	Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми"	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, Руководители медицинских организаций, Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Повышение уровня информированности врачей-терапевтов и эндокринологов о кратности и качестве диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом. Принятие в каждой медицинской организации, имеющей прикрепленное население (взрослое и/или детское) нормативно-правовых актов об организации диспансерного наблюдении пациентов с сахарным диабетом (взрослых и детей), с указанием подразделений (в том числе в иных медицинских организаций), необходимых для полного диспансерного наблюдения пациентов с СД. Начиная с 2024 г предоставление отчета об проведении обучающих мероприятий для врачей в медицинских организациях и принятии нормативно-правовых актов, далее ежегодно	Ежеквартально и затем по итогам года
5.3	Построение единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом, на основе регионального центра (отделений), включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАПа (поликлиники) до РЭЦ	01.03.2024	2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов из всех районов субъекта РФ для ежегодного диспансерного наблюдения, включающего маршрутизацию пациентов в кабинеты "Диабетической стопы", офтальмолога, "Школа для пациентов с СД" межрайонных (районных) и региональных эндокринологических центров (РЭЦ)	Разовое, актуализация 1 раз в 2 года. Внесение изменений при открытии новых кабинетов/подразделений/медицинских организаций
5.4	Использование транспорта, закупленного в рамках национального проекта "Демография" для доставки пациентов с сахарным диабетом из отдаленных территорий и сельской местности в РЭЦ для диспансерного наблюдения и лечения	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций.	Предоставлен отчет об использовании с 2024 года автотранспорта ранее закупленного в рамках национального проекта "Демография" для социальных служб, для доставки пациентов с сахарным диабетом из отдаленных территорий и сельской местности в РЭЦ для диспансерного наблюдения и лечения	Ежегодно
5.5.	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций.	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	Разовое, с актуализацией 1 раз в 2 года
5.6.	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций.	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	Разовое, с актуализацией 1 раз в 2 года
5.7	Формирование плана проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного) с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на приём с целью диспансерного наблюдения с анализом отклика (результата)	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, Руководители медицинских организаций	Доля лиц с сахарным диабетом, завершивших диспансерное наблюдение в полном объеме, от общего числа пациентов с сахарным диабетом в регионе 2024 - 70% 2025 - 80%	Ежегодное
5.8	Мероприятия по совершенствованию автоматизированных систем учета, мониторинга и отчетности проведения диспансерного наблюдения, в том числе сопоставление с данными ТФОМС	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций, ТФОМС	Отчет о мероприятиях, а также отчет о качестве и охвате диспансерным наблюдением - ежеквартально	ежеквартально
5.9	Разработан мониторинг обеспеченности льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.03.2024	2024	Министерство здравоохранения Мурманской области, отдел лекарственного обеспечения	Мониторинг обеспечения льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом с достижением : 2024 г. не менее 60% 2025 г не менее - 70%	Ежеквартально
5.10	Разработан мониторинг обеспеченности льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, отдел лекарственного обеспечения	Мониторинг обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом с достижением	Регулярно, ежеквартально
5.11	Осмотр (консультация) врачом офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	2025	Руководители медицинских организаций	Ежеквартальное предоставление отчетности Министерство здравоохранения мурманской области. Охват диагностическими исследованиями не менее: 80% всех пациентов к концу 2024 года и не менее 90% к концу 2025 г.	Ежеквартально и ежегодно
5.12	Разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества осмотренных пациентов с сахарным диабетом в кабинете диабетической стопы	01.03.2024	2025	Главный внештатный специалист Министерства (Чистякова Е.П.), руководитель регионального эндокринологического центра (Сарникова О.В.)	Увеличено количество осмотренных в кабинетах диабетической стопы, снижение количества высоких ампутаций	Ежегодное
5.13	Осмотр (консультация) в кабинете диабетической стопы (ежегодно).	01.03.2024	2025	Руководитель регионального эндокринологического центра (Сарникова О.В.)	Ежеквартальное предоставление отчетности. Охват не менее 10% от всех больных сахарным диабетом прикрепленных к кабинету диабетической стопы.	Ежеквартальное
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
6.1.	Открытие специализированного эндокринологического отделения в ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многофункциональный центр"	01.03.2024	2025	Главный врач ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многофункциональный центр""	Повышение доступности медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями	Разовое.
6.2	Организация Регионального эндокринологического центра (РЭЦ) на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина". Дооснащение Центра медицинским оборудованием согласно Порядку по профилю эндокринология	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, главный врач ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина".	Принятие нормативно-правового акта о создании РЭЦ в соответствии с Порядком	Разовое
6.3	Дооснащение РЭЦ медицинским оборудованием (закупка) согласно Порядку по профилю эндокринология	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, главный врач ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина".	Отчет о приобретенном оборудование	Ежегодное
6.4	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	2025	Главный внештатный специалист Министерства по рентгенэндоваскулярным методам лечения	Увеличение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств при нейро-ишемической/ишемической форме синдрома диабетической стопы до: 2024 - 38 2025 - 42 операций в год	Ежеквартально
6.5	Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Ахмеджанов Р.С., Чистякова Е.П.)	Количество оптических когерентных томографий сетчатки у пациентов с СД 2024 - 600 2025 -700.	Ежеквартально
6.6	Увеличение доступности проведения ЛКС у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Ахмеджанов Р.С.,)	Количество ЛКС у пациентов с СД 2024 - 450 2025 - 500	ежеквартально
6.7	Увеличение доступности антиVEGF-терапии у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Ахметжанов Р.С.,)	Количество пациентов, получивших курс антиVEGF-терапии 2024 - 800 2025 - 850	ежеквартально
6.8	Увеличение доступности помповой инсулинотерапии	01.03.2024	2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Количество пациентов на помповой инсулинотерапии. Взрослые 2024 - 53 2025 - 58 Дети 2024 - 55 2025 - 65	ежеквартально
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1	Обеспечено проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	01.03.2024	2025	Главные внештатные специалисты Министерства (Махова Т.Г., Чистякова Е.П.)	Количество обученных врачей, оказывающих первичную медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2024 г. - 90 2025 г. - 120	Ежеквартальное
7.2	Ежегодное определение потребности в медицинских кадрах и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарных диабетов	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Мурманской области при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения Сформирована заявка на выделение квоты.	Ежегодно
7.3	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций	Заключение договоров о целевом обучении по программам высшего образования (количество)	Ежегодно
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1	Организация проведения научно-практических мероприятий с участием профильных НМИЦ и медицинских организаций региона по вопросам повышения качества специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области	Проведены научно-практические мероприятия совместно с профильными НМИЦ	Ежегодное
8.2	Взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими институтами. Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения по мере их разработки и включения в клинические рекомендации.	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и улучшение результатов их лечения	Ежегодное
8.3	Обеспечение функционирования в регионе телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями и улучшения результатов их лечения.	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	Проведения телемедицинских консультаций пациентов по профилю "эндокринология" и и "детская эндокринология" - внутри региона не менее 400 консультаций в год. Проведение совместно с профильными НМИЦ телемедицинских консультаций/консилиумов - не менее - 35 в год	Ежегодно
8.4	Применение системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (ЕГИСЗ "Управление очередями")	01.03.2024	2025	Министерство здравоохранения Мурманской области,	Число пациентов	Ежегодно
8.5	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений.	01.03.2024	2025	"МИАЦ" ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина"	Динамика показателей заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений	Ежегодно
8.6	Создание и поддержании единого информационного ресурса, направленного на профилактику, раннее выявление и повышение приверженности к лечению сахарного диабета	01.03.2024	2025	"МИАЦ" ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина"	Разработка и размещение на информационных порталах медицинских организаций информации для населения о мерах профилактики, раннего выявления СД и его осложнений, о важности соблюдения приверженности лечению.	Ежеквартально, в соответствии с этапами разработки и внедрения.

Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы Мурманской области позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 57,6%.

2. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% не менее 45%.

3. Уменьшение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями на 42,54%

4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, нуждающихся в заместительной почечной терапии и пациентов со слепотой, от всех 1,09%.

5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах 27,9%.

6. Повышение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1%.

7. Организация "Школ для пациентов с сахарным диабетом" и увеличения количества пациентов с сахарным диабетом прошедших обучения в "Школах" до 16,2%.

В результате проводимых мероприятий будут дооснащены медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, региональный эндокринологический центр. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь будут укомплектованы врачами-специалистами, внедрены клинические рекомендации ведения больных с сахарным диабетом.

Проведены мероприятия для активного выявления пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации.

Проведены мероприятия по профилактике сахарного диабета. В поликлиниках улучшено диспансерное наблюдение больных с сахарным диабетом.

Продолжены мероприятия по формированию здорового образа жизни.

Продолжена практика телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими организациями.