Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-336-01

                                                        Начальнику

                                               Управления благоустройства

                                                   и лесного хозяйства

                                                  города Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или ФИО физического лица)

ИНН ____________________________________________________________________,

ОГРН ___________________________________________________________________.

                           (для юридических лиц)

Реквизиты документа, удостоверяющего  личность  заявителя  (представителя

заявителя): ____________________________________________________________,

серия ____________ номер _____________, дата выдачи ____________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                (доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя _______________________________________________,

                                         (при наличии)

телефон представителя заявителя ________________________________________.

                                         (при наличии)

Местонахождение заявителя ______________________________________________.

                                    (для юридического лица)

Место жительства (регистрации) заявителя _______________________________.

                                             (для физического лица)

Почтовый  адрес и (или)  адрес электронной  почты заявителя, по  которому

должен быть направлен ответ ____________________________________________.

Сообщаю  об  опечатке  и  (или)  ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ___________________________________________________.

                   (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано ________________________________________________________________

                 (указываются подлежащие исправлению сведения)

в ______________________________________________________________________.

    (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

Правильная запись _______________________________________________________

                            (указываются необходимые сведения)

в соответствии с _______________________________________________________.

                         (документ, в котором указаны сведения)

Прошу   исправить  допущенную опечатку  и  (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

Результат    рассмотрения   заявления   прошу    предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в виде бумажного  документа  при  личном  обращении  по месту сдачи

документов;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений   на   их   основе,   в  целях    предоставления    муниципальной

услуги ______________________________.

     Документы прилагаются(*)

------------------------------

     (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются

в  адрес  Управления   благоустройства   и   лесного   хозяйства   города

Ростова-на-Дону почтовым отправлением с описью вложения.

------------------------------

Заявитель: _______________________________________________ ______________

              (ФИО заявителя (представителя заявителя)       (подпись)

"____"_____________ 20____ года

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко