Приложение N 2. Ходатайство о переводе земельного участков из одной категории в другую

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной
категории земель или перевод земель и
земельных участков в составе таких земель
из одной категории в другую"

                                 ФОРМА

           заявления на перевод земель или земельных участков

           в составе таких земель из одной категории в другую

                                    кому: _______________________________

                                          (наименование уполномоченного

                                    _____________________________________

                                    на перевод земельного участка из

                                    _____________________________________

                                    одной категории в другую органа

                                    государственной власти субъекта

                                    Российской Федерации или органа

                                    местного самоуправления)

                                    от кого: ____________________________

                                             (наименование и данные

                                    _____________________________________

                                    организации для юридического лица /

                                    _____________________________________

                                    фамилия, имя, отчество для

                                    физического лица) (адрес места

                                    нахождения; адрес электронной почты;)

                              Ходатайство

      о переводе земельного участков из одной категории в другую

Прошу перевести земельный участок:

расположенный по адресу (местоположение) ________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

из категории земель _____________________________________________________

                          (указывается категория земель, к которой

                               принадлежит земельный участок)

в категорию земель ______________________________________________________

                    (указывается категория земель, в которую планируется

                           осуществить перевод земельного участка)

в связи _________________________________________________________________

        (указывается обоснование перевода земельного участка с указанием

             на положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

Земельный участок принадлежит ___________________________________________

                                 (указывается правообладатель земли

                                       (земельного участка))

на праве ________________________________________________________________

                (указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом: _____________________________

_________________________________________________________________________

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (документы, которые представил заявитель)

____________________  ________________  _________________________________

      Должность            подпись             фамилия и инициалы

Дата _______________