Приложение 7. Методика расчета вероятности ответов (заболеваний), связанной с действием факторов риска

Приложение 7
к Р 2.1.10.3968-23

Методика
расчета вероятности ответов (заболеваний), связанной с действием факторов риска

1. Расчет риска нарушений здоровья населения на базе дополнительной вероятности ответов (заболеваний), связанного с действием химических факторов среды обитания, проводится для параметризации зависимости "экспозиция - ответ". Обязательным предварительным условием такого расчета является эпидемиологическое подтверждение связи включаемых в расчет ответов с экспозицией отдельных факторов риска при помощи показателя отношения шансов (OR). В качестве критерия достоверности такой связи рассматривается условие, что нижняя доверительная граница доверительного интервала (CI) превышает значение 1.

Поперечное сплошное исследование является наиболее часто используемым дизайном исследования. Допустимыми являются динамические виды эпидемиологических исследований (например, когортное, "случай - контроль"). Эпидемиологический анализ распространенности негативных изменений состояния здоровья населения (чаще всего заболеваний) проводится в отношении нозологических форм (групп) заболеваний, патогенетические механизмы развития которых могут стимулироваться воздействием изучаемых факторов среды обитания.

Расчет
вероятности ответов (заболеваний), связанной с действием факторов риска

2. Расчет дополнительной вероятности заболеваний, связанной с действием факторов, проводится в соответствии с математическими моделями, полученными на основе масштабных систематических эпидемиологических и углубленных клинических исследований закономерностей формирования нарушения здоровья населения, проживающего в различных условиях загрязнения объектов среды обитания р _ijk = f _ijk(х _ij). Здесь х _ij выступает в качестве переменной, характеризующей экспозицию i-го фактора среды обитания и j-му пути поступления.

Исходя из представления процесса формирования заболеваемости как случайных бинарных событий при моделировании причинно-следственных связей вероятности нарушений здоровья с экспозицией целесообразно использовать логистические модели вида (формула П7.1):

,

(П7.1)

где:

р _ijk - вероятность возникновения k-ого заболевания, связанная с действием i-ого фактора среды обитания при j-м пути поступления;

х _ij - уровень экспозиции i-го фактора среды обитания при j-м пути поступления;

a _ijk, b _ijk - параметры моделей, отражающих зависимость вероятности возникновения k-ого заболевания, связанной с действием i-ого фактора среды обитания при j-м пути поступления.

Расчет дополнительной вероятности возникновения заболеваний, связанных с влиянием факторов среды обитания, проводится, исходя из представленных моделей зависимостей и пороговых значений экспозиции факторов, в соответствии с соотношением (формула П7.2):

,

(П7.2)

где:

p _ijk - дополнительная вероятность возникновения k-ого заболевания, связанная с действием i-ого фактора среды обитания при j-м пути поступления;

a _ijk, b _ijk - параметры моделей, отражающих зависимость вероятности возникновения k-ого заболевания, связанной с действием i-ого фактора среды обитания при j-м пути поступления;

х _ij - уровень экспозиции i-го фактора среды обитания при j-м пути поступления;

- референтный уровень экспозиции i-го фактора среды обитания при j-м пути поступления.

При использовании моделей зависимостей, отличных от логистического вида, следует использовать более общую формулу расчета дополнительной вероятности (формула П7.3):

,

(П7.3)

где:

p _ijk - дополнительная вероятность возникновения k-ого заболевания, связанная с действием i-ого фактора среды обитания при j-м пути поступления;

f _ijk - функция вероятности возникновения k-ого заболевания, связанная с действием i-ого фактора среды обитания при j-м пути поступления;

- референтный уровень экспозиции i-го фактора среды обитания при j-м пути поступления;

х _ij - уровень экспозиции i-го фактора среды обитания при j-м пути поступления.

Расчет
риска нарушений здоровья населения на базе дополнительной вероятности ответов (заболеваний), связанного с действием факторов риска

3. Оценка риска нарушений здоровья населения проводится на основе расчета дополнительной вероятности ответов (заболеваний) вследствие воздействия факторов среды обитания с учетом тяжести заболеваний.

При проведении процедуры расчета и последующей оценки риска нарушений здоровья расчет представляется в виде композиции двух составляющих, первая из которых характеризует приемлемый риск, вторая - дополнительный (формула П7.4):

,

(П7.4)

где

R - риск здоровью;

R ^Приемл - приемлемый уровень риска здоровью;

R - дополнительный риск здоровью.

Уровень дополнительного риска нарушений здоровья определяется дополнительной вероятностью возникновения нарушений здоровья в виде отдельных заболеваний в сопряжении с их тяжестью. Для расчета дополнительного риска используется концептуальное соотношение (формула П7.5):

,

(П7.5)

где:

R - дополнительный риск здоровью;

p - дополнительная вероятность возникновения заболеваний;

g - коэффициент тяжести заболевания.

Рекомендуемые показатели тяжести заболеваний представлены в табл. П7.1. При практической реализации соотношения (П7.2) необходимо строить систему парных оценок показателей риска по трем измерениям - комбинаций "фактор - путь поступления - заболевание" (формула П7.6):

,

(П7.6)

где:

R _ijk - показатель, характеризующий дополнительный риск здоровью, обусловленный k-ым заболеванием, связанным с действием i-го фактора среды обитания по j-му пути поступления;

p _ijk - дополнительная вероятность возникновения k-го заболевания, связанная с действием i-го фактора среды обитания по j-му пути поступления;

g _k - коэффициент тяжести k-ого заболевания.

Основываясь на результатах расчета дополнительной вероятности и дополнительного риска здоровью, определяются следующие виды дополнительного риска: совокупный, кумулятивный, агрегированный, интегральный.

Дополнительный совокупный риск представляет собой результат обобщений всей совокупности негативных ответов со стороны здоровья, связанных с воздействием отдельных факторов среды обитания как произведения (П) дополнительных рисков, обусловленных k-ым заболеванием (формула П7.7):

,

(П7.7)

где:

R ^ij - уровень дополнительного совокупного риска, связанного с поступлением i-го вещества j-ым путем;

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Здесь и далее по тексту имеется в виду

R _ijk - показатель, характеризующий дополнительный риск здоровью, обусловленный k-ым заболеванием, связанным с действием i-го фактора среды обитания по j-му пути поступления.

Расчет дополнительного кумулятивного риска, связанного с поступлением нескольких веществ j-ым путем, как произведения (П) дополнительных рисков, связанных с поступлением i-ых веществ производится по формуле П7.8:

,

(П7.8)

где:

- уровень дополнительного кумулятивного риска, связанного с поступлением химических веществу j-ым путем;

R ^ij - уровень дополнительного совокупного риска, связанного с поступлением i-го вещества j-ым путем.

Расчет дополнительного агрегированного риска, связанного с поступлением отдельных химических веществ различными путями, как произведения (П) дополнительных рисков, связанных с поступлением веществ j-ми путями, производится по формуле П7.9:

,

(П7.9)

где:

- уровень дополнительного агрегированного риска, связанного с поступлением i-го вещества различными путями;

R ^ij - уровень дополнительного совокупного риска, связанного с поступлением i-го вещества j-ым путем.

Дополнительный интегральный риск, обусловленный действием всех химических веществ, поступающих различными путями, определяется по формуле П7.10:

,

(П7.10)

где:

R ^Инт - уровень дополнительного интегрального риска здоровью;

R ^ij - уровень дополнительного совокупного риска, связанного с поступлением i-го вещества j-ым путем.

В соответствии с соотношением (П7.4) для проведения шкалирования риска выполняется расчет совокупного, кумулятивного, агрегированного, интегрального рисков (формулы П7.11, П7.12, П7.13, П7.14):

;

(П7.11)

;

(П7.12)

;

(П7.13)

(П7.14)

где:

- уровень совокупного риска, связанного с поступлением i-го вещества j-ым путем;

- уровень кумулятивного риска, связанного с поступлением химических веществ j-ым путем;

- уровень агрегированного риска, связанного с поступлением i-го вещества различными путями;

R ^Инт - уровень интегрального риска здоровью;

R ^ij - уровень дополнительного совокупного риска, связанного с поступлением i-го вещества j-ым путем;

- уровень дополнительного кумулятивного риска, связанного с поступлением химических веществ j-ым путем;

- уровень дополнительного агрегированного риска, связанного с поступлением i-го вещества различными путями;

R ^Инт - уровень дополнительного интегрального риска здоровью;

R ^Приемл - уровень приемлемого риска здоровью.

Величины дополнительной вероятности возникновения заболеваний являются источником данных для расчета показателей популяционного риска в виде дополнительного количества заболевших вследствие воздействия факторов среды обитания (формула П7.15):

,

(П7.15)

где:

P _ik - дополнительное количество заболевших k-ым заболеванием, обусловленным действием i-ого фактора среды обитания;

p _ik - дополнительная вероятность возникновения k-го заболевания, связанная с действием i-ого фактора среды обитания;

Pop - численность населения, проживающего в условиях заданного уровня экспозиции факторов среды обитания.

Показатели популяционного риска могут быть агрегированы по факторам для отдельных видов заболеваний (формула П7.16):

(П7.16)

где:

Р _k - дополнительное количество заболевших k-ым заболеванием, обусловленным действием нескольких факторов среды обитания;

p _ik - дополнительная вероятность возникновения k-ого заболевания, связанная с действием i-ого фактора среды обитания при j-м пути поступления;

Pop - численность населения, проживающего в условиях заданного уровня экспозиции факторов среды обитания.

Примеры параметров моделей зависимости "экспозиция - вероятность ответа", полученных по результатам эпидемиологических и клинических исследований более чем 2850 человек в возрасте до 60 лет (в том числе дети 3 - 14 лет) в 5 промышленно развитых городах Российской Федерации, представлены в табл. П7.2.

Таблица П7.1

Средневзвешенная тяжесть болезней по нозологическим группам

Наименование нозологической группы	Код МКБ-10	Тяжесть
Кишечные инфекции	А00 - А09	0,141
Туберкулез	А15 - А19	0,333
Некоторые бактериальные зоонозы	А20 - А28	0,101
Другие бактериальные болезни	А30 - А49	0,089
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем	А50 - А64	0,031
Другие болезни, вызываемые спирохетами	А65 - А69	0,053
Другие болезни, вызываемые хламидиями	А70 - А74	0,011
Риккетсиозы	А75 - А79	0,076

Вирусные инфекции центральной нервной системы	А80 - А89	0,089
Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки	А90 - А99	0,132
Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек	B00 - В09	0,011
Вирусный гепатит	В15 - В19	0,078
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	В20 - В24	0,249
Другие вирусные болезни	В25 - В34	0,026
Микозы	В35 - В49	0,022
Протозойные болезни	В50 - В64	0,006
Гельминтозы	В65 - В83	0,027
Педикулез, акариаз и другие инфестации	В85 - В89	0,027
Последствия инфекционных и паразитарных болезней	В90 - В94	0,078
Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты	В95 - В97	0,048
Другие инфекционные болезни	В99 - В99	0,077
Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки	С00 - С14	0,494
Злокачественные новообразования органов пищеварения	С15 - С26	0,495
Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки	С30 - С39	0,495
Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей	С40 - С41	0,496
Меланома и другие злокачественные новообразования кожи	С43 - С44	0,555
Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей	С45 - С49	0,494
Злокачественное новообразование молочной железы	С50 - С50	0,496
Злокачественные новообразования женских половых органов	С51 - С58	0,489
Злокачественные новообразования мужских половых органов	С60 - С63	0,334
Злокачественные новообразования мочевых путей	С64 - С68	0,431
Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС	С69 - С72	0,366
Злокачественное новообразование щитовидной железы и других эндокринных желез	С73 - С75	0,483
Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций	С76 - С80	0,496
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	С81 - С96	0,474
Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций	С97 - С97	0,482
Новообразования in situ	D00 - D09	0,482
Доброкачественные новообразования	D10 - D36	0,094
Новообразования неопределенного или неизвестного характера	D37 - D48	0,113
Анемии, связанные с питанием	D50 - D53	0,017
Анемии вследствие ферментных нарушений	D55 - D59	0,100
Апластические и другие анемии	D60 - D64	0,022
Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния	D65 - D69	0,090
Другие болезни крови и кроветворных органов	D70 - D77	0,090
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D80 - D89	0,116
Болезни щитовидной железы	Е00 - Е07	0,086
Сахарный диабет	Е10 - Е14	0,073
Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы	Е15 - Е16	0,090
Нарушения других эндокринных желез	Е20 - Е35	0,090
Недостаточность питания	Е40 - Е46	0,109
Другие виды недостаточности питания	Е50 - Е64	0,103
Ожирение и другие виды избыточности питания	Е65 - Е68	0,090
Нарушения обмена веществ	Е70 - Е90	0,091
Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 - F09	0,410
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10 - F19	0,311
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 - F29	0,741
Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 - F39	0,293
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	F40 - F48	0,261
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами	F50 - F59	0,138
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60 - F69	0,133
Умственная отсталость	F70 - F79	0,144
Расстройства психологического развития	F80 - F89	0,053
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте	F90 - F98	0,084
Психическое расстройство без дополнительных уточнений	F99 - F99	0,030
Воспалительные болезни центральной нервной системы	G00 - G09	0,074
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	G10 - G13	0,249
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения	G20 - G26	0,299
Другие дегенеративные болезни нервной системы	G30 - G32	0,357
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы	G35 - G37	0,529
Эпизодические и пароксизмальные расстройства	G40 - G47	0,142
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений	G50 - G59	0,208
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы	G60 - G64	0,220
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц	G70 - G73	0,200
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы	G80 - G83	0,236
Другие нарушения нервной системы	G90 - G99	0,142
Болезни век, слезных путей и глазницы	Н00 - H06	0,009
Болезни конъюнктивы	Н10 - Н13	0,009
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела	Н15 - Н22	0,139
Болезни хрусталика	Н25 - Н28	0,184
Болезни сосудистой оболочки и сетчатки	H30 - Н36	0,143
Глаукома	Н40 - Н42	0,184
Болезни стекловидного тела и глазного яблока	Н43 - Н45	0,184
Болезни зрительного нерва и зрительных путей	Н46 - Н48	0,184
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции	Н49 - Н52	0,024
Зрительные расстройства и слепота	Н53 - Н54	0,040
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата	Н55 - Н59	0,010
Болезни наружного уха	Н60 - Н62	0,009
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка	Н65 - Н75	0,026
Болезни внутреннего уха	Н80 - Н83	0,175
Другие болезни уха	Н90 - Н95	0,041
Острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0,058
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	0,059
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I15	0,062
Ишемическая болезнь сердца	I20 - I25	0,075
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	I26 - I28	0,214
Другие болезни сердца	I30 - I52	0,131
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	0,071
Болезни артерий, артериол и капилляров	I70 - I79	0,078
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках	I80 - I89	0,051
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	I95 - I99	0,075
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей	J00 - J06	0,006
Грипп и пневмония	J10 - J18	0,051
Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей	J20 - J22	0,051
Другие болезни верхних дыхательных путей	J30 - J39	0,016
Хронические болезни нижних дыхательных путей	J40 - J47	0,105
Болезни легкого, вызванные внешними агентами	J60 - J70	0,155
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань	J80 - J84	0,029
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей	J85 - J86	0,215
Другие болезни плевры	J90 - J94	0,156
Другие болезни органов дыхания	J95 - J99	0,194
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей	K00 - K14	0,008
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	K20 - K31	0,173
Болезни аппендикса (червеобразного отростка)	K35 - K38	0,297
Грыжи	K40 - K46	0,011
Неинфекционный энтерит и колит	K50 - K52	0,221
Другие болезни кишечника	K55 - K63	0,084
Болезни брюшины	K65 - K67	0,207
Болезни печени	K70 - K77	0,221
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы	K80 - K87	0,062
Другие болезни органов пищеварения	K90 - K93	0,206
Инфекции кожи и подкожной клетчатки	L00 - L08	0,052
Буллезные нарушения	L10 - L14	0,076
Дерматит и экзема	L20 - L30	0,062
Папулосквамозные нарушения	L40 - L45	0,162
Крапивница и эритема	L50 - L54	0,048
Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения	L55 - L59	0,057
Болезни придатков кожи	L60 - L75	0,051
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки	L80 - L99	0,053
Артропатии	М00 - М25	0,130
Системные поражения соединительной ткани	М30 - М36	0,142
Дорсопатии	М40 - М54	0,053
Болезни мягких тканей	М60 - М79	0,028
Остеопатии и хондропатии	М80 - М94	0,230
Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани	М95 - М99	0,025
Гломерулярные болезни	N00 - N08	0,078
Тубулоинтерстициальные болезни почек	N10 - N16	0,086
Почечная недостаточность	N17 - N19	0,393
Мочекаменная болезнь	N20 - N23	0,111
Другие болезни почки и мочеточника	N25 - N29	0,088
Другие болезни мочевыделительной системы	N30 - N39	0,074
Болезни мужских половых органов	N40 - N51	0,083
Болезни молочной железы	N60 - N64	0,095
Воспалительные болезни женских тазовых органов	N70 - N77	0,106
Невоспалительные болезни женских половых органов	N80 - N98	0,094
Другие нарушения мочеполовой системы	N99 - N99	0,086
Беременность с абортивным исходом	О00 - O08	0,114
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде	O10 - O16	0,050
Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью	O20 - O29	0,065
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения	O30 - O48	0,083
Осложнения родов и родоразрешения	O60 - O75	0,083
Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение	O80 - O84	0,088
Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом	O85 - O92	0,059
Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках	O95 - O99	0,062
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения	P00 - Р04	0,082
Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода	Р05 - Р08	0,065
Родовая травма	Р10 - Р15	0,068
Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода	Р20 - Р29	0,093
Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода	Р35 - Р39	0,054
Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного	Р50 - Р61	0,065
Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного	Р70 - Р74	0,037
Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного	Р75 - Р78	0,115
Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного	Р80 - Р83	0,012
Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде	Р90 - Р96	0,039
Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы	Q00 - Q07	0,218
Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи	Q10 - Q18	0,105
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения	Q20 - Q28	0,075
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания	Q30 - Q34	0,065
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть)	Q35 - Q37	0,011
Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения	Q38 - Q45	0,089
Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов	Q50 - Q56	0,087
Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системы	Q60 - Q64	0,052
Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы	Q65 - Q79	0,084
Другие врожденные аномалии (пороки развития)	Q80 - Q89	0,065
Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках	Q90 - Q99	0,104
Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания	R00 - R09	0,075
Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости	R10 - R19	0,089
Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке	R20 - R23	0,100
Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам	R25 - R29	0,100
Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе	R30 - R39	0,148
Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению	R40 - R46	0,099
Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу	R47 - R49	0,065
Общие симптомы и признаки	R50 - R69	0,109
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза	R70 - R79	0,103
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза	R80 - R82	0,100
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза	R83 - R89	0,079
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза	R90 - R94	0,079
Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти	R95 - R99	1,000

Таблица П7.2

Примеры параметров моделей зависимости "экспозиция - вероятность ответа"

Возрастная группа населения	Параметры модели		Критерий Фишера (F)	р0,05	Коэффициент детерминации (R2)	Воздействующее вещество	Ответ (нозологическая форма заболевания)	Код МКБ-10	Показатель тяжести
	b0	b1
Все	-6,73	92,75	420,5	0,000	0,62	Формальдегид (Муравьиный альдегид, оксометан, метиленоксид)	Астма с преобладанием аллергического компонента	J45.0	0,036
Все	-13,48	4 489,24	2487	0,000	0,89	Медь оксид/в пересчете на медь / (Медь окись; тенорит)	Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния	Е01	0,011
Все	-7,38	1 177,68	68,72	0,000	0,15	Медь оксид/в пересчете на медь / (Медь окись; тенорит)	Гипертрофия аденоидов	J35.2	0,051
Дети	-2,76	15 970,16	467,7	0,000	0,68	Бенз/а/пирен	Другие врожденные аномалии [пороки развития] почки	Q63	0,011
Дети	-2,88	1,07	1294	0,000	0,85	Бензол	Другие врожденные аномалии [пороки развития] почки	Q63	0,011
Все	-4,89	2 774,21	38,99	0,000	0,1	Медь оксид/в пересчете на медь / (Медь окись; тенорит)	Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей	J39.8	0,019
Все	-4,61	5,92	15,07	0,000	0,04	Формальдегид (Муравьиный альдегид, оксометан, метиленоксид)	Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей	J39.8	0,019
Дети	-14,40	72 658,51	65,88	0,000	0,89	Никель оксид/в пересчете на никель / (Никель окись; никель монооксид)	Железодефицитная анемия неуточненная	D50.9	0,011
Все	-5,33	221 220,57	30,13	0,000	0,3	Бенз/а/пирен	Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител	D80.2	0,052
Все	-10,69	78,14	436,4	0,000	0,55	Бензол	Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител	D80.2	0,052
Все	-4,75	122,23	59,99	0,000	0,08	Медь оксид / в пересчете на медь / (Медь окись; тенорит)	Хронический бронхит неуточненный	J42	0,051
Все	-7,61	153,29	202,9	0,000	0,49	Формальдегид (Муравьиный альдегид, оксометан, метиленоксид)	Хронический бронхит неуточненный	J42	0,051
Все	-8,62	2 267,96	261,7	0,000	0,35	Медь оксид/в пересчете на медь / (Медь окись; тенорит)	Хронический ларинготрахеит	J37.1	0,051
Все	-4,33	378,96	233,9	0,000	0,24	Медь оксид/в пересчете на медь / (Медь окись; тенорит)	Хронический синусит	J32	0,051
Все	-4,16	2 408,10	139	0,000	0,16	Медь оксид / в пересчете на медь / (Медь окись; тенорит)	Хронический фарингит	J31.2	0,051
Все	-4,63	15,62	22,44	0,000	0,08	Формальдегид (Муравьиный альдегид, оксометан, метиленоксид)	Хронический фарингит	J31.2	0,051