Предписание Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 22 февраля 2024 г. N 5 "О дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях в очаге клещевых инфекций в Челябинской области в сезон 2024 года"

В Челябинской области сохраняется высокой активность природного очага клещевых инфекций, о чём свидетельствуют высокая численность иксодовых клещей на стационарных точках наблюдения: Ix.persulcatus (29 особей на флаго/км), Dermacentor reticulates (49 особей на 1 фл/км) и инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита, возбудителями боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Уровень обращаемости населения с укусами клещей в 2023 году снизился в 1,24 раза в сравнении с 2022 годом и составил 507,2 на 100 тыс. населения, пострадало - 16323 человека, 26,1 % из них составили дети. Значительно выше среднеобластного уровня показатель обращаемости с укусами клещей в Кусинском (2206,5), Нязепетровском (1931,8), Катав - Ивановском (1327,5), Нагайбакском (935,4), Миасском (867,2), Верхнеуфалейском (849,9), Карабашском (840,6) муниципальных образованиях. С целью предупреждения клещевых инфекций проведена акарицидная обработка рекреационных территорий общей площадью 7231,7 га (2022 г. - 6978,3га), в т. ч. 1512,0 га территорий детских оздоровительных учреждений, повторно обработано - 782,7 га. Организован контроль эффективности качества акарицидных обработок на территории 9658,7 га, в т.ч. летних оздоровительных - 2566,9 га.

По - прежнему, сохраняется высоким уровень пострадавших от укусов клещами в жилой зоне городов и сельских населённых мест - 20,1%. При этом, не были организованы акарицидные обработки жилой зоны в Верхнеуфалейском, Ашинском, Брединском, Варненском, Карталинском, Магнитогорском, Агаповском, Нагайбакском, Верхнеуральском, Кизильском, Троицком г.о., Троицком м.р., Чесменском, Октябрьском, Уйском и Локомотивном муниципальных образованиях. Сохраняется высоким уровень пострадавших от укусов клещей на территории коллективных садов 2023 г. - 19,4 % , где обработки проводятся незначительными объёмами.

Остается недостаточной привитость населения Челябинской области от клещевого энцефалита. Иммунная прослойка населения Челябинской области против клещевого энцефалита в 2023 году составила 20,3%, в т.ч. среди детей с 1 года до 17 лет - 52,6%, взрослых - 11,2%, из-за снижения объёма ревакцинирующих прививок. В 2023 году профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита получили 140350 человек, в т.ч. 42896 - получили вакцинацию, 97454 - ревакцинацию. Из средств бюджета области в рамках реализации Государственной программы Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области" проведена иммунизация 82274 детей дошкольного и школьного возраста.

В 2023 году при проведении серологических исследований 100 взрослых жителей Челябинской области, не привитых против клещевого вирусного энцефалита, у 34,3% обследованных обнаружены иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита, что свидетельствует об естественном проэпидемичивании населения. Уровень напряжённости постпрививочного иммунитета проверен у 108 детей школьного возраста, по результатам исследований процент серопозитивных составил - 94,5 %.

В Челябинской области общий процент защищенности от клещевого вирусного энцефалита пострадавших от укуса клещей составил - 86,2% (2022 г. - 85,8%, 2021 г. - 83,2 %) с учётом лабораторных исследований. В ряде муниципальных образований Челябинской области: Карталинском, Брединском, Октябрьском, Чесменском, Нагайбакском, Локомотивном лабораторное исследование клещей не проводилось. В 2023 году исследован 9121 клещ, доставленный населением, в 0,4 % клещей обнаружен антиген вируса клещевого вирусного энцефалита, в 20,0% обнаружены возбудители клещевого боррелиоза, в 6,1% обнаружены возбудители эрлихиоза, в 0,8 % обнаружены возбудители анаплазмоза.

По итогам 2023 года отмечено снижение заболеваемости клещевым энцефалитом в сравнении с 2022 годом в 1,85 раза, зарегистрировано 98 случаев, показатель - 3,05 на 100 тыс. населения, в т.ч. 6 случаев с летальным исходом от клещевого вирусного энцефалита у не привитых взрослых жителей области. Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом составил 17,3%, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения - 2,31, что ниже в 2,4 раза 2022 года. Выше среднеобластного показателя регистрировалось заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Златоустовском (11,15 случаев на 100 тысяч населения), Чебаркульском м.р. (10,45 случая на 100 тысяч населения), Саткинском (8,04 случаев на 100 тысяч населения), Верхнеуфалейском (7,83 на 100 тыс. населения), Еткульском (6,7на 100 тыс. населения) муниципальных образованиях.

Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с 2022 годом снизилась в 1,13 раза. Зарегистрировано в 2023 году - 87 случаев, показатель на 100 тыс. населения 2,71.Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым боррелиозом составил 5,7 %, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения 0,71. Выше областного показателя регистрировалась заболеваемость в Саткинском (12,5) Кусинском (11,9), Нагайбакском (11,6), Карабашском (9,44) , Ашинском (7,28) муниципальных образованиях.

В целях предупреждения распространения заболеваний клещевыми инфекциями населения Челябинской области и в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 482) предписываю:

1. Главам муниципальных образований Челябинской области:

1.1. Рассмотреть и утвердить на заседании межведомственной комиссии комплексные планы мероприятий по профилактике клещевых инфекций, с определением сроков и ответственных за их исполнение, представить данные планы в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в соответствии с требованиями п.п.984,1650 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в срок до 10.04.2024 г.

1.2. Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон городов и поселков, определить ответственных лиц за организацию мероприятий по очистке, акарицидной обработке и дератизации территории, включая бесхозные пустыри, частные домовладения. Срок - до 10.04.2024 г.

1.3. Организовать проведение противоклещевых обработок заклещевлённых участков территории жилой, рекреационных зон городов, сельских поселений (включая повторные обработки территорий с апреля по октябрь) с контролем эффективности обработок. Срок с 01.05.2024 г. и в течение эпидемиологического сезона до 01.10.2024

1.4. Оказать содействие медицинским организациям в информировании населения о мерах профилактики клещевых инфекций и организации иммунизации против клещевого энцефалита населения, в т. ч. групп риска за счёт бюджетных и небюджетных источников.

1.5. Обязать:

1.5.1. руководителей предприятий и учреждений всех форм собственности провести весеннюю очистку территорий с санитарной рубкой кустарников, обратив особое внимание на расчистку пустырей, свалок, выкашивание, сбор и вывоз травы в жилой зоне, на территориях парков, скверов, кладбищ, коллективных садов, промышленных предприятий и других объектов в срок до 01.05.2024 г. с последующим поддержанием территории в должном санитарном состоянии в соответствии с требованиями п.п. 986,1653 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", провести акарицидные обработки окружающей территорий в соответствии с п.996,998 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"

1.5.2. руководителей оздоровительных учреждений круглогодичного функционирования провести дератизационную и акарицидную обработки территорий учреждений и близлежащих территорий на расстоянии не менее 50 метров в течение 2-х недель после схода снежного покрова, с последующими регулярными обработками в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь) с учётом сроков действия используемых акарицидных препаратов, с контролем эффективности обработок.

1.5.3. руководителей организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения в соответствии с п.1001 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" провести акарицидную обработку территорий за 7 календарных дней до открытия (заезда людей) ,создавая ширину барьера не менее 50 м по периметру ограждения. После проведения обработки (через 3-5 календарных дней) провести контроль эффективности , который необходимо повторить через 15 календарных дней в соответствии с п.998 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

1.5.4. руководителей организаций придорожного сервиса привести в должное санитарное состояние с проведением барьерных акарицидных обработок прилегающей территории в радиусе 50 м в соответствии с п.986 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в срок до 01.05.2024 г. и далее с учётом срока действия используемых акарицидных препаратов.

2. Министерству здравоохранения Челябинской области (Недочукова Е.С.), руководителям медицинских организаций Челябинской области:

2.1. С 01.03.2024 г. организовать массовую вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита с охватом первичной иммунизацией не менее 9,5% населения, в т.ч. 100% групп риска в соответствии с требованиями п.1660 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", обеспечив необходимую информацию для населения об условиях вакцинации.

2.2. Организовать на базе лабораторий, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами III-IV группы патогенности, ПЦР - диагностику клещевых инфекций и экспресс-диагностику клещей от населения в соответствии с требованиями п.979 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно - эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Срок - эпидемиологический сезон (с марта по октябрь).

2.3. Обеспечить информирование населения о необходимости обязательного обращения по поводу укуса клещом и проведения экспресс - диагностики на наличие возбудителей клещевых инфекций для определения тактики экстренной профилактики, а также о правилах поведения в природном очаге, вакцинопрофилактике и других мерах профилактики клещевых инфекций. Срок-постоянно.

2.4. Обеспечить 100% охват пострадавших от укуса клещом мероприятиями, направленными на предупреждение заболевания клещевыми инфекциями, в т.ч. (иммуноглобулинопрофилактикой, антибиотикопрофилактикой) с учётом наличия вакцинации и исследования клещей. Срок - постоянно.

3. Главному врачу ГБУЗ "Челябинская областная станция переливания крови" А.А. Крохину обеспечить доставку материала от доноров в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" для проведения исследований напряжённости иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту у взрослых лиц, не привитых против этого заболевания: жителей Южноуральского, Троицкого муниципальных образований в срок до 30.09.2024 г.

4. Руководителям организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, обеспечить:

4.1. проведение противоклещевых обработок и контроль качества их проведения в соответствии с требованиями п.996,997,1682 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Срок - с марта по октябрь 2024 г.

4.2. представление отчётов о проведённых обработках по форме государственной статистической отчётности (форма N 27) Срок - до 25.12.2024 г.

5. Руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:

5.1. В срок до 15.04.2024 г. изыскать средства и обеспечить организацию вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом : выполняющих работы сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лиц, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и других лиц, выполняющих работы, связанные с угрозой заражения клещевыми инфекциями, а также студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов, обеспечения их защитной одеждой, акарицидно - репеллентными средствами в соответствии с требованиями п.1660 СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

5.2. Запретить участие в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита. Срок - эпидемиологический сезон (с апреля по октябрь).

5.3. Запретить организацию экскурсий, походов, прогулок за пределы территорий загородных оздоровительных учреждений для детей в течение всей оздоровительной компании.

5.4. К работам, связанным с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, допускать только привитых против этого заболевания и прошедших инструктаж о мерах профилактики клещевых инфекций.

6. Председателю Челябинского Регионального отделения "Союза садоводов России" К.Н. Толкачёву, руководителям некоммерческих садоводческих, огороднических, дачных товариществ организовать проведение расчистки и барьерной акарицидной обработки по периметру территорий обслуживаемых объектов, а также территорий заброшенных, неосвоенных участков в срок до 01.05.2024 и далее в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь).

7. Руководителям туристических баз и баз отдыха провести качественную расчистку и благоустройство, дератизацию и акарицидные обработки баз и прилегающих к ним территорий на расстоянии не менее 50 метров в соответствии с требованиями п. 1001,1653 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

8. Руководителям средств массовой информации рекомендовать активизировать в течение эпидемического сезона (с марта по октябрь) работу по информированию населения о методах профилактики клещевых инфекций при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита и необходимости вакцинопрофилактики.

9. Информацию по выполнению предписания представить по п.п. 1, 2, 6 в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 25.05.2024 г. и 01.10.2024

10. Контроль за выполнением Предписания возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.

А.И. Семёнов