Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о порядке оформления
и рассмотрения представления
об объявлении Благодарности Жилищного комитета
граждан Российской Федерации, иностранных граждан
и лиц без гражданства, а также организаций

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт _________________________________________________________________

         (серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свободно,  своей  волей  и  в  своих интересах даю  согласие  должностным

лицам   Жилищного   комитета,   расположенного   по       адресу: 191023,

Санкт-Петербург, пл. Островского, д. 11,  на  обработку  (любое  действие

(операцию)  или   совокупность   действий   (операций),     совершаемых с

использованием средств автоматизации или без использования таких  средств

с  персональными   данными,   включая   сбор,   запись,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение  моих  персональных

данных, содержащихся в документах к  объявлению  Благодарности  Жилищного

комитета и прилагаемых к  ним  документах,  а  также  полученных   в ходе

проведения в отношении меня проверочных мероприятий.

Дата начала обработки персональных данных  ______________________________

                                                   (число, месяц, год)

                                                 ________________________

                                                        (подпись)