Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о порядке оформления
и рассмотрения представления о награждении
Почетной грамотой Жилищного комитета
граждан Российской Федерации, иностранных граждан
и лиц без гражданства, а также организаций

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт _________________________________________________________________

         (серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свободно, своей волей и в своих интересах даю  согласие должностным лицам

Жилищного  комитета,  расположенного  по адресу: 191023, Санкт-Петербург,

пл. Островского,  д. 11,  на  обработку  (любое действие  (операцию)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации  или  без  использования  таких  средств   с  персональными

данными, включая сбор, запись,  систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),    использование,    обезличивание,

блокирование,   удаление,    уничтожение    моих   персональных   данных,

содержащихся   в   документах   к награждению Почетной грамотой Жилищного

комитета  и  прилагаемых  к  ним документах, а также  полученных  в  ходе

проведения в отношении меня проверочных мероприятий.

Дата начала обработки персональных данных  ______________________________

                                                   (число, месяц, год)

                                                 ________________________

                                                        (подпись)