Приложение N 5. Формы для заполнения на каждом этапе оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом

Приложение N 5
к приказу
Минздрава
Рязанской области
от 4 марта 2024 г. N 350

             Формы для заполнения на каждом этапе оказания

      медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом

     1. "Протокол учета времени при оказании медицинской помощи  пациенту

с острым коронарным синдромом" заполняется всем  пациентам  при  оказании

скорой медицинской помощи при подозрении на  острый  коронарный  синдром.

Данный документ передается на каждый этап медицинскому  работнику  и  при

выписке пациента заверяется руководителем РСЦ.

     2. "Контрольный лист принятия решения  бригадой  скорой  медицинской

помощи о проведении пациенту с острым инфарктом миокарда тромболитической

терапии" заполняется бригадой скорой медицинской  помощи  при   наличии у

пациента инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

          Протокол учета времени при оказании медицинской помощи

                  пациенту с острым коронарным синдромом

Медицинская организация, оказывающая скорую медицинскую помощь
Номер карты вызова
Медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь
Номер мед.карты стационарного больного
Медицинская организация, оказывающая высокотехнологичную медицинскую помощь
Номер мед.карты стационарного больного
N		Заполняет медработник СМП		Дата	Время	Подпись
1		Появление первых симптомов
2		Вызов бригады СМП
3		Прибытие бригады СМП
4		Оказание неотложной помощи:
		ЭКГ
		Антикоагулянт
		Клопидогрел
		Аспирин
		Катетеризация периферической вены
		Тромболитическая догоспитальная терапия или причины ее невыполнения
5		Отъезд бригады СМП
		Заполняет дежурный врач сосудистого центра
6		Время доставки пациента в сосудистый центр
7		Осмотр в приемном отделении
		Заполняет дежурный врач РСЦ
8		Время доставки пациента в РСЦ
9		Осмотр в приемном отделении
	Заполняют специалисты
10	ЭхоКГ
11	ЭКГ
12	Тропониновый тест
	Заполняет лечащий врач
13	Выполнен тромболизис
14	Выполнено ЧКВ

При невыполнении тромболизиса или ЧКВ - указать, причину:

Диагноз клинический:

Исход госпитализации, дата:

Руководитель РСЦ

(или кардиологического отделения РСЦ) _____________/_____________________

                                         (подпись)   (расшифровка

                         Контрольный лист

принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении пациенту

           с острым инфарктом миокарда тромболитической терапии

Проверьте каждый из показателей, приведенных в таблице!

Немедленно сообщите данные в центр дистанционного  ЭКГ - консультирования

ГБУ РО ОККД

Дата: ___/____/_____ г.

ФИО больного ____________________________________________________________

Возраст _____________ лет

Пол: м/ж

Масса тела ______________ кг

           Условия для догоспитальной тромболитической терапии

       (для проведения ТЛТ на все вопросы должен быть ответ "Да")

	Да	Нет
Больной ориентирован, может общаться.
Характерный для ОКС болевой синдром и/или его эквиваленты продолжающиеся не менее 20 минут, но не более 12 часов.
Выполнена регистрация ЭКГ в 12 отведениях.
Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более (в отведениях V1-V3 - 1,5 мм и более у женщин 2 мм и более у мужчин) в двух или более смежных отведениях ЭКГ.
Имеется возможность получить медицинские рекомендации врача ДЦК ККБ.
В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (допускается в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора.

            Противопоказания к тромболитической терапии

   (для проведения ТЛТ на все вопросы должен быть ответ "Нет")

	Да	Нет
Систолическое давление крови не превышает 180 мм рт. ст.
Диастолическое давление крови не превышает 110 мм рт. ст.
Разница уровней систолического давления крови, измеренного на правой и левой руке не превышает 15 мм рт. ст.
Характер болевого синдрома не соответствует расслоению аорты
Указания на перенесенный ишемический инсульт в течение последних 6 мес
Клинические признаки кровотечения любой локализации (в том числе желудочно-кишечные и урогенитальные) или появления геморрагического синдрома на момент осмотра
Желудочно-кишечные кровотечения в предшествующие 30 дней
Выраженная печеночная недостаточность
Большая хирургическая или серьезная травма с гематомами и/или кровотечением в течение последних 30 дней
Обострение язвенной болезни
Использование пероральных антикоагулянтов
Беременность или 1 неделя после родов
Ранее перенесенный геморрагический инсульт или ОНМК неизвестной этиологии
Повреждения или новообразования ЦНС
Артериовенозные мальформации ЦНС
Пункция некомпрессируемых сосудов
Биопсия печени
Спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов