Приложение 2. Направление (путевка)

Приложение 2
к Порядку предоставления
социальных услуг в стационарной
форме социального
обслуживания гражданам
пожилого возраста
и инвалидам поставщиками
социальных услуг
в Краснодарском крае

В ГКУ КК - управление
социальной защиты населения
в муниципальном образовании

                     Направление (путевка N_______)

       Действительна в течение 30 дней со дня выдачи заявителю

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

     (наименование стационарной организации социального обслуживания)

Адрес

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.___________________________________________________________________

Дата рождения ____________ группа инвалидности _______льгота_____________

Домашний адрес___________________________________________________________

     Примечание: к направлению (путевке) приобщить ФГ обследование  (срок

действия:  для  ДИПИ  -  1  год,  для  ПНИ  -  6       месяцев), данные о

профилактических прививках,  справки  о  бактериологическом  исследовании

кала  на  дизентерийную  и  тифопаратифозную   группу,   энтеропатогенные

кишечные  палочки,  на  глистоношение,  справку  санитарного     врача об

отсутствии инфекционных заболеваний в квартире (жилом  доме),  в  которой

направляемый  находился  последние  три  недели  (справку  взять  в  день

выезда); анализы: на дифтерию (из зева и носа), RW,  кровь  на  ВИЧ,  НВs

антиген, гепатит С.

     С собой иметь оригиналы документов: паспорта,  медицинского  полиса,

пенсионного страхового свидетельства и пенсионного удостоверения, справки

МСЭ (при наличии инвалидности).

     Заместитель министра     Подпись                 И.О. Фамилия

     Плата за социальное обслуживание в стационарной форме производится в

соответствии с приказом  министерства  социального  развития  и  семейной

политики Краснодарского края от 5 декабря 2014 г. N 981  "Об  утверждении

размера  платы  за  предоставление   социальных   услуг   на   территории

Краснодарского края и порядка ее взимания".

     Дата вручения______________ Подпись получателя__________________

Начальник отдела организации деятельности домов-интернатов

Т.А. Лобченко