Распоряжение Правительства Чеченской Республики от 16 февраля 2024 г. N 41.1-р "Об утверждении региональной программы Чеченской Республики "Борьба с сахарным диабетом"

В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Чеченской Республики "Борьба с сахарным диабетом".

2. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики, осуществляющего координацию деятельности органа исполнительной власти Чеченской Республики, уполномоченного в сфере здравоохранения.

Председатель

М.М. Хучиев

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Чеченской Республики
от 16 февраля 2024 г. N 41.1-р

Региональная программа
Чеченской Республики "Борьба с сахарным диабетом"

Термины и сокращения, используемые в региональной программе Чеченской Республики "Борьба с сахарным диабетом"

Росстат - Федеральная служба государственной статистики.

ЕМИСС - Единая межведомственная информационно-статистическая система.

Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Минздрав ЧР - Министерство здравоохранения Чеченской Республики.

ГБУ - государственное бюджетное учреждение.

ЦРБ - центральная районная больница.

СД - сахарный диабет.

ХБП - хроническая болезнь почек.

БСК - болезни системы кровообращения.

Приказ Минздрава России N 878н - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".

Приказ Минздрава России N 788н - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии.

Территориальная программа ЧР - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике.

МКБ - международная классификация болезней.

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.

ОКС - острый коронарный синдром.

БОС - биологическая обратная связь.

МО - медицинская организация.

ТМК - телемедицинская консультация.

НМИЦ - научный медицинский исследовательский центр.

COVID-19 - новая коронавирусная инфекция COVID-19

ОМР - отделение медицинской реабилитации.

ЦНС - центральная нервная система.

ОДА - опорно-двигательный аппарат.

ПНС - периферическая нервная система.

МДРК - мультидисциплинарная реабилитационная команда.

ФРМ - физическая и реабилитационная медицина.

МКФ - международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

ТФОМС ЧР - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

КСГ - клинико-статистические группы.

СРР - союз реабилитологов России.

СКФО - Северо-Кавказский федеральный округ.

ДС - дневной стационар.

ГБПОУ "ЧБМК" - Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Чеченский базовый медицинский колледж".

Введение

Региональная программа Чеченской Республики "Борьба с сахарным диабетом" разработана в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - федеральный проект) согласно требованиям к региональной программе "Борьба с сахарным диабетом", утвержденным 29.07.2023 г. заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным.

Реализация региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" (далее - региональная программа) запланирована в период с 2024 по 2025 гг. и обеспечивает достижение запланированных показателей и результатов. Региональная программа представляет собой документ стратегического планирования, определяющий ключевые направления и приоритеты по совершенствованию организации и качества медицинской помощи в Чеченской Республики, учитывает региональные особенности и содержит:

- анализ текущего состояния организации медицинской пациентам с сахарным диабетом;

- анализ медико-демографических, эпидемиологических показателей, показателей инвалидизации;

- цель и показатели региональной программы с плановыми значениями на период реализации;

- задачи и план мероприятий, реализация которых направлена на достижение цели, плановых значений показателей и задач.

География и демография Чеченской Республики

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с СД в Чеченской Республике

1.1. Характеристика и анализ особенностей Чеченской Республики.

Чеченская Республика входит в Северо-Кавказский федеральный округ, расположена в Европейской части Российской Федерации и граничит: на севере - Ставропольский край, западе - Республика Ингушетия, юго-востоке - Республика Дагестан и юго-западе - Грузия.

Общая площадь территории Чеченской Республики составляет 16 171 км (0,09% от всей площади России). Наибольшая высота над уровнем моря 1880 м. Наибольшая протяженность республики с севера на юг - 280 км, с востока на запад - 187 км. Территория республики размещена в пределах лесостепной зоны до субальпийских лугов: - горная часть занята лесами, а степная часть расположена в Наурском, Надтеречном, Шелковском районах.

Чеченская Республика включает в себя 2 городских округа: г. Грозный, г. Аргун и 15 муниципальных районов: Ачхой-Мартановский район, Веденский район, Грозненский район, Гудермесский район, Курчалоевский район, Надтеречный район, Наурский район, Ножай-Юртовский район, Сунженский район, Урус-Мартановский район, Шалинский район, Шатойский район, Шаройский район, Итум-Калинский район, Шелковской район.

Таблица 1. Динамика абсолютной численности и структуры населения

Все население	2018		2019		2020		2021		2022		2023
Показатели	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%
Численность постоянного населения, из них	1436740		1456363		1477736		1496604		1514603		1533209
По полу
мужчины	714971	49,76	725993	49,85	737963	49,94	748644	50,02	759169	50,12	768255	50,11
женщины	721769	50,24	730370	50,15	739773	50,06	747960	49,98	755434	49,88	764954	49,89
По возрасту
дети в возрасте 0-14 лет	465488	32,40	466323	32,02	467146	31,61	466285	31,16	466442	30,80	465389	30,35
дети первых трех лет жизни	124801	8,69	122072	8,38	119581	8,09	119615	7,99	117547	7,76	119085	7,77
подростки в возрасте 15-17 лет	73345	5,10	76517	5,25	81036	5,48	84843	5,67	84914	5,61	87604	5,71
взрослые от 18 лет и старше	897907	62,50	913523	62,73	929554	62,90	945476	63,17	963247	63,60	980216	63,93
взрослые, трудоспособного возраста	797679	55,52	807291	55,43	832569	56,34	844855	56,45	871519	57,54	879060	57,33
взрослые, старше трудоспособного возраста	147575	10,27	155232	10,66	150220	10,17	155789	10,41	149070	9,84	158235	10,32
По месту жительства
сельское население	906182	63,07	914324	62,78	921800	62,38	928873	62,07	936822	61,85	948470	61,86
городское население	530558	36,93	542039	37,22	555936	37,62	567731	37,93	577781	38,15	584739	38,14
Естественное движение населения
Родившихся, на 1000 населения	20.7		20.3		20.0		19.4		20.8		19.1
Умерших от всех причин, на 1000 населения	4.4		4.3		6.3		5.8		4.9		4.2
Естественный прирост/убыль	16.3		16.0		13.7		13.6		15.9		14.9

По данным Росстата численность населения на 1 января 2023 года - 1 533 209 человек, в том числе численность взрослого населения - 980 216 человек, численность детского населения - 552 993 человек.

Сельское население - 948 470 человек (61,9%), городское население - 584 739 человек (38,1%). Структура населения: трудоспособная часть населения составляет 879 060 человек (56,8%) человек. Средний возраст населения в 2022 году - 29,36 лет (РФ - 40,48; СКФО - 35,36). Плотность населения - 94,75 чел./км ² (2022 г.).

Как видно из представленных данных, в регионе наблюдается положительная динамика численности населения.

В 2022 году общая численность населения Чеченской Республики относительно 2021 года выросла на 16 327 человек (1,1%) (таблица N 1).

Согласно прогнозу Росстата, численность населения в 2025 году по среднему прогнозу составит 1 566 357 человек.

Таблица 2. Численность населения по полу и возрасту на 01.01.2023 года (по данным Чеченстата)

Возраст (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужч. и женщ.	мужч.	женщ.	мужч. и женщ.	мужч.	женщ.	мужч. и женщ.	мужч.	женщ.
0-4	148458	76774	71684	68340	35299	33041	80118	41475	38643
5-9	155010	79601	75409	61996	31904	30092	93014	47697	45317
10-14	161921	83706	78215	57838	29771	28067	104083	53935	50148
15-19	142377	72607	69770	50107	25740	24367	92270	46867	45403
20-24	122703	62194	60509	44423	22506	21917	78280	39688	38592
25-29	106271	54232	52039	37464	19019	18445	68807	35213	33594
30-34	125816	63713	62103	49574	24945	24629	76242	38768	37474
35-39	118581	60808	57773	49633	26151	23482	68948	34657	34291
40-44	98615	49575	49040	41375	21414	19961	57240	28161	29079
45-49	74154	36510	37644	28945	14619	14326	45209	21891	23318
50-54	68063	33047	35016	25463	12386	13077	42600	20661	21939
55-59	61999	28890	33109	21875	9716	12159	40124	19174	20950
60-64	63764	29870	33894	22568	10409	12159	41196	19461	21735
65-69	42772	19267	23505	13308	5815	7493	29464	13452	16012
70 и старше	42705	17461	25244	11830	5213	6617	30875	12248	18627
Итого	1533209	768255	764954	584739	294907	289832	948470	473348	475122
моложе трудоспособного	495914	255452	240462	198721	102357	96364	297193	153095	144098
трудоспособного	879060	457638	421422	334478	174914	159564	544582	282724	261858
старше трудоспособного	158235	55165	103070	51540	17636	33904	106695	37529	69166

Таблица 3. Численность населения районов Чеченской Республики, в том числе численность сельского населения

N п/п	Наименование района	Всего	Из них
			Городское населения	Сельское население
1	Ачхой-Мартановский район	98197	-	98197
2	Веденский район	41757	-	41757
3	Грозненский район	85724	-	85724
4	Гудермесский район	178784	65534	113250
5	Итум-Калинский район	6591	-	6591
6	Курчалоевский район	121636	24302	97334
7	Надтеречный район	66683	-	66683
8	Наурский район	60141	-	60141
9	Ножай-Юртовский район	55661	-	55661
10	Серноводский район	28580	-	28580
11	Урус-Мартановский район	168791	64811	103980
12	Шалинский район	138803	56005	82798
13	Шаройский район	2876	-	2876
14	Шатойский район	23921	-	23921
15	Шелковской район	62762	-	62762
	Итого	1140907
	Городские округа
1	г. Грозный	331402	331402	-
2	г. Аргун	60900	42685	18215

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

Особое значение имеет анализ показателя общей смертности региона в сравнении с показателями Северо-Кавказского федерального округа и Российской Федерации (таблица N 4).

Таблица 4. Показатели общей смертности в Чеченской Республике за 2020-2022 годы (по данным Росстата)

	2020 г.			2021 г.			2022 г.
Наименование показателя	РФ	СКФО	ЧР	РФ	СКФО	ЧР	РФ	СКФО	ЧР
Смертность (на 1 000 чел. Населения)	14,6	9,0	6,3	16,7	9,8	5,8	12,9	7,8	4,8

Общий коэффициент смертности, на 1000 населения.

В течение 2016 - 2019 гг. Чеченская Республика имеет низкие показатели смертности. Показатель общей смертности в Чеченской Республике (по данным Росстата) за 2019 год составил 4,3 на 1000 населения (РФ - 12,6 на 1000 населения, СКФО - 7,5 на 1000 населения). В связи с началом пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID - 19) общий коэффициент смертности в Чеченской Республике за 2020 год составил - 6,3 на 1000 населения, за 2021 год составил 5,8 на 1000 населения. Рост показателя в 2021 и в 2020 годах в сравнении с 2019 годом связан с пандемией новой коронавирусной инфекции.

Показатель общей смертности в Чеченской Республике (Росстат) в 2022 году в сравнении 2021 годом снизился на 18,6% и составил 4,8 на 1000 человек населения, что ниже среднего показателя по Российской Федерации (12,9 на 1000 человек населения) и ниже среднего показателя по СКФО (7,8 на 1000 человек населения).

Целевой показатель общего коэффициента смертности на 2023 год - 5,0 на 1000 населения. По состоянию на 5 октября 2023 года (ЕГР ЗАГС) общий коэффициент смертности - 4,3 на 1000 населения, за аналогичный период 2022 года - 5,1; снижение коэффициента смертности за отчетный период на 15,7%. (по РФ - 11,9).

По состоянию на 5 октября 2023 года Чеченская Республика стоит на 2 месте среди всех субъектов Российской Федерации с наиболее низким значением показателя "Общий коэффициент смертности, на 1000 населения".

За 2022 год число умерших в Чеченской Республике (ЕГР ЗАГС) по сравнению с 2019 годом увеличилось на 18% или на 1 146 человек (с 6 358 человек до 7 504 человек). Однако наблюдается снижение числа умерших по сравнению с 2020 и 2021 годами на 19,9% (1 867 человек) и на 18,1% (1 656 человек) соответственно (по РФ - снижение на 22,4%).

За 2022 год в сравнении с 2019 годом отмечается рост числа умерших: от новообразований в 2,2 раза (123,8% или на 718 человек); от внешних причин в 2,4 раза (142,9% или на 310 человек); от болезней органов дыхания в 2,2 раза (119,2% или на 199 человек), в том числе от пневмонии (J12-J18) в 5,2 раза (416,7% или на 150 человек); от болезней системы кровообращения (на 6,2% или на 145 человек); от болезней органов пищеварения в 2,1 раза (109,2% или на 131 человека); от болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ в 2,5 раза (148,8% или на 128 человек).

В структуре общей смертности в 2022 году смертность от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, по удельному весу занимает восьмое место. Показатель составил 14,1 на 100 тыс. населения (РФ - 29,5) доля - 2,8%. Смертность в группе "Дети и Подростки" не зарегистрирована.

В последние годы в республике отмечался рост суммарного числа смертей с заболеваниями эндокринной системы, учитывающее их как первоначальные причины смерти и как сопутствующие заболевания при смерти от COVID-19. Как правило рост показателя был за счет смерти лиц с сахарным диабетом, полигландулярной дисфункцией, ожирением и другими видами избыточности питания. Среди первоначальных причин смерти и среди сопутствующих эндокринных заболеваний наибольшую долю составляет сахарный диабет 2-го типа, что связано с его большей распространенностью среди населения и преимущественно среди старших возрастных групп.

Таблица 5. Динамика смертности от сахарного диабета с учетом пола, возраста и типа местности (город/село) за период 2018 - 2022 гг.
(на 100 тыс. населения) (МИАЦ)

Умершие взрослые	2018		2019		2020		2021		2022
	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.
умерших всего	6197	431,2	6027	413,6	8901	602,0	8296	554,0	6507	429,1
из них в трудоспособном возрасте	1148	79,9	1126	77,3	1628	110,1	-	-	1718	113,2
от эндокринных причин	120	8,4	179	12,3	294	19,9	207	13,8	221	14,5
из них в трудоспособном возрасте	17	1,0	30	2,1	57	3,9	-	-	55	3,6
из них с СД	96	6,7	150	10,3	279	18,9	199	13,3	211	13,9
из них трудоспособного возраста	14	1,0	23	1,6	54	3,7	-	-	47	3,0
Из них Женщины	4	0,3	7	0,5	29	2,0	-	-	11	0,7
Женщины город	2	0,1	2	0,1	1	0,07	-	-	3	0,2
Женщины село	2	0,1	5	0,3	28	1,9	-	-	8	0,5
Мужчины	9	0,6	14	1,0	25	1,7	-	-	13	0,8
Мужчины город	0	0	3	0,2	1	0,07	-	-	0	0
Мужчины село	9	0,6	11	0,8	24	1,6	-	-	13	0,8
Из них с СД 1 типа	29	2,0	37	2,5	73	5,0	46	3,08	38	2,5
Из них трудоспособного возраста	6	0,4	5	0,3	19	1,3	-	-	8	0,5
Женщины	3	0,2	1	0,07	14	1,0	-	-	2	0,1
Женщины город	1	0,06	0	0	0	0	-	-	0
Женщины село	2	0,1	1	0,07	14	1,0	-	-	2	0,1
Мужчины	3	0,2	4	0,3	5	0,3	-	-	6	0,4
Мужчины город	0	0	1	0,07	0	0	-	-	0
Мужчины село	3	0,2	3	0,2	5	0,3	-	-	6	0,4
Из них с СД 2 типа	62	4,3	95	6,5	187	13,0	151	10,1	171	11,2
Из них трудоспособного возраста	8	0,6	16	1,1	31	2,1	-	-	1	0,07
Женщины	3	0,2	6	0,4	14	1,0	-	-	1	0,07
Женщины город	1	0,06	2	0,1	1	0,07	-	-	0	0
Женщины село	2	0,1	4	0,3	13	0,9	-	-	1	0,07
Мужчины	5	0,3	10	0,7	17	1,1	-	-	0	0
Мужчины город	0	0	2	0,1	1	0,07	-	-	0	0
Мужчины село	5	0,3	8	0,5	16	1,1	-	-	0	0

"Рисунок 1. Показатели смертности в Чеченской Республике 2018-2022 гг. ^*"

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru.

Смертность от эндокринных заболеваний (данные регионального МИАЦ и Минздрава ЧР) в динамике за 2019 - 2020 годы повысилась в абсолютных числах: 2019 год - 179 человек (в том числе СД - 150), 2020 год - 294 человек (в том числе СД - 279), в 2020 году в сравнении с 2019 годом наблюдается прирост на 64,2%. Рост смертности среди больных был обусловлен распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, наличием тяжелого коморбидного фона у пациентов с СД, а также нарушениями в кодировке причин смертности. В период 2020 - 2021 гг. отмечается снижение показателя в абсолютных цифрах: 2020 г. - 294 человек, 2021 г. - 207 человек, с незначительным повышением в 2022 году - 214 человек.

Таблица 6. Смертность от эндокринных заболеваний в динамике (МИАЦ)

	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Смертность, абс. число	120	179	294	207	214
в том числе с СД	96	150	279	199	206
Смертность, на 100 тыс. нас.	8,4	12,3	31,60	21,85	14,5

Таблица 7. Показатели смертности по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом (на 01.01.2023 г.).

Смертность от СД 2 типа	2018	2019	2020	2021	2022
Российская Федерация	100	99,7	125,4	142,2	86,1
Чеченская Республика	34,1	34,3	49,3	33,3	35,81

Основными причинами смерти больных сахарным диабетом являются острые сердечно-сосудистые нарушения - 203 случая (37,38%), хроническая сердечно-сосудистая недостаточность - 92 случая (16,94%), хроническая почечная недостаточность - 22 (4,05%), онкология - 42 (7,73%), сахарный диабет - 31 (5,71%). см. (Таблица 8).

Таблица 8. Непосредственные причины смерти больных СД в 2022 году с учетом типа СД, пола (% от числа умерших в отчетном году)

Возрастная группа / Пол			Взрослые
			Мужской	Женский	Всего
1 тип СД	Всего	абс.	3	3	6
	Диабетическая кома	абс.	-	1	1
		%	-	33,33	16,67
	Заболевания легких, органов дыхательной системы	абс.	1	-	1
		%	33,33	-	16,67
	Инфекции, сепсис	абс.	1	-	1
		%	33,33	-	16,67
	Сахарный диабет	абс.	-	1	1
		%	-	33,33	16,67
	Коронавирус/осложнения коронавируса	абс.	-	1	1
		%	-	33,33	16,67
	Причина смерти не установлена	абс.	1	-	1
		%	33,33	-	16,67
2 тип СД	Всего	абс.	181	355	536
	Хроническая почечная недостаточность	абс.	9	13	22
		%	4,97	3,66	4,10
	Хрон. сердечно-сосудистая недостаточность	абс.	30	62	92
		%	16,57	17,46	17,16
	Инфаркт миокарда, тип неизвестный	абс.	4	3	7
		%	2,21	0,83	1,31
	Нарушение мозгового кровообращения	абс.	6	24	30
		%	3,31	6,76	5,60
	Онкология	абс.	14	28	42
		%	7,73	7,89	7,84
	Заболевания легких, органов дыхательной системы	абс.	1	7	8
		%	0,55	1,97	1,49
	Травмы	абс.	1	2	3
		%	0,55	0,56	0,56
	Инфекции, сепсис	абс.	6	13	19
		%	3,31	3,66	3,54
	Диабетическая кома	абс.	-	2	2
		%	-	0,56	0,37
	Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ	абс.	3	3	6
		%	1,66	0,85	1,12
	Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная серд.-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга)	абс.	72	131	203
		%	39,78	36,90	37,87
	Старость и дегенеративные заболевания	абс.	10	14	24
		%	5,52	3,94	4,48
	Сахарный диабет	абс.	11	19	30
		%	6,08	5,35	5,60
	Коронавирус/осложнения коронавируса	абс.	7	14	21
		%	3,87	4,79	4,48
	Инфаркт миокарда 1-го типа	абс.	2	4	6
		%	1.10	1,13	1,12
	Инфаркт миокарда 2-го типа или метаболический некроз миокарда	абс.	1	2	3
		%	0,55	0,56	0,56
	Причина смерти не установлена	абс.	4	11	15
		%	2,21	3,10	2.80
Другие типы диабета	Всего	абс.	1	-	1
	Коронавирус/осложнения коронавируса	абс.	1	-	1
		%	100,0		100,0
Всего	Всего	абс.	185	358	543
	Диабетическая кома	абс.	-	3	3
		%	-	0,84	0,55
	Заболевания легких, органов дыхательной системы	абс.	2	7	9
		%	1,08	1,96	1,66
	Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ	абс.	3	3	6
		%	1,62	0,84	1,10
	Инфаркт миокарда 1-го типа	абс.	2	4	6
		%	1,08	1,12	1.10
	Инфаркт миокарда 2-го типа или метаболический некроз миокарда	абс.	1	2	3
		%	0,54	0,56	0,55
	Инфаркт миокарда, тип неизвестный	абс.	4	3	7
		%	2,16	0,84	1,29
	Инфекции, сепсис	абс.	7	13	20
		%	3,78	3,63	3,68
	Коронавирус/осложнения коронавируса	абс.	8	18	26
		%	4,32	5,03	4,79
	Нарушение мозгового кровообращения	абс.	6	24	30
		%	3,24	6,70	5,52
	Онкология	абс.	14	28	42
		%	7,57	7,82	7,73
	Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга)	абс.	72	131	203
		%	38,92	36,59	37,38

	Причина смерти не установлена	абс.	5	11	16
		%	2,70	3,07	2,95
	Сахарный диабет	абс.	11	20	31
		%	5,95	5,59	5,71
	Старость и дегенеративные заболевания	абс.	10	14	24
		%	5,41	3,91	4,42
	Травмы	абс.	1	2	3
		%	0,54	0,56	0,55
	Хрон. сердечно-сосудистая недостаточность	абс.	30	62	92
		%	16,22	17,32	16,94
	Хроническая почечная недостаточность	абс.	9	13	22
		%	4,86	3,63	4,05

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

Таблица 9. Смертность в 2022 г. с учетом возраста и пола (село)

Возрастная группа / Возраст / Пол				Тип СД
				1 тип СД		2 тип СД		Другие типы диабета		Всего
				Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.
Возрастная группа	Взрослые	40 - 49 лет	Мужской	1	1,21	1	1,21	-	-	2	2,43
			Женский	-	-	1	1,17	-	-	1	1,17
			Всего	1	0,60	2	1,19	-	-	3	1,79
		50 - 59 лет	Мужской	-	-	9	14,96	-	-	9	14,96
			Женский	-	-	10	14,15	-	-	10	14,15
			Всего	-	-	19	14,52	-	-	19	14,52
		60 - 69 лет	Мужской	-	-	18	39,51	-	-	18	39,51
			Женский	-	-	35	62,62	-	-	35	62,62
			Всего	-	-	53	52,24	-	-	53	52,24
		70 - 79 лет	Мужской	-	-	17	149,04	1	8,77	18	157,81
			Женский	-	-	45	278,88	-	-	45	278,88
			Всего	-	-	62	225,11	1	3,63	63	228,74
		80 лет и старше	Мужской	-	-	5	98,25	-	-	5	98,25
			Женский	-	-	28	308,13	-	-	28	308,13
			Всего	-	-	33	232,79	-	-	33	232,79
		Мужской		1	0,21	50	10,71	1	0,21	52	11,14
		Женский		-	-	119	23,89	-	-	119	23,89
		Всего		1	0,10	169	17,51	1	0,10	171	17,72
Всего	Мужской			1	0,13	50	6,68	1	0,13	52	6,95
	Женский			-	-	119	15,50	-	-	119	15,50
	Всего			1	0,07	169	11,14	1	0,07	171	11,28

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

Таблица 10. Смертность в 2022 году с учетом возраста и пола (город)

Возрастная группа / Возраст / Пол				Тип СД
				1 тип СД		2 тип СД		Другие типы диабета	Всего
				Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.
Возрастная группа	Взрослые	40 - 49 лет	Мужской	1	1,21	1	1,21	-	-	2	2,43
			Женский	-	-	1	1,17	-	-	1	1,17
			Всего	1	0,60	2	1,19	-	-	3	1,79
		50 - 59 лет	Мужской	-	-	9	14,96	-	-	9	14,96
			Женский	-	-	10	14,15	-	-	10	14,15
			Всего	-	-	19	14,52	-	-	19	14,52
		60 - 69 лет	Мужской	-	-	18	39,51	-	-	18	39,51
			Женский	-	-	35	62,62	-	-	35	62,62
			Всего	-	-	53	52,24	-	-	53	52,24
		70 - 79 лет	Мужской	-	-	17	149,04	1	8,77	18	157,81
			Женский	-	-	45	278,88	-	-	45	278,88
			Всего	-	-	62	225,11	1	3,63	63	228,74
		80 лет и старше	Мужской	-	-	5	98,25	-	-	5	98,25
			Женский	-	-	28	308,13	-	-	28	308,13
			Всего	-	-	33	232,79	-	-	33	232,79
		Мужской		1	0,21	50	10,71	1	0,21	52	11,14
		Женский		-	-	119	23,89	-	-	119	23,89
		Всего		1	0,10	169	17,51	1	0,10	171	17,72
Всего	Мужской			1	0,13	50	6,68	1	0,13	52	6,95
	Женский			-	-	119	15,50	-	-	119	15,50
	Всего			1	0,07	169	11,14	1	0,07	171	11,28

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

Таблица 11. Смертность в 2022 году с учетом возраста и пола (республика)

Возрастная группа / Пол			Тип СД
			1 тип СД		2 тип СД		Другие типы диабета			Всего
			Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.	Кол-во		на 100 тыс.	Кол-во	на 100 тыс.
Возрастная группа	Взрослые	Мужской	3	0,64	181	38,76	1	0,21		185	39,62
		Женский	3	0,60	355	71,27	-	-		358	71,87
		Всего	6	0,62	536	55,54	1	0,10		543	56,27
Всего	Мужской		3	0,40	181	24,18	1	0,13		185	24,71
	Женский		3	0,39	355	46,24	-	-		358	46,63
	Всего		6	0,40	536	35,35	1	0,07		543	35,81

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Общая заболеваемость всего населения Чеченской Республики по классу болезни эндокринной системы за 2021 год составила 3 305,7 на 100 тысяч населения (в среднем по РФ - 8 501 на 100 тысяч населения), за 2020 год - 3 942,0 на 100 тысяч населения (в среднем в Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) - 5 072,3 на 100 тысяч населения, в РФ - 7 400,6 на 100 тысяч населения за 2020 г.).

Первичная заболеваемость всего населения Чеченской Республики по классу болезни эндокринной системы за 2021 год составила 735 на 100 тысяч населения (в среднем по РФ - 1142,3 на 100 тысяч населения, за 2020 год - 598 на 100 тысяч населения (в среднем в СКФО - 612 на 100 тысяч населения, в РФ - 803 на 100 тысяч населения за 2020 год).

Таким образом, согласно данным федерального статистического наблюдения, общая и первичная заболеваемость по классу болезни эндокринной системы в Чеченской Республике за 2022 год не превышает общероссийские показатели и показатели СКФО. В целом по Чеченской Республике в соответствии с годовым статистическим отчетом (форма N 12) в 2022 году зарегистрировано 1546 больных впервые установленным диагнозом сахарного диабета (далее - СД), что на 193 человек больше, чем в 2021 году (1353 больных). В том числе, с сахарным диабетом 1 типа (далее - СД 1 типа) - 36 больных (в 2021 г. - 67 больных), с сахарным диабетом 2 типа (далее - СД 2 типа) -1510 больных, что на 349 случаев меньше, чем 2021 году (в 2022 г.-1859 больных). У взрослых в 2022 году впервые зарегистрировано 1546 случаев СД, что на 619 случаев меньше, чем в 2021 г. (в 2021 г. - 2165), у детей (0-17 лет) - 76 случаев (в 2021 г. - 68), что больше на 8 случаев.

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2022 году в целом по Чеченской Республике составил 270,1 (в 2021 г. - 267,3), в сравнении с 2021 годом показатель увеличился.

Таблица 12. Динамика заболеваемости населения сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018-2022 гг.

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	20421	1674	20435	934	20698	2181	19394	1421	21219	1625
из него: с поражением глаз	E10.3, E11.3 E12.3, E13.3, E14.3	268	268	185	185	185	185	3529	224	4705	221
с поражением почек	E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2	73	70	140	67	47	47	1695	43	1877	117
из него (из стр. 1): сахарный диабет I типа	E10	1262	165	1307	107	1267	82	821	152	1018	110
сахарный диабет II типа	E11	17009	1506	16606	447	17674	1859	17657	1207	16590	1515

Наиболее высокий уровень показателя заболеваемости населения СД в сравнении со среднереспубликанским в 2022 году (112,24) наблюдается в г. Грозном - 31,46, в Курчалоевском районе - 12,66, Шалинском районе 11,01. Наиболее высокий уровень по распространенности СД в сравнении со среднереспубликанским в 2022 году наблюдается:

- среди детей до 14 лет (среднереспубликанский уровень - 44, 48) в г. Грозном - 16,11, Урус-Мартановском районе - 6,66, Курчалоевском районе - 3,01;

- среди подростков 15-17 лет (среднереспубликанский уровень - 97,77) в г. Грозном - 29,10, в Урус-Мартановском районе - 16,30, Шалинском районе - 13,97.

- среди взрослого населения (среднереспубликанский уровень - 1859,16) в г. Грозном - 610,32, в Курчалоевском районе - 1689, Надтеречном районе - 147,66. (Таблица 13)

Таблица 13. Болезненность, заболеваемость, и распространённость сахарного диабета среди населения Чеченской Республики в 2022 году по возрастным группам населения в разрезе муниципальных образований

Муниципальные образования	Зарегистрировано больных СД				Болезненность на 100 тыс. население	Из них выявленных впервые				Заболеваемость на 100 тыс. население	Состоит на конец года				Распространенность на 100 тыс. население
	1 тип	2 тип	другие	всего		1 тип	2 тип	другие	всего		1 тип	2 тип	другие	всего
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
г. Аргун всего	38	1095	-	1133	74,72	1	95	-	96	6,33	34	681	-	715	47,15
в т.ч. дети	9	-	-	9	1,93	-	-	-	-	-	9	-	-	9	1,93
подростки	4	-	-	4	4,66	-	-	-	-	-	2	-	-	2	2,33
взрослые	25	1095	-	1120	116,05	1	95	-	96	9,95	23	681	-	704	72,95
Ачхой-Мартановский район всего	63	1174	1	1238	81,64	3	76	-	79	5,28	59	1043	1	1103	72,74
в т.ч. дети	14	-	-	14	3,01	-	-	-	-	-	14	-	-	14	3,01
подростки	11	-	-	11	12,80	-	-	-	-	-	11	-	-	11	12,80
взрослые	38	1174	1	1213	125,69	3	76	-	79	-8,29	34	1043	1	1078	111,70
Веденский район всего	7	400		407	26,84	1	14	-	15	0,99	7	374	-	381	25,13
в т.ч. дети	-	-		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
подростки	-	-		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
взрослые	7	400		407	42,17	1	14	-	15	1,55	7	374	-	381	29,48
Грозненский район всего	65	1023	-	1088	71,75	6	130	-	136	8,97	59	1001	-	1060	69,90
в т.ч. дети	9	1	-	10	2,15	-	1	-	1	0,21	7	1	-	8	1,72
подростки	5	-	-	5	5,82	-	-	-	-	-	4	-	-	4	4,66
взрослые	51	1022	-	1073	111,18	6	129	-	135	13,99	48	1000	-	1048	108,59
Гудермесский район всего	68	1104	-	1172	77,29	3	74	-	77	5,08	59	1075	-	1134	74,78
в т.ч. дети	18	-	-	18	3,87	1	-	-	1	0,21	13	-	-	13	2.79
подростки	8	-	-	8	9,31	1	-	-	1	1,16	6	-	-	6	6,98
взрослые	42	1104	-	1146	118,75	1	74	-	75	7,77	40	1075	-	1115	74,78
Курчалоевский район всего	54	1708	-	1762	116,20	7	185	-	192	12,66	48	3,17	-	1644	108,42
в т.ч. дети	15	-	-	15	3,22	-	-	-	-	-	13	3,01	-	14	3,01
подростки	3	-	-	3	3,49	-	-	-	-	-	3	3,49	-	3	3,49
взрослые	36	1708	-	1744	180,71	7	185	-	192	19,90	31	3.21	-	1627	168,59
Надтеречный район всего	45	1462	-	1507	99,38	6	123	-	129	8,51	45	1393	-	1438	94,83
в т.ч. дети	11	-	-	11	2,36	3	-	-	3	0,64	11	-	-	11	2,36
подростки	2	-	-	2	2,33	-	-	-	-	-	2	-	-	2	2,33
взрослые	32	1462	-	1494	154,81	3	123	-	126	13,06	32	1393	-	1425	147,66
Наурский район всего	33	873	-	906	59,75	5	83	-	88	5,80	30	800	-	830	54,74
в т.ч. дети	7	-	-	7	1,50	4	-	-	4	0,86	7	-	-	7	1.50
подростки	2	-	-	2	2,33	-	-	-	-	-	2	-	-	2	2,33
взрослые	24	873	-	897	92,95	1	83	-	84	8,70	21	800	-	821	85,07
Ножай-Юртовский район всего	25	472	-	497	32,78	2	49	-	51	3,36	24	440	-	464	30,60
в т.ч. дети	6	-	-	6	1,29	-	-	-	-	-	6	-	-	6	1,29
подростки	1	-	-	1	1.16	-	1	-	1	1,16	1	-	-	1	1,16
взрослые	18	472	-	490	50,77	2	48	-	50	5,18	17	440	-	457	47,35
Серноводский район всего	16	439	-	455	30,01	-	64	-	64	4,22	16	411	-	427	28,16
в т.ч. дети	1	-	-	1	0,21	-	-	-	-	-	1	-	-	1	0,21
подростки	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
взрослые	15	439	-	454	47,04	-	64	-	64	6,63	15	411	-	426	44,14
Урус-Мартановский район всего	116	1142	-	1258	82,96	20	75	-	95	6,26	112	991	-	1103	72,74
в т.ч. дети	32	-	-	32	6,88	14	-	-	14	3,01	31	-	-	31	6,66
подростки	14	-	-	14	16,30	3	-	-	3	3,49	14	-	-	14	16,30
взрослые	70	1142	-	1212	125,59	3	75	-	78	8,08	67	991	-	1058	109,63
Шалинский район всего	77	1373	1	1451	95,69	2	165	-	167	11,01	75	1200	1	1276	84.15
в т.ч. дети	11	1	-	12	2,58	-	-	-	-	-	10	1	-	11	2.36
подростки	11	1	-	12	13,97	-	-	-	-	-	11	1	-	12	13,97
взрослые	55	1371	1	1427	147,87	2	165	-	167	17,30	54	1198	1	1253	129,84
Шатойский район всего	20	253	-	273	18,0	-	13	-	13	0,86	17	228	-	245	16,16
в т.ч. дети	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
подростки	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
взрослые	20	253	-	273	28,29	-	13	-	13	1,35	17	228	-	245	25,39
Шелковской район всего	41	429	-	470	30,99	1	22	-	23	1,52	37	386	-	423	27,90
в т.ч. дети	9	-	-	9	1,93	-	-	-	-	-	7	-	-	7	1,50
подростки	3	-	-	3	3,49	-	-	-	-	-	2	-	-	2	2,33
взрослые	29	429	-	458	47,46	1	22	-	23	2,38	28	386	-	414	42,90
г. Грозный всего	335	5921	4	6260	412,82	21	454	2	477	31,46	290	5697	3	5990	395,02
в т.ч. дети	95	1	-	96	20,63	12	2	-	14	3,01	74	1	-	75	16,11
подростки	28	-	-	28	32,59	1	-	-	1	1,16	25	-	-	25	29,10
взрослые	212	5920	4	6136	635,81	8	452	2	462	47,87	191	5696	3	5890	610,32
Чеченская Республика в целом всего	1015	19387	6	20408	1345,83	78	1622	2	1702	112,24	912	17316	5	18233	1202,40
в т.ч. дети	237	3	-	240	51,57	34	3	-	37	7,95	204	3	-	207	44,48
подростки	92	1	-	93	108,25	5	1	-	6	6,98	83	1	-	84	97,77
взрослые	686	19383	6	20075	2080,18	39	1618	2	1659	171,91	625	17312	5	17942	1859,16

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

Таблица 14. Динамика заболеваемости взрослых сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018-2022 гг.

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост снижение в 2019 к 2018		Прирост снижение в 2020 к 2019		Прирост снижение в 2021 к 2020		Прирост снижение в 2022 к 2021
		всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в
сахарный диабет	E10-E14	20281	1644	20313	918	20589	2165	19080	1353	20876	1549	32	-726	276	1247	-1509	-812	1796	196
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	1135	135	1195	92	1168	68	512	85	686	36	60	-43	-27	-24	-656	17	174	-49
сахарный диабет 2 типа	E11	17009	1506	16606	447	17674	1859	17653	1207	16585	1513	-403	-1059	1068	1412	-21	-652	-1068	306

Таблица 15. Динамика заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018-2022 гг.

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост / снижение в 2019 к 2018		Прирост / снижение в 2020 к 2019		Прирост / снижение в 2021 к 2020		Прирост / снижение в 2022 к 2021
		всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в
сахарный диабет	E10-E14	127	26	109	13	100	12	212	41	251	63	-18	-13	-9	-1	112	29	39	22
из него (из стр. 1): СД 1 типа	E10	127	26	109	13	93	12	210	40	245	63	-18	-13	-16	-1	117	28	35	22
СД 2 типа	E11	-	-	-	-	-	-	1	-			-	-	-	-	1	-	-1	-

Таблица 16. Динамика заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018-2022 гг.

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2018		2019		2020		2021		2022		Прирост снижение в 2019 к 2018		Прирост снижение в 2020 к 2019		Прирост снижение в 2021 к 2020		Прирост снижение в 2022 к 2021
		всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в	всего	в/в
сахарный диабет	E10-E14	13	4	13	3	9	4	102	27	92	13	0	-1	-4	1	93	23	-10	-14
из него (из стр. 1): сахарный диабет 1 типа	E10	13	4	12	2	6	2	99	27	87	11	-1	-2	-6	0	93	25	-12	-16
сахарный диабет 2 типа	E11	-	-	-	-	-	-	3	-	5	2	-	-	-	-	3	-	5	2

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

Распространённость осложнений СД в Чеченской Республике в процентном соотношении по данным Регистра Сахарного диабета составила:

- Диабетическая ретинопатия при СД 1 типа 43,4%, при СД 2 типа 43,1%.

- Диабетическая нефропатия при СД 1 типа 11,3%, при СД 2 типа 20,8%.

- Диабетическая нейропатия при СД 1 типа 49,0%, при СД 2 типа 59,9%.

Таблица 17. Распространённость и заболеваемость осложнений СД у пациентов с СД, состоящих на учете в Регистре СД (дети, подростки, взрослые)

Сведения		СД 1 типа		СД 2 типа
		N, чел	%	N, чел	%
Дистальная полинейропатия	Распространённость	447	49,01%	10362	59,85%
	Заболеваемость	90	9,87%	2987	17,25%
Диабетическая ретинопатия	Распространённость	396	43,42%	7455	43,06%
	Заболеваемость	64	7,02%	1706	9,85%
Диабетическая нефропатия	Распространённость	103	11,29%	3602	20,80%
	С5 стадия	7	0,77%	87	0,50%
	Заболеваемость	27	2,96%	1411	8,15%
Ампутации	Распространённость	3	0,33%	76	0,44%
	Заболеваемость	1	0,11%	14	0,08%
Инфаркт миокарда	Распространённость	0	0,00%	198	1,14%
	Заболеваемость	0	0,00%	22	0,13%
Инсульт	Распространённость	4	0,44%	354	2,04%
	Заболеваемость	0	0,00%	34	0,20%

______________________________

^* Распространённость - % (n/N) все, где n - количество пациентов с данным осложнением всего, N - количество пациентов с данным типом диабета.

^* Заболеваемость - % (n/N) выявленный в отчетном году, n - количество пациентов с выявленным осложнением, N - количество пациентов с данным типом диабета.

В 2022 г. число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с ампутациями 82 чел. (0,45%), из них с высокими ампутациями 18 чел. (21,95%) (Таблица 18).

Таблица 18. Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с ампутациями, из них с высокими ампутациями.

	Всего больных	Всего, абс.						Всего, %
		Всего	Ампутация одного пальца	В пределах стопы, но более одного пальца	На уровне голени	На уровне бедра	Нет данных	Всего	Ампутация одного пальца	В пределах стопы, но более одного пальца	На уровне голени	На уровне бедра	Нет данных
ЧР	18337	82	21	23	14	18	6	0.45%	25.61%	28.05%	17.07%	21.95%	7.32%

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

В 2022 г. число пациентов с ХБП 4116 чел. (20,1%), со стадией ХБП С5 121 чел. (2,9%) и из них нуждающихся в заместительной почечной терапии гемодиализом 70 чел. (57,9%) (Таблица 19).

Таблица 19. Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии

	Всего больных	Всего нефропатий		Выявлена в отчетном году		Лечение ХБП СД
						СД всего		Гемодиализ		Перитонеальный диализ		Трансплантация почки
		абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%
ЧР	20 519	4 116	20,1	1502	36,5	121	2,9	70	57,9	1	0,8	-	-

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

Таблица 20. Динамика числа пациентов с сахарным диабетом с поражением почек за период 2018 - 2022 гг. (МИАЦ, ФСН N 12)

	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Общая заболеваемость сахарным диабетом (E10.3-Е14.3 по МКБ-10) с поражением почек
- дети	-	-	-	-	2
- подростки	-	-	-	-	7
- взрослые старше 18 лет	73	140	47	1695	1868
- старше трудоспособного возраста	6	9	12	1523	1099

По данным статистической формы N 12 отмечается увеличение количества пациентов с поражением почек при сахарном диабете в динамике в возрастных группах старше 18 лет и старше трудоспособного возраста. Показатели 2018-2019 гг. свидетельствуют, как о недостаточных скрининговых мероприятиях для выявления ХБП, так и о погрешностях в статистической отчетности. Низкие показатели заболеваемости в период с 2018-2020 гг. можно объяснить дефицитом кадров, недостаточностью скрининговых мероприятий при диспансерном наблюдении пациентов с СД.

В 2022 году число пациентов с диабетической ретинопатией - 8538 чел. (41,61%), из них со слепотой - 83 чел. (0,97%) (Таблица 21).

Таблица 21. Число пациентов с диабетической ретинопатией, из них со слепотой

	Всего больных	Всего ретинопатия		Терминальная стадия		Слепота		Проведена лазерофотокоагуляция
		абс	%	абс	%	абс	%	абс	%
ЧР	20 519	8 538	41,61%	18	0,21%	83	0,97%	15	0,18%

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru).

Таблица 22. Динамика числа пациентов с сахарным диабетом диабетической ретинопатией с учетом возраста за период 2018 - 2022 гг.
(МИАЦ, ФСН N 12)

	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Общая заболеваемость сахарным диабетом (E10.3-Е14.3 по МКБ-10) с диабетической ретинопатией
- дети				1	43
- подростки				3	8
- взрослые старше 18 лет	268	185	185	3508	4654
- старше трудоспособного возраста	13	21	39	2782	2495
доля ретинопатии у пациентов старше трудоспособного возраста среди взрослых старше 18 лет, %	4,8	11,3	21,08	79,3	53,6

По данным статистической формы N 12, количество пациентов с диабетической ретинопатией в течение последних 5 лет по сравнению с 2018 годом выросло в 1,6 раз в 2019 году, в 1,8 раз в 2020 году, в 71,3 раза в 2021 и снизилось в 0,9 раз в 2022 году (Таблица 22). В целом отмечается рост показателей диабетической ретинопатии среди детей, подростков и взрослых в период с 2018 по 2020 гг., что, вероятнее всего, связано с недостаточностью скрининговых мероприятий при диспансерном наблюдении пациентов с СД в этот период.

Согласно данным МИАЦ Минздрава ЧР (форма N 131/0), всего доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации у взрослых за 2022 год (808 чел.), от общего числа зарегистрированных заболеваний впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет (СД) у взрослых за отчетный период, составляет 7,4%.

Таблица 23. Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году

Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр / диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы	Из них: Количество лиц, имевших отклонений, при исследования глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абс. числа	%, от всего
дети в возрасте 0-14 лет	465412	393268	84,4	35160	219	0,62
подростки в возрасте 15-17 лет	85914	56131	65,3	11020	61	0,55
взрослые от 18 лет и старше	965061	327777	33,9	327777	2153	0,65

______________________________

^* МИАЦ Минздрав ЧР (форма N 131/0).

Таблица 24. Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году

Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр / диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы	Из них: Количество лиц, имевших отклонений, при исследования глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абс. числа	%, от всего
дети в возрасте 0-14 лет	465389	380400	81,7	38132	223	0,58
подростки в возрасте 15-17 лет	87604	48599	55,4	13443	64	0,47
взрослые от 18 лет и старше	980216	404757	41,2	404757	3049	0,75

______________________________

^* МИАЦ Минздрав ЧР (форма N 131/0).

Обучение больных СД в "Школах СД" является неотъемлемой частью лечения пациента. Задачей Школы является обучение больных сахарным диабетом методом самоконтроля, адаптация лечения к эмоциональным состояниям жизни, тревожным расстройствам и хроническим заболеваниям. В апреле 2023 года обучен 1 врач и 2 медицинские сестры в ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России. В декабре 2023 года планируется проведение обучающего семинара-тренинга для врачей-эндокринологов и медицинских сестер из медицинских организаций Чеченской республики, планируемых для открытия школ сахарного диабета.

Таблица 25. Перечень медицинских организаций, в которых на 01.10.2023 организованы амбулаторные и стационарные кабинеты терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом

N	Медицинская организация (амбулаторные Школы)
1.	ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"
2.	ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ"
3.	ГБУ "Грозненская ЦРБ"
4.	ГБУ "Наурская ЦРБ"
5.	ГБУ "Шалинская ЦРБ"
6.	ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"
7.	ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"
8.	ГБУ "Надтеречная ЦРБ"
9.	ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"
10.	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"
	Медицинская организация (стационарные Школы)
1.	ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева"
2.	ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т. Индербиева"
3.	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"
4.	ГБУ "Больница N 6 г. Грозного"
5.	ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки"

В 2022 году прошло терапевтическое обучение 3897 пациентов с СД, из них в стационаре - 369 чел., амбулаторно - 3528 чел.

Таблица 26. Показатели работы "Школ для пациентов с сахарным диабетом"

Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с СД"	2018	2019	2020	2021	2022
Взрослые	2952	2903	2519	2099	3387
Дети	698	442	268	437	510
Всего:	3650	3345	2787	2536	3897

______________________________

^*ФСН N 30, п. 4809 МИАЦ.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

В Чеченской Республике первичная медицинская специализированная помощь по профилю "эндокринология" взрослому населению оказывается в поликлиниках по территориальному принципу. В сельской местности - в консультативно-диагностических подразделениях центральных районных больниц (далее - ЦРБ). В каждой ЦРБ имеются врачи-эндокринологи. Жители Чеченской Республики могут получить консультативную амбулаторную помощь врача-эндокринолога по месту жительства, а также в республиканском эндокринологическом диспансере (РЭД) и консультативно-диагностических поликлиниках медицинских организаций (далее - МО) 2-го и 3-го уровней. Медицинские услуги в поликлиниках, РЭД и консультативно-диагностических поликлиниках/отделениях МО 2-го и 3-го уровней оказываются в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) по обращаемости или при наличии направления из поликлиники по месту прикрепления пациента и полиса ОМС, а также на платной основе (по желанию гражданина). Маршрутизация пациентов по профилю эндокринология представлена на блок-схеме рис. N 2.

"Рис. N 2. Блок-схема маршрутизации пациента по профилю "эндокринология"

Амбулаторная помощь:

Согласно форме ФСН N 30 "Сведения о медицинской организации" (табл. 1001) за 2022 г. в Чеченской Республике в наличии 38 кабинетов врача-эндокринолога и 12 кабинетов врача-детского эндокринолога.

Таблица 27. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "эндокринология"

Наименование МО	Население	Наличие врача-эндокринолога		Наличие врача-офтальмолога
		выделенные ставки	физ. лица	выделенные ставки	физ. лица
Взрослое население
ГБУ "Поликлиника N 1 г. Грозного"	22079	1,5	1	2,0	2
ГБУ "Поликлиника N 2 г. Грозного"	32333	1,5	2	1,5	1
ГБУ "Поликлиника N 3 г. Грозного"	21492	1,0	3	1,0	3
ГБУ "Поликлиника N 4 г. Грозного"	21904	2,0	4	3,0	3
ГБУ "Поликлиника N 5 г. Грозного"	20365	1,0	1	1,5	1
ГБУ "Поликлиника N 6 г. Грозного"	18905	1,0	1	1,0	1
ГБУ "Поликлиника N 7 г. Грозного"	25914	1,0	1	2,0	3
ГБУ "Клиническая больница N 3 г. Грозного"	13211	1,0	-	1,0	1
ГБУ "Клиническая больница N 4 г. Грозного"	12544	1,0	2	6,0	8
ГБУ "Клиническая больница N 5 г. Грозного"	14325	1,0	2	1,0	1
ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева"	-	7,0	7	10,75	11
ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т. Индербиева"	-	5,0	7	1,0	1
ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"	-	10,0	10	1,0	1
ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"	77917	2,0	2	2,0	2
ГБУ "Веденская ЦРБ"	27200	3,5	3	-	-
ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	123958	2,5	2	4,5	5
ГБУ "Наурская ЦРБ"	56610	1,0	1	1,25	1
ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"	103412	3,0	3	6,5	5
ГБУ "Шалинская ЦРБ"	123955	2,0	2	4,0	4
ГБУ "Шатойская межрайонная больница"	28558	1,0	1	2,0	2
ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"	161473	2,0	1	6,5	7
ГБУ "Аргунская ГБ N 1"	63083	1,0	1	2,0	2
ГБУ "Надтеречная ЦРБ"	40473	3,0	2	2,0	2
ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ"	50678	2,0	3	2,0	1
ГБУ "Шелковская ЦРБ"	63320	2,0	2	3,0	3
ГБУ "Серноводская ЦРБ"	21498	1,0	1	2,0	2
ГБУ "Грозненская ЦРБ"	74088	1,0	1	2,0	2

______________________________

^*ФСН N 30, МИАЦ ЧР

Таблица 28. Число врачей офтальмологов в динамике за 2018-2022 гг.

Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
2022	офтальмологи	98,5	96,5	77,25	75,25	21,25	21,25	97	74	23	18	6	0	89	8	15
2021	офтальмологи	100,25	95,75	77,0	75,0	23,25	20,75	94	74	20	21	4	0	89	4	12
2020	офтальмологи	101,5	92,75	79,75	73,75	21,75	19,0	93	74	19	22	4	0	92	0	17
2019	офтальмологи	98,5	89,5	77,25	70,75	21,25	18,75	90	73	17	22	3	0	89	0	13
2018	офтальмологи	97,0	87,0	73,75	67,0	23,25	20,0	86	69	17	24	5	0	85	0	13

______________________________

^*ФСН N 30, МИАЦ ЧР.

Таблица 29. Количество эндокринологических кабинетов в Чеченской Республике в 2022 году (взрослая сеть)

N п/п	Медицинская организация/подразделение	Число кабинетов	Число посещений
Город
1	ГБУ "Поликлиника N 1 г. Грозного"	1	5687
2	ГБУ "Поликлиника N 2 г. Грозного"	1	12050
3	ГБУ "Поликлиника N 3 г. Грозного"	1	4630
4	ГБУ "Поликлиника N 4 г. Грозного"	0	6237
5	ГБУ "Поликлиника N 5 г. Грозного"	1	4203
6	ГБУ "Поликлиника N 6 г. Грозного"	1	2671
7	ГБУ "Поликлиника N 7 г. Грозного"	1	9467
8	ГБУ "Клиническая больница N 3 г. Грозного"	1	3967
9	ГБУ "Клиническая больница N 4 г. Грозного"	1	6941
10	ГБУ "Клиническая больница N 5 г. Грозного"	1	3648
	ГБУ "Больница N 6 г. Грозного"		7532
11	ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева"	1	9469
12	ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т. Индербиева"	1	4007
13	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"	9	23373
Районы
11	ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"	1	6347
12	ГБУ "Веденская ЦРБ"	1	7103
13	ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	2	13889
14	ГБУ "Наурская ЦРБ"	1	6223
15	ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х. Ш. Алиева"	2	9636
16	ГБУ "Шалинская ЦРБ"	1	6181
17	ГБУ "Шатойская межрайонная больница"	1	5761
18	ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"	2	8052
19	ГБУ "Аргунская ГБ N 1"	1	4491
20	ГБУ "Надтеречная ЦРБ"	2	9391
21	ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ"	1	3986
22	ГБУ "Шелковская ЦРБ"	1	3735
23	ГБУ "Серноводская ЦРБ"	1	8292
24	ГБУ "Грозненская ЦРБ"	1	5104
	Всего		202073

В 23 государственных медицинских организациях Чеченской республики организовано 38 специализированных кабинетов врача-эндокринолога (Таблица 29). При отсутствии врача-эндокринолога по месту жительства, пациенты могут получить консультативную амбулаторную помощь в ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер", в ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева", в ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т. Индербиева".

Таблица 30. Количество детских эндокринологических кабинетов в Чеченской республике в 2022 году

N п/п	Медицинская организация/подразделение	Число кабинетов	Число посещений
Город
1	ГБУ "Детская поликлиника N 1 г. Грозного"	1	1916
2	ГБУ "Детская поликлиника N 3 г. Грозного"	1	174
3	ГБУ "Детская поликлиника N 4 г. Грозного"	1	610
4	ГБУ "Детская поликлиника N 5 г. Грозного"	1	668
5	ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки"	1	1721
6	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"	3	2721
Районы
1	ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	1	1410
2	ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"	1	1020
3	ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"	1	2252
	Всего:	11	12492

Дети, проживающие в г. Грозный, могут получить амбулаторную помощь врача - детского эндокринолога в детских поликлиниках г. Грозного: ГБУ "Детская поликлиника N 1 г. Грозного"; ГБУ "Детская поликлиника N 3 г. Грозного"; ГБУ "Детская поликлиника N 4 г. Грозного"; ГБУ "Детская поликлиника N 5 г. Грозного".

Дети, проживающие в городах и районах республики - в поликлиниках по месту жительства: ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"; ГБУ "Курчалоевская ЦРБ"; ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района".

Также амбулаторный прием детей с эндокринной патологией ведется в ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" и в ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки".

Максимальное расстояние от МО района (1-й уровень) до специализированного учреждения 3 уровня - 90 км.

Максимальное количество времени, необходимое пациенту для проезда от места жительства до специализированного учреждения - 1,5-2,0 часа. В случае экстренных и неотложных показаний задействуется санавиация: располагают 1 вертолетом и 7 вертолетными площадками.

Среднее время ожидания амбулаторно-поликлинической (плановой) помощи - до 7 дней, стационарной (плановой) помощи - до 14 дней, неотложной помощи - до 2 часов.

Таблица 31. Структура амбулаторной эндокринологической службы Чеченской Республики (взрослые)

	Структуры в соответствии Порядку	Количество в настоящее время	На базе каких МО существует в наст время	Сколько планируется организовать в период 2023-2025 гг	Указать на базе какого МО
1	Кабинет врача-эндокринолога в поликлиниках	33	*	*	*
2	Кабинет "Школа для пациентов с СД", (только в амбулаторном звене)	10	*	*	*
3	Кабинет "Школа для пациентов с СД", (в стационаре)	4	ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" ГБУ "Больница N 6 г. Грозного" ГБУ "РЭД" (дневной стационар)
4	Кабинет "Диабетическая стопа", (только в амбулаторном звене)	1	ГБУ "РЭД"	2	1. ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева" 2. ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"
5	Кабинет "Диабетическая стопа", (в стационаре)	1	ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева"
	Кабинет диабетической ретинопатии (офтальмолога) в составе эндокринологического/диабетологического центров	1	ГБУ "РЭД"	2	1. ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"
	- возможность выполнения в нем ЛКС (да/нет)	нет	без возможности выполнения ЛКС		2. ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"
6	Межрайонный эндокринологический центр (МЭЦ)	нет	-	1	ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"
7	Региональный эндокринологический центр (РЭЦ)	нет	-	1	ГБУ "РЭД"

______________________________

^* Список медицинских организаций, в которых есть кабинет врача-эндокринолога в разрезе каждой организации в таблице N 32.

Таблица 32. Перечень медицинских организаций, в которых имеются эндокринологические кабинеты (взрослые и дети)

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество кабинетов врача-эндокринолога	Количество запланированных кабинетов врача-эндокринолога	Количество кабинетов "Школа для пациентов с СД", функционирующих в настоящее время	Количество запланированных кабинетов "Школа для пациентов с СД"
Взрослое население
1	ГБУ "Поликлиника N 1 г. Грозного"	1
2	ГБУ "Поликлиника N 2 г. Грозного"	1
3	ГБУ "Поликлиника N 3 г. Грозного"	1
4	ГБУ "Поликлиника N 4 г. Грозного"	0
5	ГБУ "Поликлиника N 5 г. Грозного"	1
6	ГБУ "Поликлиника N 6 г. Грозного"	1
7	ГБУ "Поликлиника N 7 г. Грозного"	1
8	ГБУ "Клиническая больница N 3 г. Грозного"	1
9	ГБУ "Клиническая больница N 4 г. Грозного"	1
10	ГБУ "Клиническая больница N 5 г. Грозного"	1
11	ГБУ "Больница N 6 г. Грозного"	1		1
12	ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева"	2		1
13	ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева"	1		1
14	ГБУ "РЭД"	9	1	1	1
15	ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"	1			1
16	ГБУ "Веденская ЦРБ"	1
17	ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	2			1
18	ГБУ "Наурская ЦРБ"	1			1
19	ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"	2	1		1
20	ГБУ "Шалинская ЦРБ"	1			1
21	ГБУ "Шатойская межрайонная больница"	1
22	ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"	1			1
23	ГБУ "Аргунская ГБ N 1"	1
24	ГБУ "Надтеречная ЦРБ"	3			1
25	ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ"	1			1
26	ГБУ "Шелковская ЦРБ"	1
27	ГБУ "Серноводская ЦРБ"	1
28	ГБУ "Грозненская ЦРБ"	1			1
Детское население
1	ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки"	1		1
2	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"	3			1
3	ГБУ "Детская поликлиника N 1 г. Грозного"	1
4	ГБУ "Детская поликлиника N 3 г. Грозного"	1
5	ГБУ "Детская поликлиника N 4 г. Грозного"	1
6	ГБУ "Детская поликлиника N 5 г. Грозного"	1
7	ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	1
8	ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"	1
9	ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"	1

В республике разработано и успешно функционирует территориальное зонирование. В каждой зоне предусмотрена дорожная карта пациента с эндокринными заболеваниями, оказывается весь спектр диагностических и лечебных мероприятий, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Организация специализированной службы помощи пациентам с синдромом диабетической стопы

Функционируют 2 кабинета "Диабетическая стопа" на базе следующих МО:

1. Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева", работает врач-эндокринолог, находясь в тесном взаимодействии с Центром спасения конечностей ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева";

2. ГБУ "РЭД", работает врач-хирург, прошедший подготовку в ГНЦ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России.

Оснащенность кабинетов "Диабетическая стопа" частично соответствует стандарту оснащения кабинета в соответствии с Приказом МЗ РФ от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (главным образом отсутствуют обязательные инструменты для оценки чувствительности стоп). В кабинетах "Диабетическая стопа" в рамках ОМС не проводится наложение индивидуальной разгрузочной повязки (Total Contact Cast) при диабетической нейроостеоартропатии, разгрузка стоп при помощи ортопедической обуви (полубашмаков). В настоящее время проводится работа по расчету тарифа КСГ с ТФОМС. В настоящее время пациенты с синдромом диабетической стопы направляются на консультативный прием в указанные амбулаторные кабинеты, в дальнейшем, при необходимости хирургического лечения пациенты направляются в отделение гнойной либо сосудистой хирургии МО 3-го уровня или в Центр спасения конечностей ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева". Хирургическое лечение ран при синдроме диабетической стопы выполняют в ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" по ОМС методами: вакуумной терапии (отрицательным давлением с использованием NPWT-системы VivanoTec), ультразвуковой кавитации, гидрохирургической некрэктомии (система VERSAJET II).

"Рис. 3. Планируемая к реализации схема маршрутизации больных с сахарным диабетом"

Количество ампутаций нижних конечностей за 2022 год.

В республике всего проведено ампутаций у пациентов с сахарным диабетом - 82, из них "высоких" на уровне бедра - 18 (21,95%), на уровне голени - 14 (17, 07%), в пределах стопы - 44 (53,66%) (данные в таблице 18).

Рентгенэндоваскулярная реваскуляризация сосудов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом проводится в Центре спасения конечностей ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева", выполняется балонная ангиопластика без стентирования, ангиопластика со стентированием подвздошных, бедренных и подколенных артерий.

Организация терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

В соответствии с приложением N 5 Приказа Министерства здравоохранения Чеченской Республики N 329 от 17 октября 2023 г. "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Чеченской Республики" организовано:

- 4 стационарных кабинета "Школа СД" в следующих МО:

1. ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева";

2. ГБУ "Больница N 6 г. Грозного";

3. ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева";

4. ГБУ "РЭД" (дневной стационар);

- 10 амбулаторных кабинетов "Школа СД" в следующих МО:

1. ГБУ "РЭД";

2. ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ";

3. ГБУ "Грозненская ЦРБ";

4. ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой";

5. ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ";

6. ГБУ "Надтеречная ЦРБ";

7. ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова";

8. ГБУ "Шалинская ЦРБ";

9. ГБУ "Наурская ЦРБ;

10. ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева".

На октябрь 2023 года функционируют 4 амбулаторных кабинета Школы диабета, остальные кабинеты на этапе организации (оснащение, обучение врачей и медицинских сестер по соответствующим программам повышения квалификации специалистов). Выделены 14 ставок врачей-эндокринологов из которых 3 ставки заняты 3 физическими лицами:

- в стационарном звене в отделении ГБУ "Больница N 6 г. Грозного" (1,0 ставка занята 1 физическим лицом), в отделении дневного стационара ГБУ "РЭД" (1,0 ставка занята 1 физическим лицом);

- в амбулаторном звене в поликлинике ГБУ "РЭД" (1,0 ставка занята 1 физическим лицом).

- Оснащенность стационарных кабинетов "Школа СД" соответствует стандарту оснащения кабинета в соответствии с приказом Минздрава России от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (на этапе переоборудования - замены используемых проекторов на интерактивные панели). В период госпитализации все пациенты проходят терапевтическое обучение по структурированным программам (пациенты с СД 1 и СД 2 обучаются отдельно), ведется журнал учета обученных пациентов и тем занятий.

В республике для детей и подростков функционирует Школа пациентов с сахарным диабетом на базе ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки". "Школа диабета" оснащена всеми необходимыми обучающими материалами. Для проведения "Школы диабета" выделены 0.5 ставки врача и 1 ставка медицинской сестры. В 2024 году планируется дополнительно открыть одну амбулаторную Школу для детей и подростков на базе ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер".

Организация офтальмологической помощи больным сахарным диабетом

Амбулаторный кабинет диабетической ретинопатии функционирует на базе ГБУ "РЭД", прием ведет врач-офтальмолог (является лазерным хирургом и нейроофтальмологом). На этапе оснащения кабинета Диабетической ретинопатии запланирована закупка оборудования в соответствии с приложением N 9 к Порядку N 902н от 12 ноября 2012 года (лазерного фотокоагулятора с зеленым лучом в комплекте со щелевой лампой, ретинальной камеры для проведения флюоресцентной ангиографии и оптического когерентного томографа сетчатки и т.д.).

В Республике есть возможность проведения ЛКС в рамках ОМС на базе ООО "Медицинская компания" "АйМед".

Организация диализной службы и помощи больным сахарным диабетом

Заместительная почечная терапия программным гемодиализом проводится в 8 МО региона, общее количество диализных мест - 140, из них 37 мест в государственных МО (ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева", 3 уровень - 20 мест в смену; ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева", 2 уровень - 17 мест в смену), остальные места в коммерческих диализных центрах, работающих в системе ОМС.

Всего получают диализ 215 пациентов с СД.

Таблица 33. Количество пациентов на заместительной почечной терапии

	2018	2019	2020	2021	2022
Программный гемодиализ	476	525	548	556	581
Перитонеальный гемодиализ

В 2022 году количество пациентов на заместительной почечной терапии составило 581 человек (Таблица 33), из них пациентов с сахарным диабетом - 215. В динамике количество пациентов, получающих заместительную почечную терапию с 2018 года, увеличивается. Соответственно увеличивается количество диализных мест.

Трансплантация почки в республике не проводится.

Бариатрические операции при крайней степени ожирения (морбидное) в республике не проводятся.

Высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП)

Возможность оказания в республике ВМП взрослым пациентам с сахарным диабетом организовано на базе следующих МО:

1. ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" - Центр спасения конечности: хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию.

2. ГБУ "Республиканский онкологический диспансер": хирургическое лечение опухолевых образований щитовидной железы.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям с эндокринной патологией в Чеченской Республике в настоящее время не проводится, но в ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки" получена лицензия на оказание ВМП и планируется начать установку инсулиновых помп с 2024 г. В настоящее время для оказания ВМП по установке инсулиновых помп, пациенты направляются в Федеральные центры (ФГБУ ГНЦ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России, ФГБУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова" Минздрава России).

Определение гликированного гемоглобина доступно в 11 МО республики.

Таблица 34. Оснащение МО оборудованием для определения гликированного гемоглобина

Наименование медицинской организации	Наименование оборудования	Год выпуска	Соответствие NGSP
ГБУ "РЭД"	Анализатор NycoCard readerII	2009	Нет
ГБУ "Больница N 6" г. Грозного	Гликогемотест	2013	Нет
ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"	Гликогемотест	2019	Нет
ГБУ "Клиническая больница N 5" г. Грозного	Bio System Анализатор А 25	2015	Нет
ГБУ "Серноводская ЦРБ"	Гликогемотест	2022	Нет
ГБУ "РДКБ им. Глинки"	Анализатор автоматический биохимический САПФИР 400 ПРЕМИУМ	2020	Нет
ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева	Гликогемотест	2013	Нет
ГБУ "Поликлиника N 6" г. Грозного	Биохимический анализатор Clima MC-15	2016	Нет
ГБУ "Клиническая больница N 5" г. Грозного	Анализатор биохимический автомат А25 BioSystems	2015	Нет
ГБУ "Грозненская ЦРБ"	Биохимический анализатор "САПФИР 400"	2006	Нет
ГБУ "Серноводская ЦРБ"	Гликогемотест-измеритель процентного содержания гликированного гемоглобина в крови ГГТ-01 ООО компания "ЭЛТА"	2022	Нет
Всего - 11 МО

В большинстве МО аппараты для определения гликированного гемоглобина технологически устарели. В "якорной" ГБУ "РЭД" (МО 2-го уровня) гликированный гемоглобин определяется на приборе 2009 года выпуска NycoCard reader II (за 2021 г. выполнено 2632 определения, за 2022 г. - 1175 определений); в ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" (МО 3-го уровня) используется прибор Гликогемотест 2013 года выпуска (в 2022 г. проведено всего 300 измерений из-за проблем с обеспечением реактивами); лаборатория ГБУ "Больница N 6 г. Грозного" (МО 2-го уровня) располагает анализатором гликированного гемоглобина 2013 года выпуска.

В клинико-диагностической лаборатории ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки" определение гликированного гемоглобина происходит на приборе Immunomat TWINsystem, сертификата внешнего контроля качества ФСВОК-2022 года по группе гликированный гемоглобин, нет.

Таблица 35. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий, планируемых оснастить (переоснастить) оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента, с ранее выявленным сахарным диабетом, в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" в 2023 году

Наименование медицинской организации (МО)	Наименование структурного подразделения МО, оказывающего медицинскую помощь больным сахарным диабетом
ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Веденская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь
ГБУ "Грозненская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь МЭЦ Школа для пациентов с СД
ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Надтеречная ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Наурская ЦРБ	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Серноводская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь
ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Шалинская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь Школа для пациентов с СД
ГБУ "Шатойская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь
ГБУ "Шелковская ЦРБ"	Амбулаторная первичная - медико-санитарная помощь

Стационарная помощь:

Общий коечный фонд по профилю "эндокринология" составляет 145 коек, из них: 95 коек круглосуточного пребывания, 50 коек дневного стационара (фактически развернуто 25 коек, работающие в 2 смены).

Таблица 36. Коечный фонд и его использование по профилю "Эндокринология" в 2022 г.

Профиль коек	Число коек на конец отчетного года	Обеспеченность на 10000 населения соотв. возраста
эндокринологические для взрослых	145	1,5
эндокринологические для детей	25	0,45

Всего медицинских организаций с койками по профилю четыре, из них:

60 коек в МО 3-го уровня:

1. ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева" эндокринологическое отделение на 45 коек.

2. ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т. Индербиева" - в терапевтическом отделении выделено 15 коек.

85 коек в МО 2-го уровня:

3. ГБУ "Больница N 6 г. Грозного" - эндокринологическое отделение на 35 коек.

4. ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" (РЭД) - эндокринологическое отделение на 50 коек дневного пребывания (фактически дневной стационар располагает 25 койками, работающими в 2 смены).

Стационарная помощь детям с эндокринной патологией в Чеченской республике оказывается в МО 3-го уровня, ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки", являющейся "якорной" МО по профилю "детская эндокринология", в нефрологическом отделении на 50 коек, где выделено 25 коек по профилю "детская эндокринология".

Таблица 37. Специализированные медицинские учреждения эндокринологического профиля, оказывающие помощь пациентам с сахарным диабетом

п/п	Медицинские учреждения, оказывающие стационарную помощь	Коечный фонд			Объемы помощи в 2022 году
		Название отд.	Количество эндокрин. коек	К-во эндокрин. коек в дневном стационаре	Выписано пациентов: стационар / дневной стационар)	Пролечено	Пролечено экстренных	Число умерших	% загрузки коек / % загрузки коек дневного стационара
	Региональные учреждения	Эндокрин		40	1570	1570	0	0
1	ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева"	Эндокринологическое отделение	45	0	1517	1523	28	6
2	ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки"	Койки в составе нефрологического отделения	25	0	528	528	9	0
3	ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т. Индербиева"	Общегоспитальная терапия	15	0	288	288	42	0
4	ГБУ "Больница N 6 г. Грозного"	Эндокринологическое отделение	35	0	1126	1126	0	0
5	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"	Эндокринологическое отделение	0	40	1570	1570		0
	Федеральные учреждения

______________________________

^* МИАЦ ЧР.

ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева", многопрофильная МО 3-го уровня.

На базе РКБ функционирует эндокринологическое отделение на 45 коек круглосуточного пребывания. Отделение осуществляет экстренную и плановую госпитализацию жителей всех районов республики, преимущественно с сахарным диабетом, в том числе беременным с сахарным диабетом при отсутствии акушерских противопоказаний. В рамках госпитализации при необходимости пациентам проводятся консультации узких специалистов (невролога, нефролога, сосудистых хирургов, консультация офтальмолога с осмотром глазного дня с расширенным зрачком) в специализированном отделении РКБ.

Оценка гликемии пациентам проводится в процедурном кабинете глюкометром, оценка полного гликемического профиля выполняется при необходимости при поступлении и перед выпиской, ведется журнал контроля гликемии.

Оснащение отделения соответствует стандартами оснащения эндокринологического отделения частично. Дооснащение планируется в 2024 году.

Отделение располагает кабинетом "Школа для пациентов с сахарным диабетом", выделены ставки врача-обучателя и медицинской сестры кабинета. Оснащение кабинета полностью соответствует стандарту (используется проектор, переоборудование на интерактивную панель запланировано на 2024 год). В период госпитализации все пациенты проходят терапевтическое обучение по структурированным программам для каждого типа (пациенты с СД 1 и СД 2 обучаются отдельно), проводят занятия врачи отделения, в день может проводиться по 2-3 занятия по 30-40 минут каждое.

Таблица 38. Показатели использования коечного фонда РКБ (2020-2022 гг.)

Выполнено койко-дней			выполнено койко-дней (%)			Оборот койки			Среднее пребывание на койке
2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022
6726	11078	15202	48	79	100,5	14	24	34,1	10	10,2	10

Таблица 39. Состав пациентов эндокринологического отделения
РКБ по нозологиям:

	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Сахарный диабет 1 типа	78	141	166
Сахарный диабет 2 типа	553	895	1324
ДТЗ	1	3	3
Гипотиреоз	-	1	-
Акромегалия	1	2	1
АИТ	-	-	1
Несахарный диабет	3	4	4
Гипопитуитаризм	3	1	4
Ожирение	1	3	1
Итого:	640	1050	1504

В составе эндокринологического отделения 14 палат (2-3-4-х местных с удобствами), 1 пост медицинской сестры.

ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т. Индербиева" (ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева"), МО 3-го уровня.

Госпитализация в отделение эндокринологии осуществляется в плановом порядке в рамках ОМС для жителей республики. Оценка гликемии пациентам проводится в процедурном кабинете госпитальным многопользовательским глюкометром, оценка полного гликемического профиля выполняется при необходимости при поступлении и перед выпиской, ведется журнал контроля гликемии.

Осмотр офтальмологом глазного дня с расширенным зрачком преимущественно проводится у пациентов непосредственно перед плановой госпитализацией в МО по месту жительства или в ГБУ "РЭД", в остальных случаях выполняется во время госпитализации.

Осмотр стоп проводится врачом-эндокринологом. При необходимости пациенты отделения направляются на консультацию к хирургу в амбулаторный кабинет "Диабетическая стопа" в Центре спасения конечностей для решения вопроса о необходимости дообследования и хирургического лечения.

В консультативно-диагностическом отделении ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", выделены ставки врача-эндокринолога и медицинской сестры кабинета.

В период госпитализации все пациенты проходят групповое или индивидуальное терапевтическое обучение по структурированным программам (пациенты с СД 1 и СД 2 обучаются отдельно), проводит занятия врач-эндокринолог отделения, в день может проводиться по 1-2 занятия по 60 минут каждое.

ГБУ "Больница N 6 г. Грозного", 2 уровень.

На базе больницы функционирует эндокринологическое отделение на 35 коек круглосуточного пребывания. Осуществляется плановая госпитализация пациентов из г. Грозный, а также из районов республики при отсутствии мест в РКБ.

Оснащение эндокринологического отделения КБ N 6 оборудованием соответствует Порядку частично. Планируется дооснащение в соответствии с приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению в 2024 году. Оценка гликемии пациентам проводится в процедурном кабинете глюкометром для профессионального использования, оценка полного гликемического профиля выполняется при необходимости, ведется журнал контроля гликемии.

Осмотр офтальмологом глазного дня с расширенным зрачком преимущественно проводится у пациентов непосредственно перед плановой госпитализацией в МО по месту жительства или в РЭД, в остальных случаях выполняется во время госпитализации.

Осмотр стоп проводится врачом-эндокринологом отделения, при необходимости выполняется консультация хирурга, Кабинет "Диабетическая стопа" отсутствует.

В больнице N 6 на базе эндокринологического отделения функционирует стационарный кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", выделены ставки обучателей: врача-эндокринолога (1.0 ставки занята 1 физическим лицом) и медицинской сестры кабинета (0,25 ставки занята 1 физическим лицом); оснащение кабинета полностью соответствует стандарту (используется проектор, переоборудование на интерактивную панель запланировано). В период госпитализации все пациенты проходят групповое или индивидуальное терапевтическое обучение по структурированным программам (пациенты с СД 1 и СД 2 обучаются отдельно), проводит занятия врач-эндокринолог отделения, в день может проводиться по 1-2 занятия по 40-60 минут каждое.

Таблица 40. Показатели использования коечного фонда КБ N 6 (2020-2022 гг.)

Выполнено койко-дней			выполнено койко-дней (%)			Оборот койки			Среднее пребывание на койке
2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022
10772	11732	11524	91,5	99,7	97,9	28,3	32	32,6	11	10,5	10,2

Таблица 41. Состав пациентов эндокринологического отделения Больница N 6 по нозологиям:

	2020 г.	2021 г.	2022
Сахарный диабет 1 типа	21	164	64
Сахарный диабет 2 типа	970	950	1075
ДТЗ	-	1	4
Гипотиреоз	-	1
Итого:	991	1116	1143

ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" (РЭД), "якорная" по профилю МО 2-го уровня.

Таблица 42. Показатели работы РЭД в 2022 году (взрослые)

Показатель	ЭЦ N 1 Взрослые	Итого
Общее число посещений	47205	47205
Число посещений эндокринолога	18420	18420
Число посещений офтальмолога	6288	6288
Количество операций лазерокоагуляции сетчатки	-	-
Количество проведенных ОКТ сетчатки	-	-
Число посещений нефролога	89	89
Число посещений кабинета "Диабетической стопы"	4847	4847
Число посещений невролога	4536	4536
Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с СД"	836	3897
Кол-во исследований гликированного гемоглобина	1727	1727
Кол-во исследований микроальбуминурии	-	-
Число посещений сосудистого хирурга	-	-
Число посещений ортопеда	-	-

В РЭД функционирует отделение дневного стационара на 50 коек (25 коек дневного стационара по профилю "эндокринология", работают в 2 смены), в котором проводятся профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия с применением современных медицинских технологий пациентам из всех районов республики, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. Оснащение отделения дневного стационара оборудованием частично соответствует Порядку (дооснащение запланировано на 2024 год).

Показания для направления в дневной стационар РЭД: сахарный диабет, ожирение и нарушения углеводного обмена; заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипоталамогипофизарной системы; нарушения кальций-фосфорного обмена (остеопороз), нарушение функций половых органов, климактерический синдром.

В рамках госпитализации пациентам проводится:

- консультации узких специалистов (невролога, нефролога, кардиолога, хирурга, гинеколога);

- осмотр офтальмологом глазного дня с расширенным зрачком: преимущественно проводится у пациентов непосредственно перед плановой госпитализацией в МО по месту жительства или в поликлинике РЭД;

- осмотр стоп у пациентов с сахарным диабетом проводится врачом-эндокринологом отделения (однако отсутствует необходимый градуированный камертон для оценки чувствительности стоп), выполняется консультация хирурга. Функционирует амбулаторный кабинет "Диабетическая стопа" на базе поликлиники РЭД;

- рутинные диагностические пробы (малая дексаметазоновая проба, ПГТТ);

- коррекция получаемой лекарственной терапии, курса комплексной восстановительной терапии, включающей инъекции препаратов и физиотерапевтические процедуры;

- обучение в лечебно-профилактических школах (Школа для пациентов сахарным диабетом, Школа правильного питания).

Оценка гликемии пациентам проводится в процедурном кабинете отделения госпитальным многопользовательским глюкометром, ведется журнал контроля гликемии.

Таблица 43. Показатели использования коечного фонда ГБУ "РЭД" (дневной стационар) (2020-2022 гг.)

Выполнено койко-дней			выполнено койко-дней (%)			Оборот койки			Среднее пребывание на койке
2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022
17040	15996	18732	123	116	136	44.5	33.3	39	12	12	12

В РЭД на базе отделения дневного стационара функционирует стационарный кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", выделены ставки обучателей врача-эндокринолога (1,0 ставки занята 1 физическим лицом) и медицинской сестры кабинета (не занята). Оснащение кабинета соответствует стандарту (используется проектор, переоборудование на интерактивную панель запланировано на 2024 год). В период госпитализации все пациенты проходят терапевтическое обучение по структурированным программам (пациенты с СД 1 и СД 2 обучаются отдельно), проводит занятия врач-эндокринолог отделения, ведется журнал учета обученных пациентов и тем занятий.

ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки", "якорная" МО 3-го уровня по профилю "детская эндокринология".

Развернуто 25 коек по профилю "детская эндокринология в нефрологическом отделении.

Таблица 44. Показатели использования коечного фонда ГБУ "РДКБ им. Е.П. Глинки" (2020-2022 гг.)

Выполнено койко-дней			выполнено койко-дней (%)			Оборот койки			Среднее пребывание на койке
2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022
355	460	528	71.9	73.9	68.8	23.6	22.7	21.0	11.3	10.9	9.0

Таблица 45. Состав пациентов ГБУ "РДКБ им. Е.П. Глинки"

N	МКБ-10	Нозология	Кол-во
1	Е00-Е07	Болезни щитовидной железы	6
2	Е10-Е14	Сахарный диабет	454
3	Е15-Е16	Нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы	1
4	Е22	Гиперфункция гипофиза	3
5	Е23	Гипофункция и др. нарушения гипофиза	39
6	Е25	Андрогенитальные расстройства	6
7	Е30	Нарушение полового созревания	2
8	Е34	Другие эндокринные нарушения (карликовость и др.)
9	Е50-Е64	Недостаточность питания
10	Е65-Е68	Ожирение	5
11	Е70-Е90	Нарушение обмена веществ	1
12	Q80-Q89	Врожденные аномалии	2
13	Q90-Q99	Хромосомные аномалии	2
14	R73	Гипергликемия неуточненная	7

Все пациенты с сахарным диабетом проходят обследование и лечение в ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки".

В 2022 году высокотехнологичная медицинская помощь в ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки" не оказывалась. Проблем с направлением пациентов с другой эндокринной патологией в Федеральные центры для оказания ВМП в регионе нет.

В период госпитализации измерение уровня глюкозы крови проводится в течение суток 9 раз попеременно в клинико-диагностической лаборатории (лаборантами) или постовыми медицинскими сестрами с использованием госпитальных глюкометров.

"Школа самоконтроля сахарного диабета" регулярно проводится в нефрологическом отделении ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки". "Школа самоконтроля диабета" оснащена всеми необходимыми обучающими материалами. Для проведения Школы выделены 0.5 ставки врача и 1 ставка медицинской сестры.

Таблица 46. Длительность госпитализации в медицинских учреждениях по профилю "эндокринология"

Длительность госпитализации в медицинских учреждениях города по профилю "эндокринология"	За 2022 год средний койко-день
Эндокринологические отделения (койки) для взрослых	10,0
Эндокринологические отделения (койки) для детей	8,9
Койки эндокринологические дневного стационара для взрослых	11,0
Койки эндокринологические дневного стационара для детей	-

1.6. Кадровый состав учреждений

Специализированная медицинская помощь населению при СД оказывается врачами-эндокринологами по территориально-участковому принципу. С учетом численности взрослого населения расчетная потребность во врачах-эндокринологах для амбулаторно-поликлинической помощи составляет не менее 48 специалистов, а также для ведения школ для больных сахарным диабетом - не менее 10 специалистов.

Таблица 47. Кадровый состав медицинских учреждений (10 мес 2023 г.)

Кадровый состав	Расчетное количество	выделенные ставки	занятые ставки	физ. лица
Врачи-эндокринологи амбулаторной сети	48,25	56,5	55,5	65
Медицинские сестры в кабинете врача-эндокринолога амбулаторной сети	48,25	22	20	20
Врачи-эндокринологи в эндокринологических отделений	9,25	11,75	11,75	14

В 2022 г. в Чеченской Республике в целом выделено 68,75 штатных должностей врачей эндокринологов, из них занятых 68,75. В 2022 году штатных должностей эндокринологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 55,5, из них занятых 55,5.

Согласно форме ФСН N 30 "Сведения о медицинской организации" (табл. 2100) за 2022 число посещений врачей-эндокринологов, включая профилактические, всего - 219 832 (доля посещений сельскими жителями составляет 55%), из общего числа посещений врачей эндокринологов сделано по поводу заболеваний у взрослых - 194 078 посещения; за 2020 число посещений врачей-эндокринологов, включая профилактические, всего - 195 910, из общего числа посещений врачей-эндокринологов сделано по поводу заболеваний у взрослых - 168 985 посещения.

Функция врачебной должности (число посещений на одну занятую должность) врача эндокринолога в Чеченской Республике в 2022 году составляет 3 960 посещений и 633 вызовов на дом (Таблица 48).

Таблица 48. Функция врачебной должности

Наименование должностей	Посещения врачей, включая профилактические	Посещения врачей на дому	Занятые ставки	ФВД
эндокринологи	219832	633	55,5	3960
эндокринологи детские	12492	-	9	1388

Укомплектованность амбулаторного звена врачами эндокринологами без разделения на городское и сельское население (штатно-нормативная) - 115%, в сельской местности укомплектованность врачами-эндокринологами в амбулаторном звене составляет 84,3%, а в городской местности - 77,8%. Фактическое значение численности населения на 1 занятую ставку врача-эндокринолога в республике в амбулаторном звене согласно "Порядку оказания помощи взрослому населению по профилю "эндокринология":

- городская местность - 25 720 человек на 1 занятую ставку эндокринолога;

- сельская местность - 23724 человек на 1 занятую ставку эндокринолога.

Укомплектованность амбулаторного звена медицинскими сестрами (штатно-нормативная) - 61%.

Укомплектованность звена (штатно-нормативная) - 144%.

Таблица 49. Число врачей эндокринологов, по данным формы ФСН N 30 за 2018-2022 гг. (МИАЦ)

Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулатор. условиях	в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационар. условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
2022	эндокринологи	68,75	68,75	55,5	55,5	13,25	13,25	75	61	14	13	1	1	64	11	19
2021	эндокринологи	76,0	68,5	53,0	49,0	23,0	19,5	67	50	17	11	1	1	61	0	15
2020	эндокринологи	73,0	69,5	54,5	52,0	18,5	17,5	74	56	18	15	3	1	73	0	19
2019	эндокринологи	69,75	65,75	52,25	49,25	17,5	16,5	65	48	17	15	3	1	62	0	17
2018	эндокринологи	67,75	63,0	49,75	47,0	18,0	16,0	62	46	16	15	5	0	59	0	13

Таблица 50. Кадровый состав медицинских учреждений (10 мес 2023 г.)

Кадровый состав	Расчетное количество	выделенные ставки	занятые ставки	физ. лица
Врачи-детские эндокринологи амбулаторной сети	27,5	12,0	10,5	6
Медицинские сестры в кабинете врача-детского эндокринолога амбулаторной сети	27,0	12,0	8,5	7
Врачи-детские эндокринологи в эндокринологических отделений	2,0	2,0	2,0	1

Таблица 51. Число врачей эндокринологов детских, по данным формы ФСН N 30 за 2018-2022 гг. (МИАЦ)

Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулатор. условиях	в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационар. условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
2022	Эндокринологи детские	12,75	10,0	11,75	9,0	1,0	1,0	7	6	1	2	0	0	6	1	2	0
2021	Эндокринологи детские	13,25	9,5	12,25	8,5	1,0	1,0	6	5	1	2	0	0	6	0	0	0
2020	Эндокринологи детские	15,25	9,25	14,25	8,25	1,0	1,0	5	4	1	3	0	0	5	0	0	0
2019	Эндокринологи детские	13,75	7,75	12,75	6,75	1,0	1,0	6	5	1	3	0	0	6	0	0	0
2018	Эндокринологи детские	14,25	8,5	13,25	7,5	1,0	1,0	6	5	1	3	0	0	6	0	0	0

Расчетная потребность во врачах детских эндокринологах первичного звена составляет - 27,5 ставок (согласно Приказа МЗ РФ N 92н от 07.03.2018 года 1 ставка детского эндокринолога на 20 000 детского населения).

В амбулаторном звене Чеченской республики с прикрепленным населением работает 5 физических лиц с сертификатами детских эндокринологов на 4.25 ставках из 11.75 выделенных по штатному расписанию, (в том числе, и 1 внешний совместитель)

В амбулаторном звене Чеченской республики без прикрепленного населения работают:

- в КДЦ ГБУ "РДКБ им Е.П. Глинки"2 врача - детских эндокринолога на 0.5 ставки;

- в ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" - 2 врача - детских эндокринолога на 3,75 ставки.

Штатно-нормативная укомплектованность амбулаторного звена в Чеченской республике составляет 31%. На 1 детского эндокринолога приходится 66 000 детей, при нормативном показателе - 1 на 20 000 детского населения.

Укомплектованность стационарного звена детскими эндокринологами (штатно-нормативная) составляет 62,5%.

Таблица 52. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения, по данным формы ФСН N 30 за 2018-2022 гг. (МИАЦ)

Год	Обеспеченность на 10 тыс. населения
	Врачами-эндокринологами	Врачами-эндокринологами детскими	Офтальмологами
2022	0,78	0,13	0,64
2021	0,71	0,11	0,63
2020	0,80	0,09	0,63
2019	0,71	0,11	0,62
2018	0,69	0,11	0,60

В республике функционирует Медицинский институт ФГБОУ ВО "Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова" и ГБПОУ "Чеченский базовый медицинский колледж". Кафедры эндокринологии, а также курсов по "эндокринологии" и "детская эндокринология" на базе Медицинский институт ФГБОУ ВО "Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова" - нет.

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

Регламентирующие региональные документы:

- Соглашение от 10 сентября 2019 г. "О взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Чеченской Республики в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Чеченской Республики".

- Дополнительное соглашение от 06 июля 2020 г. к соглашению о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Чеченской Республики в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Чеченской Республики от 10 сентября 2019 г.

- Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики N 329 от 17 октября 2023 г. "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Чеченской Республики".

- Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики N 20 от 27 января 2020 г. "Об утверждении порядка ведения регионального сегмента федерального регистра больных сахарным диабетом в Чеченской Республике".

- Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 30.10.2023 г. N 337 "О маршрутизации детского населения Чеченской Республики по профилю "детская эндокринология".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Чеченской Республике (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

Доступность медицинской помощи.

Среднее время ожидания амбулаторно-поликлинической (плановой) помощи для взрослого населения - до 7 дней, стационарной (плановой) помощи - до 14 дней, неотложной помощи - до 2 часов.

Среднее время ожидания амбулаторной специализированной медицинской помощи детскому населению составляет 1 день, плановой стационарной - до 14 дней. Средняя длительность госпитализации - 10,5.

При выявлении у больного СД необходимо поставить пациента в течение 3 рабочих дней на диспансерный учет.

Диспансерное наблюдение пациентов с СД на территории Чеченской республики, осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

Таблица 53. Доля пациентов с СД, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018-2022 годах

		2018	2019	2020	2021	2022
Дети 0-14	СД1	79	81	77	195	239
	СД2	-	-	-	-	-
	Всего	79	81	77	195	239
Подростки 15-17	СД1	10	4	2	87	75
	СД2	-	-	-	2	2
	Всего	10	5	2	89	77
Взрослые	СД1	1103	1101	1122	478	625
	СД2	16159	15815	16472	16479	17767
	Всего	17262	16916	1276	16957	18392
Всего	СД1	1192	1263	1276	868	939
	СД2	16159	15815	16474	16481	18394
	Всего	17351	17078	17750	17349	19333

Таблица 54. Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год лабораторным методом и доля пациентов с уровнем HbA1c менее 7%

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов с сахарным диабетом	15328	16786	15666	17110	18228
Число пациентов с СД 1 и 2 типа, которым проведено исследование гликированного гемоглобина не менее 1 раза в год с помощью лабораторного метода	4472	5702	4816	4645	5240
Доля в % ко всем пациентам СД	29,17	33,96	30,74	27,14	28,74
Число пациентов с СД 1 и 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0%	1166	2000	1269	1003	1352
Доля в % ко всем пациентам с определенным гликированным гемоглобином	26,07	35,07	26,34	21,59	25,80

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru.

Таблица 55. Показатель среднего уровня НВА1С за 2022 год

Тип СД	Возрастные группы	М/ж	HbA1c (%)
			Среднее	N, чел
Всего	Дети	Всего	9,5	122
	Подростки	Всего	9,8	43
	Взрослые	Всего	8,3	5216

______________________________

^* Источник информации Федеральный регистр сахарного диабета https://dm.astonconsulting.ru.

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец 2022 г., из числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина, составляет 25,8%.

Необходимо отметить тот факт, что определение гликированного гемоглобина проводилось лишь у четверти пациентов с СД. За пятилетний период наблюдения пациентов с СД в Чеченской Республике сохраняется отрицательная динамика по количеству пациентов с целевым уровнем НвА1с менее 7,0% с 25,1 до 15,9%, увеличение доли декомпенсированных пациентов с уровнем НвА1с более 9,0% с 17,1% до 26,5%. Остается большой процент пациентов с уровнем НвА1с от 7,0 до 8,9% (57,6%, 3078 пациентов).

Таблица 56. Динамика показателя НВА1С за период с 2018-2022 гг.

	Пациентов на учете	Годовые показатели уровня HbA1c (включая значения суррогатного HbA1c)
		Среднее HbA1c, %	абс.	%	HbA1c факт., чел.	HbA1c расчет. чел.	< 7.0%		7.0 - 7.9%		8,0 - 8,9%
							абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
2022 год	20519	8,3	5345	26,0%	5106	9462	852	15,9%	1949	36,5%	1129	21,1%	1415	26,5%
2021 год	18441	8,2	4766	25,8%	4708	8134	784	16,4%	1765	37,0%	1265	26,5%	952	20,0%
2020 год	18434	8,0	5079	27,6%	5030	8003	1027	20,2%	2199	43,3%	896	17,6%	957	18,8%
2019 год	18892	7,8	5946	31,5%	5915	7142	1550	26,1%	1887	31,7%	1417	23,8%	1092	18,4%
2018 год	16854	7,8	8522	50,6%	4660	3862	2138	25,1%	3314	38,9%	1612	18,9%	1458	17,1%

Ведение регистра пациентов с сахарным диабетом осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 27.01.2020 г. N 20 "Об утверждении порядка ведения регионального сегмента федерального регистра больных сахарным диабетом в Чеченской Республике".

Общее число пациентов с СД в регионе (по данным на 01.01.2023 г.) - 18 309 человек, из них взрослых с СД 1 типа - 912 человек, с СД 2 типа - 17 314 человек.

Количество пациентов с внесенным показателем уровня гликированного гемоглобина в 2022 г. - 77,44% (СД 1 - 71.6%, СД2 - 77.7%).

Количество обновлений данных в региональном сегменте регистра за 2022 г. (в % от общего количества пациентов/год) - 79,55%.

Средний уровень гликированного гемоглобина при СД 1 типа - 8,4%, СД 2 типа - 7,82%.

Средний возраст пациентов с СД 1 типа составляет 27,49 лет, СД 2 типа 62,62 года, в старшей возрастной группе более 80 лет пациентов с СД 1 типа - 0 человек и с СД 2 типа 471 человек (2,7%).

Половой состав пациентов при СД 1 типа мужчин - 53,2%, женщин 46,8%, при СД 2 типа мужчин - 31,8%, женщин - 68,2%.

Средняя продолжительность жизни пациентов с СД 1 типа составляет 32,67 года (данные N=6 пациентов регистра), СД 2 типа 69,22 лет (данные N=514 пациентов регистра).

Средняя длительность СД пациентов с СД 1 типа составляет 8,46 лет, СД 2 типа 7,51 лет, среди пациентов с СД 1 типа 40,2% с длительностью СД менее 5 лет и 35,4% с длительностью от 10 лет, для СД 2 типа 36,4% пациентов с длительностью СД менее 5 лет, 30,5% - с длительностью от 5 до 10 лет и 33,2% пациентов с длительностью СД более 10 лет.

Таблица 57. Социально демографические сведения о больных с СД, состоящих на учете в Регистре СД (дети, подростки, взрослые)

Сведения	Данные	СД 1 типа		СД 2 типа
Возраст	средний	27,49		62,62
	до 30 лет	537	58,88%	26	0,15%
	30-60 лет	347	38,05%	5440	31,42%
	60-80 лет	28	3,07%	11377	65,71%
	80 и более лет	0	0,00%	471	2,72%
Продолжительность жизни	(N)	6		514
	средняя	32,67		69,22
Длительность СД	средняя	8,46		7,51
	% до 5 лет	367	40,24%	6302	36,40%
	% 5-10 лет	222	24,34%	5272	30,45%
	% от 10 лет	323	35,42%	5740	33,15%

Распространённость осложнений СД в Чеченской Республике в процентном соотношении по данным Регистра Сахарного диабета составила:

- Диабетическая ретинопатия при СД 1 типа 43,4%, при СД 2 типа 43,1%.

- Диабетическая нефропатия при СД 1 типа 11,3%, при СД 2 типа 20,8%.

- Диабетическая нейропатия при СД 1 типа 49,0%, при СД 2 типа 59,9%.

Таблица 58. Распространённость и заболеваемость (вновь выявленные в отчетный год случаи) осложнений СД у пациентов с СД, состоящих на учете в Регистре СД (дети, подростки, взрослые)

С	ведения	СД 1 типа		СД 2 типа
		N, чел	%	N, чел	%
Дистальная полинейропатия	Распространённость	447	49,01%	10362	59,85%
	Заболеваемость	90	9,87%	2987	17,25%
Диабетическая ретинопатия	Распространённость	396	43,42%	7455	43,06%
	Заболеваемость	64	7,02%	1706	9,85%
Диабетическая нефропатия	Распространённость	103	11,29%	3602	20,80%
	С5 стадия	7	0,77%	87	0,50%
	Заболеваемость	27	2,96%	1411	8,15%
Ампутации	Распространённость	3	0,33%	76	0,44%
	Заболеваемость	1	0,11%	14	0,08%
Инфаркт миокарда	Распространённость	0	0,00%	198	1,14%
	Заболеваемость	0	0,00%	22	0,13%
Инсульт	Распространённость	4	0,44%	354	2,04%
	Заболеваемость	0	0,00%	34	0,20%

Лекарственное обеспечение пациентов по профилю "Эндокринология":

Структура сахароснижающей терапии по данным Регистра Сахарного диабета отражает следующие факты, что при СД 1 типа 98,03% пациентов получают инсулинотерапию, из них 80,54% пациентов на терапии аналогами инсулина, 8,72% - на рекомбинантном человеческом инсулине; при СД 2 типа 33,27% пациентов получают инсулинотерапию.

В структуре неинсулиновой сахароснижающей терапии метформин в составе любой комбинации составляет 70,68%.

Монотерапию неинсулиновыми препаратами получают 21,69% больных СД 2 типа, комбинацию из 2 неинсулиновых препаратов получают 37,31%, тройную комбинацию и более - 6,79%.

- По данным регистра препараты сульфонилмочевины 45,8% в составе любой комбинации.

- Ингибиторы ДПП-4 как препараты с низким риском гипогликемий и хорошим профилем безопасности имеют долю применения 15,82% в любой комбинации.

- Среди современных и инновационных препаратов: доля иНГЛТ-2 в составе монотерапии - 1,44%, в составе любой комбинации 16,6%, арГПП-1 в следовых количествах: 0,2% в любой терапии.

- Аналоговые инсулины получают 80,54% с СД1 и 54,9% пациентов с СД2.

Таблица 59. Структура сахароснижающей терапии

Препарат	Комбинация	СД 1 типа		СД 2 типа
		N, чел	%	N, чел	%
Инсулин	Аналоги	720	80,54%	3162	54,90%
	РЧИ	78	8,72%	1746	30,31%
	Аналоги + РЧИ	96	10,74%	852	14,79%
	Любой инсулин	894	98.03%	5760	33.27%
Не инсулиновые препараты	1 ПСП	0	0,00%	3755	21,69%
	2 ПСП	0	0,00%	6460	37,31%
	3 и более	0	0,00%	1176	6,79%
Метформин	Любая комбинация	7	0,77%	12238	70,68%
	В монотерапии	0	0,00%	2095	12,10%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	7432	42,92%
	В сочетании с инсулином	7	0,77%	2711	15,66%
Сульфанилмочевина	Любая комбинация	0	0,00%	7929	45,80%
	В монотерапии	0	0,00%	1169	6,75%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	5275	30,47%
	В сочетании с инсулином	0	0,00%	1485	8,58%
Глиниды (меглитиниды)	Любая комбинация	0	0,00%	26	0,15%
	В монотерапии	0	0,00%	10	0,06%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	13	0,08%
	В сочетании с инсулином	0	0,00%	3	0,02%
Ингибиторы глюкозидаз	Любая комбинация	0	0,00%	0	0,00%
	В монотерапии	0	0,00%	0	0,00%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	0	0,00%
	В сочетании с инсулином	0	0,00%	0	0,00%
Ингибиторы ДПП-4	Любая комбинация	0	0,00%	2739	15,82%
	В монотерапии	0	0,00%	230	1,33%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	2067	11,94%
	В сочетании с инсулином	0	0,00%	442	2,55%
Агонисты рецепторов ГПП-1	Любая комбинация	0	0,00%	38	0,22%
	В монотерапии	0	0,00%	0	0,00%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	37	0,21%
	В сочетании с инсулином	0	0,00%	15	0,09%
Ингибиторы НГЛТ-2	Любая комбинация	1	0,11%	2863	16,54%
	В монотерапии	0	0,00%	250	1,44%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	1656	9,56%
	В сочетании с инсулином	1	0,11%	957	5,53%
Тиазолидиндионы	Любая комбинация	0	0,00%	2	0,01%
	В монотерапии	0	0,00%	0	0,00%
	В двойной и более терапии ПСП	0	0,00%	2	0,01%
	В сочетании с инсулином	0	0,00%	0	0,00%
Диета	Только диета	0	0,00%	12	0,07%
Не указана		18	1,97%	151	0,87%

Таблица 60. Обеспечение пациентов с СД 2 типа инновационными препаратами в % от общего количества пациентов с СД 2 типа в Чеченской Республике (по данным Регистра сахарного диабета от 01.01.2023)

Группа препаратов	Доля пациентов с СД 2, получающих инновационные сахароснижающие препараты, от общего количества с СД2
	в Чеченской Республике	в среднем по РФ
иНГЛТ-2	16,65%	6,8%
арГГП-1	0,22%	0,8%
иДПП-4	15,8%	12%

Таким образом, больше всего в % выражении пациентов получают ингибиторы НГЛТ-2 и ДПП-4, менее всего представлена группа агонистов ГПП1.

Лекарственное обеспечение пациентов по профилю "Детская эндокринология":

Структура сахароснижающей терапии по данным Регистра Сахарного диабета: при СД 1 типа 96,52% пациентов из группы дети и подростки получают инсулинотерапию (из них 97,11% - аналогами инсулина), при СД 2 типа 50,00% пациентов получают инсулинотерапию. Лекарственными средствами дети с СД обеспечиваются по месту жительства в полном объеме. Средствами самоконтроля и расходными материалами, в том числе, для помповой инсулинотерапии обеспечены 100% детей.

Выдача инсулинов детям с сахарным диабетом в Чеченской республике проводится сроком на 1 месяц.

Дети с СД в Республике в настоящее время не обеспечиваются средствами непрерывного суточного мониторинга (Free style Libra) и расходными материалами к ним.

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета.

В рамках реализации федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", в Чеченской Республике утвержден региональный проект "Укрепление общественного здоровья".

В рамках проекта, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, в Чеченской Республике внедрена новая модель организации и функционирования центра общественного здоровья.

С 2020 года по 2023 год в 100% муниципальных образованиях Чеченской Республики внедрены муниципальные программы "Укрепление общественного здоровья".

Также в рамках реализации регионального проекта "Укрепление общественного здоровья" ГБУ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" проводит мероприятия, направленные на повышение информированности граждан Чеченской Республики в вопросах профилактики заболеваний, а также формирования здорового образа жизни по следующим приоритетным направлениям:

- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;

- раннее выявление онкологических заболеваний;

- профилактика диабета и его осложнений;

- мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание, профилактику алкоголизма и наркомании,

- противодействие потреблению табака;

- укрепление здоровья женщин и детей;

- профилактика заболеваний полости рта;

- профилактика репродуктивной сферы мужчин;

- привлечение граждан к прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

- профилактика ДТП.

В рамках данных направлений ГБУ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Минздрава ЧР совместно с медицинскими организациями организовывает и проводит комплекс следующих профилактических мероприятий:

- разрабатывается информационный материал в виде буклетов, памяток и листовок по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни, который впоследствии выкладывается на сайт для скачивания медицинскими и иными организациям, осуществляющим гигиеническое обучение и воспитание населения;

- проводятся массовые мероприятия - Дни открытых дверей, семинары, флэш-мобы, социальные исследования, цикл лекций, разъяснительные беседы, школы здоровья, а также изготавливаются и размещаются видеоролики на сайте и в социальных сетях (телеграм, ВК, ОК) по профилактике сердечно сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, сахарного диабета, туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, табакокурения, алкоголизма, детского травматизма и мотивации граждан к ведению здорового образа жизни;

- проводятся скрининг - обследования по выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний с определением антропометрических данных (рост, вес, ИМТ), уровня АД, PS, экспресс-диагностику глюкозы крови с целью повышения уровня знаний трудоспособного населения и руководителей предприятий о рисках, связанных с развитием неинфекционных заболеваний, а также формирования у граждан установок на ответственное отношение к собственному здоровью;

- проводятся разъяснительные беседы среди населения с раздачей информационного материала (памятки буклеты, листовки) по профилактике неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа;

- проводятся масштабные акции, посвященные Всемирным дням здоровья, с оказанием консультативной помощи врачей (терапевта, онколога, маммолога, невролога, кардиолога, эндокринолога, окулиста, педиатра, врача медицинской профилактики) и проведением диагностических исследований (флюорография, ЭКГ, забор крови на ВИЧ).

- проводится работа по привлечению граждан к прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

- проводятся уроки здоровья в общеобразовательных учреждениях, в ходе которых детей учат навыкам здорового образа жизни, оказанию первой помощи при неотложных состояниях.

Таблица 61. Доля лиц с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения, % (МИАЦ)

Показатели	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Повышенный уровень глюкозы в крови	1260	1148	1205	1075	1196	2153
Гиперхолестеринемия	7779	8408	8163	6391	1630	4289
Избыточная масса тела	7819	7425	10277	8280	4985	7547
Курение табака	2514	1666	1031	658	715	1398
Риск пагубного употребления алкоголя	155	38	8	0	29	279
Низкая физическая активность	6076	5394	6668	4055	2750	5600
Нерациональное питание	8399	6410	6839	3462	3989	7113
Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), %
сахарный диабет	1111	1052	2300	1420	1189	2732
ожирение	3957	4152	6101	5722	-	-
Болезни с повышенным кровяным давлением	12009	10575	16038	18063	9669	32258

В рамках реализации мероприятий, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний и пропаганду здорового образа жизни ГБУ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" совместно с медицинскими организациями за 9 месяцев 2023 года провели:

- массовые мероприятия - 770;

- семинары - 72;

- разъяснительные беседы с раздачей информационного материала - 30680;

- проведено социальных исследований - 238;

- обучено в школах здоровья - 15 198 чел.;

- изготовлено роликов - 102;

- организованы и проведены Дни открытых дверей - 126;

- организовано флэш-мобов - 28;

- распространено информационного материала - 77650;

- прочитано лекций - 6410.

- выпущено санбюллетеней - 507;

- обучено здоровому образу жизни - 260550 чел.

- организованы интервью главных внештатных специалистов в СМИ - 114;

- опубликовано статей по профилактике заболеваний - 259;

- опубликовано постов в социальных сетях - 1 817;

- разработаны инфографики по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни - 230 вида.

1.10. Выводы

В Чеченской Республике отмечается рост численности взрослого и детского населения, а также доля сельских жителей пропорционально общей численности населения Чеченской Республики.

Динамика смертности пациентов с СД от всех причин за 2021-2022 гг. имеет тенденцию к снижению.

Необходимо рассмотреть вопрос о подготовке кадров детских эндокринологов с целью улучшения диагностики эндокринной патологии у детей и подростков, расширить возможность предоставления переквалификации врачам педиатрам, врачей общего профиля и обучения в целевой ординатуре в образовательных учреждениях.

Имеет место недостаточный охват пациентов с сахарным диабетом исследованием гликированного гемоглобина. Только 11 МО (менее 50%) оснащены анализаторами.

Низкая мотивация населения в сохранении собственного здоровья и раннем выявлении заболеваний, низкая настороженность в отношении развития преддиабета и сахарного диабета у врачей первичного звена ведут к позднему выявлению сахарного диабета, сопровождающемуся зачастую, наличием поздних осложнений уже при его выявлении.

Решение проблемы - повышение информированности населения, создание мотивации у населения к снижению веса, повышению физической активности, а также обучение врачей первичного звена проблемам диагностики и лечения СД.

Нарушение преемственности при осуществлении диспансеризации между медицинскими работниками первичного звена, диагностическими службами, и врачами эндокринологами. Поздняя диагностика осложнений сахарного диабета, ведущая к повышению финансового бремени на бюджеты всех уровней, требует отработки логистических схем маршрутизации от скрининговых мероприятий на этапе диспансеризации и диспансерного наблюдения до отработки логистических схем направления пациентов на 2, 3 этапы оказания медицинской помощи, в том числе и в федеральные центры.

Необходимо дооснащение РЭЦ и МЭЦ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Запланирована организация на базе ГБУ "РДКБ ит. Е.П. Глинки" детского эндокринологического отделения, с оснащением и штатным расписанием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

2. Цель и показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Чеченской Республики

Цель регионального проекта:

- раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности;

- подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета;

- обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным с сахарным диабетом, квалифицированными кадрами;

- выявление и лечение микро и макрососудистых осложнений сахарного диабета на ранних стадиях;

- увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа;

- увеличение продолжительности жизни, снижение смертности от БСК и ХБП пациентов с сахарным диабетом 2 типа;

- снижение смертности и инвалидизации пациентов от поздних осложнений сахарного диабета.

Таблица 62. Показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Чеченской Республики

N	Наименование показателя	Единицы измерения	Период реализации региональной программы "Борьба с сахарным диабетом"
			2024		2025
			план	факт	план	факт
1	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	Процент	49,4000		57,6000
2	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	Процент	0,0000		42,3900
3	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	Процент	100,0000		42,5400
4	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	Процент	1,3700		1,0900
5	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год	Процент	25,3000		27,9000
6	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	Процент	62,1000		62,1000
7	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14) за отчетный год	Процент	14,8000		16,2000

3. Задачи региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Чеченской Республики

Основными задачами региональной программы являются:

- Разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

- Разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

- Разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

- Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирование здорового образа жизни;

- Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, согласно разработанной маршрутизации;

- Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

- Организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

- Привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

- Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Чеченской Республики

Таблица 63

N	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1.	Проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета в медицинских организациях Чеченской Республики;	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О. Начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Минздрава ЧР Идалова М. Главные внештатные специалисты по профилю "эндокринология" Главные врачи МО, ГБУ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики".	Повышение уровня информированности медицинских работников по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета и его осложнений, проведению диспансерного наблюдения Обучающие мероприятия (семинары, конференции, в том числе с баллами НМО): 2024 - 2 ед. 2025 - 3 ед	Ежеквартально
1.2	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов диспансерного наблюдения по профилю "эндокринология" (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи;	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология" Руководители МО	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"	Регулярно
1.3	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества;	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О., Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Кадиев М.А. Главные внештатные специалисты по профилю "эндокринология" (взрослый и детский)	Повышение качества оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология	В соответствии с приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 года N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" ведется мониторинг результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных МО, ежегодно в срок до 1 августа и до 1 февраля
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	В рамках контроля качества оказания медицинской помощи, соблюдения клинических рекомендаций, сроков постановки на диспансерное наблюдение, порядка проведения диспансерного наблюдения обеспечить ежеквартально выборочную проверку амбулаторных и стационарных карт больных с эндокринной патологией с предоставлением отчета в МЗ ЧР	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Саратова Э.С., Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Кадиев М.А. Руководители МО Главные внештатные специалисты по профилю "эндокринология" (взрослый и детский)	Повышение качества диспансерного наблюдения, выполнение клинических рекомендаций.	Ежеквартально
2.2	Ведение регистров пациентов по профилю "эндокринология" с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям;	01.03.2024	31.12.2025 Далее ежегодно	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология" Руководители МО	Обеспечено включение в регистр более 90% пациентов с сахарным диабетом	Регулярно (ежеквартальные отчеты руководителей МО)
2.3	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сахарного диабета. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта;	01.03.2024	31.12.2025 Далее ежегодно	Заместитель министра Саратова Э.С. Главный врач ГБУ "РЦОЗ и МП" Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология" Руководители МО	Повышение качества оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология".	Регулярно
2.4	Внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий по анализу внесения в электронные медицинские карты уровня гликированного гемоглобина, липидного спектра, микроальбуминурии;	01.03.2024	31.12.2025 Далее ежегодно	Заместитель министра Саратова Э.С. Начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Кадиев М.А. Директор МИАЦ	В медицинских организациях разработаны локальные документы на основе Регламента (СОПы, чек-листы, критерии качества и безопасности МП), определены ответственные за наличие и обновление КР в организации; контроль качества и безопасности МП.	Разово
2.5	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективному использованию ресурсов круглосуточного стационара.	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Саратова Э.С. Руководители МО	Снижение количества необоснованных и непрофильных госпитализаций.	Регулярно
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых

3.1.	Проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности как фактора риска развития сахарного диабета, по пропаганде прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2025 Далее ежегодно	ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Размещено: телесюжеты - 12 ед., радиосюжеты - 65 ед., публикации в прессе - 175 ед, информационные материалы на сайтах - 60 ед., материалы в группах в социальных сетях - 880 ед., размещение тематических интернет-баннеров - 22 ед., организация и проведение пресс-конференций - 6 ед., трансляция видеоматериалов в медицинских организациях - 10 тыс. трансляций	Регулярное (ежегодное)
3.2	Подготовка и размещение информационных материалов новостного характера о проведение мероприятий к Всемирным, Всероссийским дням здоровья, анонсов массовых мероприятий, диспансеризации взрослого и детского населения, пресс- и пост-релизов о достижениях в сфере здравоохранения, по результатам пресс-конференций, формирующих позитивный новостной фон в СМИ	01.03.2024	31.12.2025	ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Информирование населения о проводимых мероприятиях по вопросам выявления факторов риска развития, ранних признаках и мерах профилактики сахарного диабета Информационные материалы: 2024 - 40 ед. 2025 - 45 ед.	Регулярное (ежеквартально)
3.3	Издание методических материалов для медицинских работников по выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета у населения	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология" ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач	Разработка и внедрение единых алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета совместно с Центром охраны здоровья и отделениями медицинской профилактики. Разработка и внедрение алгоритмов динамического наблюдения пациентов с факторами риска развития сахарного диабета совместно с Центром охраны здоровья и отделениями медицинской профилактики	Регулярное (ежегодное)
3.4	Проведение обучающих мероприятий (семинаров, конференций, круглых столов, лекций и т.п.) для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики табакокурения, рациональному питанию и рациональной физической активности как факторов риска развития сахарного диабета, по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	Заместитель министра Саратова Э.С. Главный врач ГБУ "РЦОЗ и МП" Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Обучающие мероприятия: 2024 - 70 ед., 2025 - 80 ед.
3.5	Разработка, тиражирование и распространение информационных материалов (буклетов, листовок, брошюр, плакатов) по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета (по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности), по пропаганде прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач	Информирование населения о проводимых мероприятиях по вопросам выявления факторов риска развития, ранних признаках и мерах профилактики сахарного диабета Информационные материалы: 2024 - 85 тыс. экз. 2025 - 90 тыс. экз.	Регулярное (ежегодно)
3.6	Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	Главный врач ГБУ "РЦОЗ и МП" Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Проведено занятий: 2024 г - 140 ед. 2025 г - 150 ед.	Регулярное (ежегодно)
3.7	Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	ГБУ "РЦОЗ и МП" Руководители МО	Увеличение охвата населения диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами. Число граждан, прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры: 2024 год - не менее 70% населения 2025 год - не менее 70% населения	Регулярное (ежеквартально)
3.8	Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	Руководители МО	Увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак - не менее 49,10%, - не менее 62,10%	Регулярное (ежегодное)
3.9	Разработка и реализация мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (преддиабет)	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	Заместитель министра Саратова Э.С. Главный врач ГБУ "РЦОЗ и МП" Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Увеличение до 70% доли пациентов с нарушением толерантности к углеводам, находящихся на диспансерном наблюдении	Регулярное (ежегодное)
3.10	Проведение тематических дней здоровья, дней открытых дверей, профилактических акций для взрослого и детского населения по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности как фактора риска развития сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма, контроль за артериальным давлением, холестерином, массой тела. Профилактические мероприятия: 2024 - 60 ед. 2025 - 70 ед.	Регулярное (ежеквартально)
3.11	Разработка и внедрение единых алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета совместно с Центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики. Разработка и внедрение алгоритмов динамического наблюдения пациентов с факторами риска развития сахарного диабета совместно с Центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2025 Далее ежегодно	ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач	Раннее выявление и профилактика СД. Повышение качества проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.	Регулярное (ежеквартально)
3.12	Проведение школы по медицинской профилактике для специалистов отделений (кабинетов) медицинской профилактики, терапевтов, фельдшеров ФАПов	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач	Повышение уровня информированности медицинских работников по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета (по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности), по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Школы по медицинской профилактике: 2024 - 60 ед. 2025 - 70 ед.	Регулярное (ежеквартально)
3.13	Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология" ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма, контроль за артериальным давлением, холестерином, массой тела Обучающие семинары: 2024 - 24 ед., 2025 - 28 ед.	Регулярное (ежеквартально)
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1	Создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Саратова Э.С. Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология" Руководители МО	Утвержден нормативно-правовой акт, закрепляющий создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (Приказ МЗ ЧР N 329 от 17.10.2023 г.). Созданы кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом": 2024 г. - 12 кабинетов, в том числе 2 для детей.	Разово
4.2	Оснащение (переоснащение) кабинетов "Школа для пациентов СД" и формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по "эндокринологии" (Приказ МЗ ЧР N 329 от 17.10.2023 г.) и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (Приказ N 337 от 30.10.2023 г.).	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Саратова Э.С. Руководители МО	Кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослых и детей оснащены в соответствии с Порядком. Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с СД" в соответствии с Порядком. 2024 г. 10 кабинетов (для взрослых) и 2 кабинета для детей.	Разово
4.3	Подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школы для пациентов СД"	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Саратова Э.С. Руководители МО	Прошли обучение (повышение квалификации) врачи и медицинские сестры для ведения терапевтического обучения в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом": 2023 год: - Взрослое население 1 врач, 2 медсестры; - Детское население 2023 г: 2 врача, 1 медсестра; 2024 год: - Взрослое население 9 врачей, 10 медсестер; - Детское население 1 врач, 1 медсестра;	Регулярное (ежегодное)
4.4	Подготовка регионального нормативно-правового акта о порядке маршрутизации пациентов в кабинеты "Школы для пациентов с СД"	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Утверждены нормативно-правовые акты маршрутизации пациентов, взрослых и детей, в кабинеты "Школы для пациентов с СД" в 2023 г.	Разово
4.5	Пациенты с сахарным диабетом обеспечены прохождением обучения в "Школах для пациентов с СД", как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями"	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с СД от общего числа пациентов с СД 1 и 2 типа за отчетный по структурированной программе: не менее 2023 г. - 13,4%, в 2024 - 14,8%, 2025 г. - 16,2%. (дети и взрослые)	Регулярное (ежегодное)
4.6	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, эндокринологов и офтальмологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям лечения осложнений сахарного диабета, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.	01.03.2024	31.12.2025	ГБУ "РЦОЗ и МП" Главный врач Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Обучены специалисты первичного звена лечебной сети. Проведено: 2024 год: 6 семинаров. (обучено 30 врачей-терапевтов) 2025 год: 6 семинаров (обучено 30 врачей-терапевтов)	Регулярное (ежегодное)
4.7	Дооснащены (переоснащены) мед. организации, оказывающие мед. помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (ЦРБ, РБ, участковые больн.) оборудованием для выявления СД и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным СД	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР	Мед. организации, оказывающие мед. помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (ЦРБ, РБ, участковые больницы) дооснащены (переоснащены) оборудованием для выявления СД и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным СД. Количество мед. Организаций - 14	Разово
4.8	В рамках диспансерного наблюдения выполняется исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР Руководители МО	Охват диагностическими исследованиями не менее 49,4% пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением к концу 2024 г и не менее 57,6% к концу 2025 г. не менее 70%	Регулярное (Ежеквартальное)
4.9	Исследование ЛПНП при осуществлении дисп. наблюдения больных СД с внесением данных в Регистр сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР Руководители МО	Ежеквартальное предоставление отчетности в МЗ. Охват диагностическими исследованиями: 2024 г - не менее 80%. 2025 г - не менее 90%	Регулярное (Ежеквартальное)
4.10	Доля пациентов, получающих глифлозины (иНГЛТ) от общего числа больных СД в разрезе каждой мед. организации, нарастающим итогом.	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР Главный внештатный специалист-эндокринолог Врачи-эндокринологи МО	Целевой показатель: 2024 г - не менее 15%; 2025 г - не менее 20% на конец года.	Регулярное (ежегодное)
4.11	Доля пациентов, получающих сахароснижающие препараты с кардиопротективным действием (аГПП-1) от общего числа больных сахарным диабетом по данным Регистра (в разрезе каждой медицинской организации), ежеквартально с нарастающим итогом.	01.03.2024	31.12.2025 далее ежегодно	Минздрав ЧР Главный внештатный специалист-эндокринолог Врачи-эндокринологи МО	Целевой показатель: 2024 - не менее 0,5%; 2025 - не менее 1,0% на конец года.	Регулярное
4.12	Обеспечение детей, больных СД, помповой инсулинотерапией	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР Главный внештатный специалист детский эндокринолог	Целевой показатель: 2024 - 5; 2025 - 10	Регулярное (ежегодное)
4.13	Обеспечение детей больных СД средствами непрерывного мониторинга глюкозы	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР Главный внештатный специалист детский эндокринолог	Целевой показатель: 2024 - 85%; 2025 - не менее 85% на год	Регулярное (ежегодное)
5. Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части раннего выявления сахарного диабета и выполнения клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения. Применение индикативных показателей при оценке и анализе результатов медицинского персонала;	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Саратова Э.С. Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Внедрена система внутреннего контроля за качеством оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Проведение контроля за выполнением клинических рекомендаций для пациентов с СД, утвержденных МЗ РФ. Количество контрольных мероприятий, проводимых в МО: 2024 - 30 ед.; 2025 - 35 ед.	Регулярное (ежегодное)
5.2	Создание или внесение изменений в Приказ по маршрутизации пациентов по профилю "Эндокринология", "Детская эндокринология" с учетом доступности МЭЦ, РЭЦ и эндокринологических отделений с целью достижения показателей федерального проекта, с ежегодным посещением кабинета "Диабетической стопы", кабинета офтальмолога и обучения в школе для пациентов с сахарным диабетом (не менее 1 раз в 3 года);	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Э.С. Саратова Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Утвержден Приказ о маршрутизации пациентов по профилю "Эндокринология", "Детская эндокринология";	Разово
5.3	Повышение информированности терапевтов и педиатров об актуализации проблемы сахарного диабета. Консультации или проведение междисциплинарных консилиумов (ТМК врач-врач) при осложнениях лечения и резистентности лечения сахарного диабета.	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Э.С. Саратова Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Организация не менее 5 междисциплинарных консилиумов при лечении осложнений сахарного диабета.	Ежеквартально
5.4	Повышение доступности исследования гликированного гемоглобина в рамках диспансерного наблюдения пациентов с СД	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО первичного звена; Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Доля лиц с сахарным диабетом, охваченных исследованием на гликированный гемоглобин 2024 - 80%, 2025 - 90%	Регулярное (ежеквартальное)
5.5	Ведение и постоянная актуализация регистра пациентов с сахарным диабетом с целью соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО	100% охват медицинских организаций	Постоянно
5.6	Увеличение доступности современных сахароснижающих препаратов различных групп для обеспечения эффективного контроля за заболеванием, профилактики развития инвалидизирующих осложнений и снижения высокого уровня смертности	01.03.2024	31.12.2025	Начальник отдела лекарственного обеспечения МЗ ЧР Джунаидова Х.Л-А. Главный внештатный специалист-эндокринолог, Руководители МО	Разработан мониторинг обеспеченности льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов в соответствии со Приказом МЗ РФ от 01.10.2020 N 1054н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при СД 2 типа". Мониторинг обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом с достижением доли частоты назначения в 2024 году: - Доля группы препаратов иДПП-4 достигнута 8%. Всего 1168 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, состоящих на диспансерном учете обеспечены в 2024 году, из них: - схемой терапии с вилдаглиптином-390 пациентов; - схемой с алоглиптином-390 пациента; - схемой с эвоглиптином-388 пациентов. - Доля группы препаратов аГПП1-достигнута 2,7%. Всего 474 пациентов в 2024 году обеспечены схемами терапии из них: - с дулаглутидом 237 пациентов; - с семаглутидом 237 пациентов. В 2025 году: - Доля группы препаратов иДПП4 частота назначения достигнута 12%. Всего 1753 пациента с СД 2 типа, состоящих на диспансерном учете обеспечены группой препаратов иДДП-4 в 2025 году схемами лечения, в том числе: - с вилдаглиптином-550 пациентов; - с алоглиптином-590 пациентов; - с эвоглиптином-613 пациента. - Доля группы препаратов аГПП1 достигнута 3,5%. Всего 600 пациентов в 2025 году обеспечены схемами терапии в том числе, дулаглутид - 300 пациента; семаглутид-300 пациента.
5.7.	Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав ЧР, Главный внештатный специалист-эндокринолог	Увеличение к 2025 году показателя охвата пациентов необходимым объемом лекарственных препаратов до 100% от числа нуждающихся. Доля назначения лекарственных препаратов: В 2024 году частота назначения группы препаратов иДПП-4 достигнут 8%, группы препаратов аГПП1 - достигнут 2,7%. В 2025 году для иДПП4 частота назначения достигнут 12%, аГПП1 - 3,5%.	Ежеквартально
5.8.	Разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества осмотренных пациентов с сахарным диабетом в кабинете диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты по профилю "эндокринология" и "хирургия"	Охват не менее 10% от всех больных сахарным диабетом прикрепленных (согласно маршрутизации) к кабинету диабетической стопы к концу отчетного года.	Разово
5.9.	Осмотр (консультация) врачом офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО Главные внештатные специалисты по профилю "эндокринология" и "офтальмология"	Охват диагностическими исследованиями не менее 80% всех пациентов к концу 2024 года и не менее 90% к концу 2025 г.	Постоянно
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
6.1.	Открытие регионального эндокринологического центра на базе ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра М.Н. Салтаев Руководители МО Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Организация регионального эндокринологического центра на базе ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" в соответствии с Дорожной картой Минздрава ЧР, изменение маршрутизации прикрепленного населения	Разовое, делимое
6.2	Открытие межрайонного эндокринологического центра на базе ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева" с кабинетом диабетической стопы, школой для больных с сахарным диабетом и кабинетом ретинопатии	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Э.С. Саратова Заместитель министра М.Н. Салтаев Руководитель МО Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Организация межрайонного эндокринологического центра на базе ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева" в соответствии с Дорожной картой Минздрава ЧР, изменение маршрутизации прикрепленного населения	Разовое, делимое
6.3	Дооснащение медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" оборудованием для кабинетов эндокринолога, офтальмолога, школы для больных с сахарным диабетом оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология".	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра М.Н. Салтаев Руководитель МО Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю	Приказ Минздрава ЧР, Акт приема-передачи оборудования. Акт выполненных работ. 100% исполнение выделенных средств. Отчет о приобретенном оборудовании и укомплектованности РЭЦ в соответствии с Порядком	Разовое
6.4	Дооснащение ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова". оказывающего первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" оборудованием для кабинетов эндокринолога, офтальмолога, кабинета диабетической стопы, школы для больных с сахарным диабетом оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология".	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра М.Н. Салтаев Руководитель МО Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю	Приказ Минздрава ЧР, Акт приема-передачи оборудования. Акт выполненных работ. 100% исполнение выделенных средств. Отчет о приобретенном оборудовании и укомплектованности РЭЦ в соответствии с Порядком	Разовое
6.5	Построение единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом, на основе региональных, межрайонных (районных) центров (отделений), включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАПа (поликлиники) до РЭЦ.	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Э.С. Саратова Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов из всех районов ЧР для ежегодного диспансерного наблюдения, включающего маршрутизацию пациентов в кабинеты "Диабетической стопы", офтальмолога, "Школа для пациентов с СД" межрайонных (районных) и регионального эндокринологического центра (РЭЦ)	Разовое
6.6	Выстраивание системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Э.С. Саратова Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	Разовое
6.7	Выстраивание системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025		Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	Разовое
6.8	Увеличение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств при нейроишемической / ишемической форме синдрома диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025, далее ежегодно	Минздрав ЧР, главные внештатные специалисты: специалист эндокринолог; Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным методам лечения; Руководители МО;	Увеличение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств при нейроишемической/ишемической форме синдрома диабетической стопы до операций в год 2024 - 150; 2025 - 160.	Постоянно
6.9	Доля реконструктивно-пластических оперативных вмешательств на стопе, выполненных при синдроме диабетической стопы от общего числа оперативных вмешательств синдроме диабетической стопы.	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: специалист эндокринолог МЗ ЧР; специалист хирург МЗ ЧР; Руководители МО; Минздрав ЧР	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями Целевой показатель: 2024 - не более 20%; 2025 - не более 18%.	Постоянно
6.10	Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"; главный внештатный специалист офтальмолог;	Количество оптических когерентных томографий сетчатки у пациентов с СД: 2024 - 50 ед 2025 - 250 ед	Постоянно
6.11	Увеличение доступности проведения ЛКС у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"; главный внештатный специалист офтальмолог;	Количество ЛКС у пациентов с СД: 2024 - 0 2025 - 150	Постоянно
6.12	Увеличение доступности анти VEGF - терапии у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"; главный внештатный специалист офтальмолог;	Количество пациентов, получивших курс антиVEGF - терапии 2024 - 500 2025 - 600	Постоянно
6.13	Разработка плана мероприятий по раннему выявлению пациентов с нарушениями углеводного обмена	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Э.С. Саратова Руководители МО Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Обучение специалистов первичного звена общей лечебной сети по вопросам ранней диагностики нарушений углеводного обмена. Проведено семинаров: 2024 г - 2 2025 г - 2	По плану
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1.	Мониторинг кадрового состава эндокринологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий;	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О. Заместитель министра М.Н. Салтаев Руководители МО	Регулярное получение полной информации о вакансиях и потребности во врачах-эндокринологах, медицинского персонала в формате базы данных в режиме реального времени.	Ежеквартально
7.2	Определение потребности в медицинских кадрах и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарных диабетов	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О. Начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Идалова М.К. Руководители МО	Сформирована заявка на выделение квоты 2024 г - 2 2025 г - 3	Ежегодно
7.3	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О. Начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Идалова М.К. Руководители МО	Заключены договоры о целевом обучении по программам высшего образования. 2024 г. - 3 чел. направлено из них: 2 чел. по детской эндокринологии, 1 чел. по эндокринологии 2025 г. - 3 чел.	Ежегодно
7.4	Организация обучения по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета, с помощью системы непрерывного медицинского образования	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О. Заместитель министра М.Н. Салтаев Начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Идалова М.К. Руководители МО	Сформирована заявка на обучение специалистов по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации 2024 г. - 16 2025 г. - 18	Ежегодно
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1.	Формирование и развитие цифрового контура эндокринологической службы региона	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О. Директор ГБУ "МИАЦ" Израилов А.А. Руководители МО	Внедрена региональная централизованная система "Организация оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом", в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ГИСЗ"	Разово
8.2	Непрерывное повышение квалификации специалистов эндокринологического диспансера путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов НМИЦ;	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель министра Ламхаев М.О. Заместитель министра Э.С. Саратова Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Участие в телемедицинских конференциях с разбором клинических случаев совместно с ФГБУ ГНЦ "НМИЦ эндокринологии".	Ежеквартально
8.3.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений	01.03.2024	31.12.2025	Директор ГБУ "МИАЦ" Израилов А.А. Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология" Руководители МО	Проведение анализа и принятие управленческих решений по результатам.	Постоянно
8.4	Организация и обеспечение проведения телемедицинских консультаций (функционирования телемедицинского центра консультаций)	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Реализация плана проведения консультаций/консилиумов пациентов по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" с применением телемедицинских технологий. Количество телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология", "детская эндокринология" с НМИЦ эндокринологии.": 2024 год - 50 2025 год - 60	Постоянно
8.5	Анализ работы качества ведения Регистра и разработка плана устранения причин неисполнения показателей.	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты (взрослый и детский) по профилю "эндокринология"	Разработка плана по устранению причин недостижения целевых показателей с ежемесячным контролем исполнения. Проведение совещаний с первичными медицинскими организациями	Постоянное