Приложение N 4. Схема информации о состоянии пациента при вызове врачей-консультантов (бригады) Дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами бюджетного учреждения Чувашской Республики "Президентский перинатальный центр" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Приложение N 4
к Порядку маршрутизации при оказании
экстренной и плановой консультативной
медицинской помощи населению
Чувашской Республики в 2016 году

Схема
информации о состоянии пациента при вызове врачей-консультантов (бригады) Дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами бюджетного учреждения Чувашской Республики "Президентский перинатальный центр" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

1.	Ф.И.О.	возраст
2.	Анамнез заболевания
3.	Течение беременности и родов
4.	Состояние ребенка после рождения
5.	Состояние пациента
5.1	Объективные данные
5.2	Сознание
5.3	Температура тела
5.4	АД	пульс	ЧДД
6.	Данные обследования:
6.1	Общий анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина
6.2	Данные о необходимости гемотрансфузии: объем, группа крови, резус-фактор
6.3	Общий анализ мочи
6.4	Проведенные мероприятия при рождении и в динамике
6.5	Метод оксигенации
6.6	Инфузионная терапия
6.7	Данные функциональной диагностики: ЭКГ, УЗИ, рентгенография
7.	Предварительный диагноз
8.	Проблемы в ведении больной, цель консультации, вызова
9.	Дата	час	Врач: