Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Районного Собрания муниципального района "Куйбышевский район" Калужской области от 29 февраля 2024 г. N 236 "Об утверждении Положения о порядке предоставления адресной помощи участникам СВО и членам их семей" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Положение о порядке предоставления адресной помощи военнослужащим и мобилизованным гражданам, контрактникам, добровольцам, участвующим в специальной военной операции и членам их семей (супругам, несовершеннолетним детям в возрасте до 18 лет, а также детям в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных организациях профессионального и высшего образования по очной форме обучения и родителям) зарегистрированным и (или) проживающим на территории Куйбышевского района
- Приложение N 2. Акт обследования материально-бытовых и жилищных условий заявителя
Приложение N 2. Акт обследования материально-бытовых и жилищных условий заявителя
Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
адресной помощи военнослужащим и
мобилизованным гражданам и членам их
семей (супругам, детям и родителям)
лиц, участвующих в специальной военной
операции, зарегистрированным и проживающим
на территории Куйбышевского района
АКТ
обследования материально-бытовых и жилищных условий заявителя
от "___"_______________20___года
Фамилия, имя, отчество___________________________________________________
1. Категория семьи:_________________________телефон______________________
2. Адрес регистрации:____________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Инвалидность__________________________________________________________
4. Состав семьи:
|
Ф.И.О. |
Родств. отнош. |
Дата рожден. |
Паспорт/свид-во о рождении |
Место работы, учебы |
Должность, класс, курс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Социальная характеристика семьи, подтверждающая трудную
жизненную ситуацию_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Краткая характеристика жилья:_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Благоустройство жилья_________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Заключение комиссии по итогам обследования ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Обследование провели:
Председатель комиссии:
Заместитель главы администрации MP
"Куйбышевский район" по социальным вопросам ____________Харламова И.В.
Заместитель Председателя комиссии:
Заместитель главы администрации MP
"Куйбышевский район" ____________Беляй С. Н.
Заведующий финансовым отделом администрации
MP "Куйбышевский район" ____________Новикова Н.А.
Заведующий ОСПиС администрации MP
"Куйбышевский район" ____________Трофимова Н.В.
Начальник отдела ЖКХ и строительства
администрации MP "Куйбышевский район" ____________Никулина О.В.
Председатель районного общества Совета
ветеранов Войны и труда (по согласованию) ____________Тимоховский В.А.
Депутат районного Собрания MP "Куйбышевский
район" (по согласованию) ____________Субботкин В.В.
Социальный координатор по Кировскому и
Куйбышевскому районам Фонда "Защитник
Отечества" (по согласованию) ____________Сенина О.Н.
В зависимости от проживания заявителя:
Глава администрации СП "Поселок Бетлица"
(по согласованию) ____________Жаров P.O.
Глава администрации СП "Село Жерелево"
(по согласованию) ____________Федорков В.А.
Глава администрации СП "Село Мокрое"
(по согласованию) ____________Коваленко СВ.
Глава администрации СП "Село Бутчино"
(по согласованию) ____________Бабалян В.Г.
Глава администрации СП "Деревня Высокое"
(по согласованию) ____________Кириенков A.M.
Заявитель: __________________ __________________/_______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)