Приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 21 февраля 2024 г. N 263 "О маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе"

Приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 21 февраля 2024 г. N 263
"О маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе"

С целью улучшения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи взрослому населению на территории Кемеровской области - Кузбасса при болезнях системы кровообращения, снижения смертности от болезней системы кровообращения, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи"

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. перечень медицинских организаций (всех форм собственности), оказывающих в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Территориальная программа), утвержденной постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 29.12.2023 N 927, первичную медико-санитарную и специализированную, медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения (далее - БСК), согласно приложению N 1;

1.2. перечень медицинских организаций (всех форм собственности), оказывающих в рамках Территориальной программы скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь при БСК, согласно приложению N 2;

1.3. перечень медицинских организаций (всех форм собственности), оказывающих в рамках Территориальной программы высокотехнологичную медицинскую помощь при БСК, согласно приложению N 3;

1.4. регламент маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) согласно приложению N 4;

1.5. регламент маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) согласно приложению N 5;

1.6. регламент маршрутизации пациентов с острым аортальным синдромом согласно приложению N 6;

1.7. регламент маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) согласно приложению N 7;

1.8. регламент маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий согласно приложению N 8;

1.9. регламент маршрутизации пациентов с тромбоэмболией легочной артерии согласно приложению N 9.

2. Руководителям служб скорой медицинской помощи (далее - СМП):

2.1. осуществлять медицинскую эвакуацию и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящим приказом;

2.2. организовать на постоянной основе обучение врачей и фельдшеров СМП по актуальным вопросам оказания помощи пациентам с БСК;

2.3. проводить анализ отказов от госпитализации пациентов с подозрением на ОКС с направлением информации главному областному специалисту кардиологу в ежемесячном режиме; отчет предоставляется до 10 числа следующего месяца на адрес электронной почты alekav@kemcardio.ru;

2.4. разбирать все случаи летальных исходов пациентов с ОКС на этапе оказания скорой медицинской помощи.

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области - Кузбасса, руководителям медицинских организаций иных форм собственности, участвующих в реализации Территориальной программы на соответствующий календарный период (по согласованию) (далее - медицинская организация):

3.1. обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с БСК в соответствии с настоящим приказом;

3.2. обеспечить ознакомление с действующими клиническими рекомендациями всех специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи при ССЗ и организовать оказание медицинской помощи в соответствии с действующими профильными клиническими рекомендациями, одобренными научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденными в 2020-2022 годах: "Артериальная гипертензия у взрослых", "Хроническая сердечная недостаточность", "Стабильная ишемическая болезнь сердца", "Фибрилляция и трепетание предсердий", "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Наджелудочковые тахикардии", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", "Миокардиты", "Гипертрофическая кардиомиопатия", "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть", "Брадиаритмии и нарушения проводимости", "Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия", "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств", "Перикардиты", "Нарушения липидного обмена", клинические рекомендации, утвержденные Минздравом России и расположенные по электронному адресу https://cr.minzdrav.gov.ru/: "Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки у взрослых", "Геморрагический инсульт", а также порядками и стандартами, положениями настоящего приказа;

3.3. обеспечить проведение консультаций пациентов с ОКС, в том числе с применением телемедицинских технологий, со специалистами Центра дистанционного консультирования на базе регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) 1, РСЦ 2;

3.4. обеспечить регулярное проведение обучения персонала в форме тематического усовершенствования по оказанию медицинской помощи при острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваниях.

3.5. предоставлять ежеквартальный отчет о работе РСЦ, первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) для лечения ОНМК подведомственных Министерству здравоохранения Кузбасса медицинских организаций по чек-листу согласно приложению N 6 к регламенту маршрутизации пациентов с ОНМК;

3.6. Организовать в срок до трех дней от момента выписки из стационара, постановку под диспансерное наблюдение и выписку рецепта на льготное лекарственное обеспечение пациентам, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

3.7. Обеспечить выполнение целевых показателей в соответствии с приложением N 21 к регламенту маршрутизации при ОКС.

4. Главному областному специалисту кардиологу Министерства здравоохранение Кузбасса (А.В. Алексеенко):

4.1. обеспечить методическое руководство государственными учреждениями здравоохранения по вопросам организации оказания медицинской помощи и логистики пациентов с ССЗ;

4.2. организовать контроль за соблюдением порядка оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.3. осуществлять постоянный контроль выполнения комплекса мероприятий, направленный на дальнейшее совершенствование организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.4. проводить анализ деятельности медицинских организаций на основании отчетов, экспертизы первичной медицинской документации, очного аудита при оказании медицинской помощи больным с острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.5. предоставлять ежемесячно в Министерство здравоохранения Кузбасса отчет согласно приложению N 20 к регламенту маршрутизации при ОКС "Форма ежемесячного отчета ГОС кардиолога по маршрутизации пациентов с ОКС".

4.6. проводить анализ показателей деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при ХСН, предоставлять результаты анализа в Министерство здравоохранения Кузбасса не реже 1 раза в 3 месяца.

5. Главному областному специалисту неврологу Министерства здравоохранение Кузбасса (Е.Г. Арефьева):

5.1. ежемесячно в режиме ВКС проводить совещание с руководителем РСЦ и ПСО по результатам анализа сводного отчета: тромболизис, соблюдение/несоблюдение маршрутизации, индикаторных показателей оказания медицинской помощи (больничная летальность, доля профильных госпитализаций с ОНМК, доставленных СМП);

5.2. не реже 1 раза в квартал проводить оценку качества оказания медицинской помощи при ОНМК на всех ее уровнях и этапах в первую очередь на территориях, имеющих показатели летальности выше нормативных (экспертиза карт стационарного и амбулаторного больного, карт вызовов СМП);

5.3. не реже 1 раза в квартал предоставлять аналитическую справку в Министерство здравоохранения Кузбасса по состоянию оказания медицинской помощи при ОНМК, предложения по ее усовершенствованию;

5.4. обеспечить оказание методической и практической помощи при реализации маршрутизации.

6. Главным областным специалистам Министерства здравоохранение Кузбасса нейрохирургу В.Р. Гатину, сердечно-сосудистому хирургу И.К. Халивопуло, главному областному специалисту по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Р.С. Тарасову обеспечить:

6.1. организационно-методическое взаимодействие с медицинскими организациями Кузбасса по вопросам оказания медицинской помощи по вверенным профилям;

6.2. анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией прецеребральных артерий в медицинских организациях Кузбасса и своевременное представление в Министерство здравоохранения Кузбасса предложений по совершенствованию организации оказания помощи, данной группе пациентов.

7. Заместителю министра здравоохранения Кузбасса (В.Ю. Херасков) 1 раз в квартал проводить совещания с руководителями медицинских организаций, участвующих в реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2025 годы", утвержденной постановлением правительства Кемеровской области - Кузбасса от 31.05.2023 N 335.

8. Директору ГАУЗ "Кузбасский областной медицинский информационно-аналитический центр имени Р.М. Зельковича" (О.А. Приндуль):

8.1. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Кузбасса;

8.2. до 26 числа, ежемесячно, предоставлять данные мониторинга медико-демографических показателей здоровья населения Кемеровской области - Кузбасса в разрезе медицинских организаций в ГАУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева", на электронный адрес okb-omo@kuzdrav.ru;

8.3. ежеквартально предоставлять данные из системы Парус о поступлении в медицинские организации медикаментов, согласно чек-листу согласно приложению N 7 к Регламенту маршрутизации пациентов с ОНМК, на электронный адрес okb-omo@kuzdrav.ru;

9. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе"; от 17.03.2023 N 374 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе"; от 01.05.2023 N 628 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе"; от 04.05.2023 N 616 "О временном изменении маршрутизации".

10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кузбасса В.Ю. Хераскова.

Министр

Д.Е. Беглов