Приложение. Заявка на получение субсидии на финансовое обеспечение части затрат на приобретение и монтаж модульных некапитальных средств размещения при реализации инвестиционного проекта по созданию модульных некапитальных средств размещения

Приложение
к Порядку предоставления
субсидий обществу с ограниченной
ответственностью Специализированный
застройщик "Скит" на финансовое обеспечение
части затрат на приобретение и монтаж
модульных некапитальных средств размещения
при реализации инвестиционного проекта
по созданию модульных некапитальных
средств размещения

В управление экономического развития Липецкой области

Рег. N _____ от __________ г.

Заявка
на получение субсидии на финансовое обеспечение части затрат на приобретение и монтаж модульных некапитальных средств размещения при реализации инвестиционного проекта по созданию модульных некапитальных средств размещения

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии,

___________________________________________________ (далее - ООО СЗ "Скит")

(наименование организации)

претендует на получение субсидии на финансовое обеспечение части затрат на приобретение и монтаж модульных некапитальных средств размещения при реализации инвестиционного проекта по созданию модульных некапитальных средств размещения

Таблица

N	Сведения об организации	Данные
1.	Наименование, ОГРН, ИНН, КПП организации
2.	Юридический адрес организации
3.	Адрес электронной почты организации
4.	Дата начала деятельности
5.	Ф.И.О. руководителя (полностью), его контактные данные
6.	Ф.И.О. исполнителя (полностью), его контактные данные
7.	Ф.И.О. бухгалтера (полностью), его контактные данные
8.	Запрашиваемая сумма субсидии, руб.
9.	Реквизиты для перечисления субсидии
	Общая характеристика проекта	Данные
10.	Наименование проекта
11.	Краткое описание инвестиционного проекта
12.	Срок реализации инвестиционного проекта
13.	Количество модульных некапитальных средств размещения
14.	Количество номеров в инвестиционном проекте
15.	Инвестиционный проект реализуется на территории особой экономической зоны туристско-рекреационного типа или прилегающей к ней территории (в случае выполнения условия - указать наименование ОЭЗ ТРТ)
16.	Перечень объектов обеспечивающей инфраструктуры (объекты водоснабжения и водоотведения, связи, энергоснабжения и газоснабжения, благоустройства общественных пространств, а также с очистными сооружениями, подъездными автомобильными дорогами, берегозащитными и пляжеудерживающими сооружениями, проведенными работами по дноуглублению и берегоукреплению), необходимых для функционирования модульных некапитальных средств размещения и располагающихся на земельном участке, где реализуется проект, либо на прилегающих земельных участках (при наличии)
17.	Перечень объектов туристической инфраструктуры (объекты общественного питания, туристского показа и посещения, торговли и других объектов, относящихся к организациям, осуществляющим деятельность в соответствии с видами деятельности по собирательной классификационной группировке видов экономической деятельности "Туризм" на основе ОКВЭД), и располагающихся на земельном участке, где реализуется проект, либо на прилегающих земельных участках (при наличии)
18.	Инвестиционный проект предусматривает создание более 50 номеров в модульных некапитальных средствах размещения и реализуется на земельном участке или прилегающих к нему земельных участках, на которых функционируют гостиницы и иные средства размещения (при выполнении условия - указать наименования гостиниц с порядковым номером в Едином перечне классифицированных гостиниц, горнолыжных трасс, пляжей)
19.	Инвестиционный проект реализуется на особо охраняемой природной территории или прилегающей к ней территории (при выполнении условия - указать наименование ООПТ)
20.	Инвестиционный проект предусматривает создание модульных некапитальных средств размещения из клееного деревянного бруса (да/нет)
	Параметры финансового обеспечения проекта	Данные
21.	Общая стоимость инвестиционного проекта (тыс. рублей)
22.	Объем потребности в средствах регионального бюджета на реализацию мероприятий, в том числе (тыс. рублей):
	в 2024 г.
23.	Объем средств инвестора на реализацию инвестиционного проекта (тыс. рублей):
	в 2024 г.
	Перечень прилагаемых документов:
24.	Согласие на публикацию (размещение) на едином портале и на сайте Управления информации о Получателе субсидии, о подаваемой заявке и иной информации на ___ л.
25.	Копии учредительных документов на ___ л.
26.	Справки об отсутствии задолженности по заработной плате перед сотрудниками на дату подачи документов на ____ л.
27.	Обязательство по временному размещению и обеспечению временного проживания туристов в создаваемых за счет средств субсидии модульных некапитальных средствах размещения не менее 3 лет с даты получения субсидии на ___ л.
28.	Иные документы в составе заявки (если имеются): ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

С условиями использования субсидии получатель субсидии ознакомлен и подтверждает полноту и достоверность сведений, содержащихся в заявке и прилагаемых к ней документах, а также, что на дату подачи заявки:

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

не получает средства из бюджета Липецкой области на основании иных нормативных правовых актов Липецкой области на финансовое обеспечение части затрат на приобретение и монтаж модульных некапитальных средств размещения;

не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом от 14 июля 2022 года N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся по иностранным влиянием";

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе и главном бухгалтере, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа;

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Липецкой области иных субсидий, бюджетных инвестиций, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Липецкой областью.

Согласен на осуществление проверки управлением экономического развития Липецкой области соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результата предоставления субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации и на включение таких положений в Соглашение.

Ознакомлен с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных разъяснены.

Все необходимые уведомления прошу направлять следующим образом:

_____________________________________.

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П. "__" ____________ г.