Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к порядку о присуждении
единовременных денежных поощрений
Главы Республики Саха (Якутия)
выпускникам государственных
образовательных организаций,
реализующих программы среднего
профессионального образования,
расположенных на территории
Республики Саха (Якутия), набравшим
100 баллов по результатам
государственной итоговой аттестации
в форме демонстрационного экзамена
на профильном уровне

                                             Министру образования и науки

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                     ____________________________________

                                     от: ________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в  соответствии с   пунктом 4 статьи   9 Федерального закона   от 27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован ____________ по

адресу: ________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

             (наименование документа, N, сведения о дате

                выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях осуществления единовременного денежного поощрения выпускнику, даю

согласие _______________________________________________________________,

                  (указать наименование или Ф.И.О. оператора,

              получающего согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: _____________________________________________, на

обработку моих персональных данных, а именно:____________________________

_________________________________________________________________________

   (указать перечень персональных данных, на обработку которых дается

________________________________________________________________________,

                 согласие субъекта персональных данных)

то есть  на   совершение   действий, предусмотренных   пунктом 3 статьи 3

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до   дня отзыва в

письменной форме.

"___" _____________ _______ г.                          _________________

                                                        подпись заявителя

Субъект персональных данных:

__________________/______________

     (подпись)        (Ф.И.О.)