Приложение N 1. Маршрутизация взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы в эндокринологические центры по направлению врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 26 декабря 2023 года N 757-р

Маршрутизация
взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы в эндокринологические центры по направлению врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

1. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" 1-го уровня осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - МО ПСМП) врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами), оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи 1-го уровня - в кабинетах врачей-эндокринологов МО ПСМП, в случаях, предусмотренных п. 7 приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н.

2. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению с заболеваниями эндокринной системы 2-го уровня осуществляется в следующих медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга:

- Региональный эндокринологический центр Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр N 1" (далее - РЭЦ);

- Межрайонный эндокринологический центр N 2 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Консультативно-диагностический центр N 85" (далее - МЭЦ N 2);

- Межрайонный эндокринологический центр N 3 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника N 17" (далее - МЭЦ N 3);

- Межрайонный эндокринологический центр N 4 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника N 77 Невского района" (далее - МЭЦ N 4);

- Межрайонный эндокринологический центр N 5 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1 Приморского района" (далее - МЭЦ N 5);

- Районный эндокринологический центр Адмиралтейского района СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 24";

- Районный эндокринологический центр Калининского района СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 86";

- Районный эндокринологический центр Центрального района СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 39".

3. В РЭЦ направляются пациенты:

- с установленным диагнозом "Сахарный диабет 1 типа" и "Сахарный диабет 2 типа" (получающие инсулинотерапию) - без осложнений или с курабельными осложнениями - диабетической ретинопатией, нефропатией, нейропатией, синдромом диабетической стопы, диабетической нейроостеоартропатией (артропатией Шарко) для проведения ежегодного (а при необходимости - чаще) обследования с целью назначения/коррекции терапии сахарного диабета, а также профилактики, ранней диагностики и своевременного начала лечения осложнений, для группового терапевтического обучения в "Школе для пациентов с сахарным диабетом";

- в офтальмологическое отделение - с диагнозом "Сахарный диабет 1 типа" и "Сахарный диабет 2 типа" с клинически значимой диабетической;

- с акромегалией, синдромом Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, аденомами гипофиза, гипопитуитаризмом (частичным или полным), множественной эндокринной неоплазией, аутоиммунными полигландулярными синдромами, с патологией надпочечников, с тяжелыми формами гиперпаратиреоза, тяжелыми формами тиреотоксикоза;

- для проведения топической диагностики новообразований органов эндокринной системы, дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы и паращитовидных желез, в том числе проведение тонкоигольной пункционной биопсии (со смывом на кальцитонин) и иных обследований;

- с эндокринной патологией для выполнения денситометрии;

- женщины с клинически значимыми эндокринными заболеваниями в стадии декомпенсации, требующими обследования или коррекции терапии - планирующие беременность, беременные и в послеродовом периоде.

4. В межрайонные и районные эндокринологические центры направляются пациенты:

- с установленным диагнозом "Сахарный диабет 2 типа" без осложнений или с курабельными осложнениями - диабетической ретинопатией, нефропатией, нейропатией, синдромом диабетической стопы, диабетической нейроостеоартропатией (артропатией Шарко) для проведения ежегодного (а при необходимости - чаще) обследования с целью назначения/коррекции терапии сахарного диабета, а также профилактики, ранней диагностики и своевременного начала лечения осложнений, для группового терапевтического обучения в "Школе для пациентов с сахарным диабетом";

- для осмотра и лечения у врача-педиатра в кабинете "Диабетическая стопа";

- с эндокринной патологией, требующие проведения расширенного обследования, уточнения диагноза и назначения/коррекции терапии;

- женщины с эндокринными заболеваниями, требующими обследования или коррекции терапии - планирующие беременность, беременные и в послеродовом периоде.

5. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями эндокринной системы осуществляется в следующих медицинских организациях 3-го уровня, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга:

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская многопрофильная больница N 2";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница Святого Великомученика Георгия";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская Мариинская больница";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская Александровская больница";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Госпиталь для ветеранов войн";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 38 им. Н.А. Семашко";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 26";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 15";

- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская Покровская больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе".

6. Направление взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы в РЭЦ в случаях, предусмотренных п. 11 приложения N 11 к Порядку, а также в межрайонные и районные эндокринологические центры в случаях, предусмотренных п. 11 приложения N 10 к Порядку, осуществляется:

6.1. Пациентов с установленным диагнозом "Сахарный диабет": врачами-эндокринологами, врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами), на консультацию к офтальмологу также могут быть направлены врачами-офтальмологами МО ПСМП.

6.2. Пациентов с установленным диагнозом "Сахарный диабет" и клинически значимой диабетической ретинопатией с показаниями к интравитреальному введению лекарственных препаратов, лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии: врачами-офтальмологами МО ПСМП, районного или межрайонного эндокринологического центра.

6.3. Пациентов с другой эндокринной патологией (кроме сахарного диабета): врачами-эндокринологами МО ПСМП.

7. Направление оформляется по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255, с приложением следующих данных:

- наименование учреждения, выдавшего направление;

- Ф.И.О. и должность врача;

- Ф.И.О., возраст и адрес больного;

- основной диагноз и его осложнения;

- сведения о сопутствующей патологии;

- цель консультации;

- результаты предварительного обследования;

- сведения о получаемой терапии.

8. Обеспечивается возможность предварительной записи пациента по направлению врачей п. 6.1 с использованием следующих каналов связи:

- Единого портала государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ);

- Портала "Здоровье петербуржца";

- Путем обращения в кол-центр МО;

- Запись по направлению медицинского работника;

- Путем личного обращения в регистратуру МО.

9. Кратность проведения обследований и частота визитов в региональный, межрайонные и районные эндокринологические центры взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы определяется на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти врачами-специалистами центров, для пациентов с сахарным диабетом - не реже 1 раза в год.

10. Диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями эндокринной системы осуществляется МО ПСМП 1-го уровня.

11. Перечень прикрепленных районов к региональному, межрайонным и районным эндокринологическим центрам для направления взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы врачами МО ПСМП:

N п/п	Тип структурного подразделения	Наименование медицинской организации	Адрес	Прикрепленные районы
1	Региональный эндокринологический центр (РЭЦ)	СПб ГБУЗ "Городской Консультативно-диагностический центр N 1"	Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10 Д, А	Все районы
2	Межрайонный эндокринологический центр N 2 (МЭЦ N 2)	СПб ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр N 85"	Санкт-Петербург, ул. Лени Голикова, д.29/4	Кировский Красносельский Московский Петродворцовый
3	Межрайонный эндокринологический центр N 3 (МЭЦ N 3)	СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 17"	Санкт-Петербург, Новочеркасский пр., д. 56, к. 1	Василеостровский Красногвардейский Петроградский
4	Межрайонный эндокринологический центр N 4 (МЭЦ N 4)	СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 77 Невского района"	Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, д. 261, к. 2, лит. А	Колпинский Невский Пушкинский Фрунзенский
5	Межрайонный эндокринологический центр N 5 (МЭЦ N 5)	СПб ГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1 Приморского района"	Санкт-Петербург Приморский пр., д. 3, лит. А	Приморский Выборгский Кронштадтский Курортный
6	Районный эндокринологический центр Адмиралтейского района	СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 24"	Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154, к. 2, лит. Е	Адмиралтейский район
7	Районный эндокринологический центр Калининского района	СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 86"	Санкт-Петербург, ул. Софьи Ковалевской, дом 8, кор. 1, лит. А	Калининский район
8	Районный эндокринологический центр Центрального района	СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 39"	Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, д. 2, литера П	Центральный район