Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о проведении муниципального
этапа Всероссийского конкурса
"Семья года"

                             СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     я, _______________________________________________

________________________________________________________________________,

в соответствии с пунктом 4 статьи 9  Федерального закона от 27 июля  2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован (а) по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: паспорт: _____________________________

N _______________ кем, когда выдан ______________________________________

_________________________________________________________________________

в целях участия в конкурсе "Семья года" даю согласие администрации города

Тамбова  Тамбовской  области на  обработку  моих персональных  данных,  а

именно: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указывается перечень персональных данных, на обработку

           которых дается согласие субъекта персональных данных)

то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1  статьи

3  Федерального  закона  от 27 июля 2006  года N 152-ФЗ  "О  персональных

данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Подтверждаю,  что  ознакомлен(а) с положением Федерального закона от

27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________________________________ __________________ ___________________

    (фамилия, имя, отчество)           (подпись)             (дата)