Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 2
к заявке на участие в отборе

                               СОГЛАСИЕ

        на обработку персональных данных, разрешенных субъектом

                персональных данных для распространения

     Настоящим я, _______________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта

_________________________________________________________________________

        персональных данных, номер телефона, адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

              или почтовый адрес субъекта персональных данных)

в соответствии  со  статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных",  своей  волей и в  своем  интересе  даю

согласие на распространение _____________________________________________

                               (наименование, адрес, указанный в ЕГРЮЛ,

_________________________________________________________________________

  идентификационный  номер налогоплательщика, основной государственный

  регистрационный номер (если он известен субъекту персональных данных)

моих  персональных  данных  с  целью  размещения  информации обо  мне  на

едином    портале    бюджетной    системы    Российской    Федерации    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    (при  наличии

технической  возможности)  и официальном сайте муниципального образования

____________________________  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" https:// _____________________________________________________

Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии)
	год, месяц, день рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	иная информация субъекта персональных данных
	1... 2... 3...
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежности
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография,
	видеоизображение)
	данные голоса

     Целью  обработки  персональных  данных  является участие в отборе на

заключение    соглашения  о  предоставлении  субсидии  в  соответствии  с

Порядком  предоставления государственной поддержки производителям хлеба в

форме субсидирования части затрат, связанных с производством хлеба.

     Я  проинформирован  (а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными  данными,  указанные в

статье   3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных    данных",    а    конфиденциальность  персональных  данных

соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва субъектом

персональных данных в письменной форме.

     Все  вышеизложенное  мною  прочитано,  мне  понятно и подтверждается

собственноручной подписью.

Субъект персональных данных: _________________ __________________________

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

(дата)