Приложение 5. Отчет о достижении значения результата предоставления субсидии

Приложение 5
к Порядку
определения объема и условия предоставления
субсидии в целях финансового обеспечения расходов
по выполнению работ по подключению (технологическому
присоединению) газоиспользующего оборудования
и объектов областных государственных автономных
учреждений, подведомственных Департаменту ветеринарии
Томской области, к существующей и (или) проектируемой сети
газораспределения, оказанию услуг по разработке
проектно-сметной документации, выполнению работ
по прокладке сети газоснабжения по техническому
перевооружению объектов областных государственных
автономных учреждений, подведомственных
Департаменту ветеринарии Томской области

Форма

Отчет
о достижении значения результата предоставления субсидии
на ______________ 20___ г.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактическое значение (количество единиц)
1	2	3	4

Руководитель	________________________________________________
	(подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер	_________________________________________________
	(подпись, расшифровка подписи)