Приложение N 4. Форма N 4 "Сведения о размере просроченной кредиторской задолженности по медицинским организациям филиала"

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области и ТФОМС
Свердловской области
от 14.03.2024 N 558-п/118

  Форма N 4 "Сведения о размере просроченной кредиторской задолженности

                 по медицинским организациям филиала" 

			Размер просроченной кредиторской задолженности по состоянию на:					Сумма задолженности всего на 31.12.__ г. (прогноз)	Отклонение, сокращение "-", рост "+" (гр. 4 - ПКЗ за отчетный квартал)
N п/п	Код МО	Наименование МО	01.01.__ г.	01.04.__ г.	01.07.__ г.	01.10.__ г.	31.12.__ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	МО 1
2	....
3	МО n
		Итого по филиалу

     Примечание:    показатель    "Размер    просроченной    кредиторской

задолженности"  заполняется по факту на конец отчетного квартала, в гр. 9

по состоянию на 31.12.___ г. указывается прогноз.