Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Типовой форме соглашения,
заключаемого по результатам отбора
исполнителей муниципальных услуг
в социальной сфере
Приложение N ___
к Соглашению
от ____________ N _____
Отчет
об исполнении соглашения, заключаемого по результатам отбора
исполнителя муниципальных(ой) услуг(и) в социальной сфере
в целях исполнения муниципального социального заказа
на оказание муниципальных услуг в социальной сфере,
утвержденного органами местного самоуправления
|
|
|
КОДЫ |
|
на "___" _____________ 20___ г. |
Дата |
|
Наименование Исполнителя |
|
Код по сводному реестру |
|
Организационно-правовая форма Исполнителя |
(указывается полное наименование Исполнителя) |
код по ОКОПФ |
|
|
|
по ОКПО |
|
Уполномоченный орган |
|
глава БК |
|
|
(указывается полное наименование уполномоченного органа) |
|
|
Направление деятельности 1 |
|
|
|
Периодичность 2 |
|
|
|
Сведения о фактических показателях, характеризующих объем и качество
оказания муниципальной услуги (в муниципальных услуг, составляющих
укрупненную муниципальную услугу) на "___"________20____ год
Наименование укрупненной муниципальной услуги _____________________
Уникальный номер реестровой записи 1 |
Наименование Услуги (Услуг) 1 |
Условия (формы) оказания Услуги (Услуг) 1 |
Категории потребителей услуги (Услуг) 1 |
Год определения исполнителя услуг 1 |
Место оказания услуги (Услуг) 1 |
Показатель, характеризующий качество оказания Услуги (Услуг) |
Значение фактического показателя, характеризующего качество оказания Услуги (Услуг) |
Фактическое отклонение от показателя, характеризующего качество оказания Услуги (Услуг) 3 |
Показатель, характеризующий объем оказания Услуги (Услуг) |
Значение фактического показателя, характеризующего объем оказания муниципальной услуги |
Фактическое отклонение от показателя, характеризующего объем оказания Услуги (Услуг) 4 |
Отклонение, превышающее предельные допустимые возможные отклонения от показателя, характеризующего качество оказания Услуги (Услуг) 5 |
Отклонение, превышающее предельные допустимые возможные отклонения от показателя, характеризующего объем оказания Услуги (Услуг) 6 |
Причина превышения |
||||
наименование показателя 1 |
единица измерения |
наименование показателя 1 |
единица измерения |
|||||||||||||||
наименование 1 |
наименование 1 |
|||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
х
|
х
|
х
|
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
х
|
х
|
х
|
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
х |
х |
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель ________________ ___________ ________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" ____________ 20____ г.
_____________________________
1 Указывается в соответствии с утвержденным социальным заказом.
2 Указывается за 9 месяцев в случае предоставления отчета в
соответствии с пунктом 4.3.8.3, 4.3.8.4 Соглашения или один год в случае
предоставления отчета в соответствии с пунктом 4.3.8.5 Соглашения.
3 Определяется как разница Графы 10 Отчета и графы 12 пункта 1
Информации об условиях оказания муниципальных услуг в социальной сфере,
включенных в муниципальный социальный заказ на оказание муниципальных
услуг в социальной сфере, утвержденный органом местного самоуправления
города (далее - Информация об условиях оказания услуги).
4 Определяется как разница Графы 15 Отчета и графы 5, 6, 7 или 8
пункта 2 Информации об условиях оказания услуги.
5 Определяется как разница Графы 11 Отчета и графы 13 пункта 1
Информации об условиях оказания.
6 Определяется как разница Графы 16 Отчета и графы 9 пункта 2
Информации об условиях оказания.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.