Постановление Администрации городского округа Мытищи Московской области от 7 марта 2024 г. N 1118 "Об утверждении формы представления к награждению почетным званием "Почетный гражданин городского округа Мытищи"

В соответствии пунктом 2.3.5. Положения о почетном звании "Почетный гражданин городского округа Мытищи", утвержденного решением Совета депутатов городского округа Мытищи Московской области от 18.01.2024 N 68/2, руководствуясь Уставом городского округа Мытищи Московской области,

постановляю:

1. Утвердить прилагаемую форму представления к награждению почетным званием "Почетный гражданин городского округа Мытищи".

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в газете городского округа Мытищи "Официальные Мытищи" и размещению на официальном сайте органов местного самоуправления городского округа Мытищи.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы городского округа Мытищи Н.М. Гречаную.

Глава городского округа Мытищи

Ю.О. Купецкая

Утверждена
постановлением Администрации
городского округа Мытищи
Московской области
от 07.03.2024 N 1118

                                                                    Форма

                       ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К НАГРАЖДЕНИЮ

                                                          почетное звание

                                                      "Почетный гражданин

                                                городского округа Мытищи"

                                                 (наименование награды)

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Место работы, должность ______________________________________________

                            (полное наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

    организационно-правовой формы, и должности, наименование органа

_________________________________________________________________________

        государственной власти, органа местного самоуправления)

3. Пол ____________________ 4. Дата рождения ____________________________

                                                 (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                    (специальность по образованию, наименование

_________________________________________________________________________

                 учебного заведения, год окончания)

7. Сведения о документе, удостоверяющем личность

вид документа ______________ серия и номер документа ____________________

наименование органа, выдавшего документ _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

код подразделения органа, выдавшего документ _______________

дата выдачи документа ______________________

8. Номер СНИЛС __________________________________________________________

9. Общий стаж работы _______ стаж работы в городском округе Мытищи ______

10. Какими  государственными  наградами,  наградами  Московской  области,

знаками  отличия  Губернатора Московской  области,  наградами  городского

округа Мытищи награжден(а) и даты награждений ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Сведения  об  отсутствии  судимости  и  не  привлечении  к  уголовной

ответственности _________________________________________________________

12. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого

к награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность лица, инициирующего ходатайство к награждению почетным  званием

"Почетный гражданин городского округа Мытищи"

___________________________________              ________________________

                                                    (фамилия, инициалы)

М.П.

"_____" ________________ 20____ г.               ________________________

                                                         (подпись)