Приложение N 2. Заявление о представлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Организация комплектования архивной
службы местной администрации Прохладненского
муниципального района архивными документами"
в Прохладненском муниципальном районе

Должностному лицу местной администрации Прохладненского муниципального района ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ (Ф.И.О.) проживающего (ей) по адресу: ________________________________ ________________________________ тел._____________________________

В связи с окончанием срока временного хранения документов постоянного хранения в ведомственном архиве (наименования учреждения, организации) в соответствии со статьей 22 Федерального закона от 22 октября 2004 г. N 125-ФЗ "Об Архивном деле в Российской Федерации" прошу принять на хранение в архивную службу местной администрации Прохладненского муниципального района документы постоянного хранения (наименование учреждения, организации) в количестве ____ ед. за период с ________ по ________.

Руководитель Ф.И.О.

(предприятие, организация)

"_____"_________20__ г.

Подпись ____________________

Способ направления результата предоставления услуги:

- в форме электронного документа _______________

- на бумажном носителе _________________________

Рег. N ______