Приложение N 3. Заявление законных представителей несовершеннолетнего (родителей, опекунов, попечителей) о разрешении на вступление в брак

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача несовершеннолетним лицам,
достигшим возраста шестнадцати лет,
разрешения на вступление в брак"

                                                                    ФОРМА

                                      В Администрацию Сельского поселения

                                  "Шоинский сельсовет" Заполярного района

                                             Ненецкого автономного округа

                               __________________________________________

                                ФИО (законного представителя при наличии)

                               __________________________________________

                                  (адрес регистрации по месту жительства)

                                    контактный тел.: ____________________

                                Заявление

     Прошу     снизить     моей    несовершеннолетней    дочери    (моему

несовершеннолетнему сыну) _______________________________________________

                                      (ФИО, дата рождения)

зарегистрированной(-ого) по адресу ______________________________________

_________________________________________________________ для регистрации

брака с _________________________________________________________________

                            (ФИО, дата рождения)

зарегистрированного(-ой) по адресу: _____________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

                        (указать уважительную причину)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________.

...____________________________________.

"___" ____________ 20___ года

Законные представители несовершеннолетнего:

_________________/_______________________/

     подпись            расшифровка

_________________/_______________________/

     подпись            расшифровка