Приложение 1. Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по отнесению земель
или земельных участков в составе
таких земель к определенной
категории земель или переводу
земель или земельных участков
в составе таких земель из одной
категории в другую категорию

                       Форма

    заявления о предоставлении муниципальной услуги

     03/00/051

__________________________   Заместителю Главы города -

(реестровый номер услуги)    руководителю департамента

                             муниципального имущества

                             и земельных отношений

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя, руководителя

                                 или представителя по доверенности)

                             ____________________________________________

                                         (реквизиты документа,

                                        удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                                 (наименование организации, ИНН, ОГРН)

                             ____________________________________________

                               (адрес места жительства (для гражданина)

                              или сведения о местонахождении организации)

                             Почтовый адрес: ____________________________

                             ____________________________________________

                             Адрес электронной почты:____________________

                             ____________________________________________

                             Номер контактного телефона: ________________

                             ____________________________________________

                        Заявление

    об отнесении земельного участка к определенной категории земель

     В соответствии со ст. 8  Земельного  кодекса  Российской  Федерации,

статьей 14 Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ "О переводе  земель

или земельных  участков  из  одной  категории  в  другую"  прошу  отнести

земельный участок, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

____________________________,  площадью________  кв.  м   с   кадастровым

номером 24:50:___________________ к категории земель ____________________

_______________________________________________________________________ .

                    (указывается категория земель,

       к которой предполагается отнести земельный участок)

     Земельный участок принадлежит_______________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается правообладатель земельного участка)

на праве________________________________________________________________.

                     (указывается право на земельный участок)

     Способ получения документов:

	Лично в Уполномоченном органе
	Почтовым отправлением по адресу:
	В форме электронного документа (в случае подачи Заявления в электронной форме)
	Через многофункциональный центр (в случае подачи Заявления в многофункциональный центр) по адресу:

     Приложения:

     1)   копия   документа,    удостоверяющего    личность    Заявителя,

Представителя Заявителя, на ____л. в 1 экз.;

     2)  копия  документа,   подтверждающего   полномочия   представителя

Заявителя действовать от имени заявителя  (в  случае  если  с  Заявлением

обращается Представитель Заявителя), на ____л. в 1 экз.;

     3) согласие (я) правообладателя (ей) земельного участка на отнесение

земельного участка к определенной категории земель (за исключением случая

если  правообладателем  земельного  участка  является  лицо,  с   которым

заключено  соглашение  об  установлении  сервитута  в  отношении   такого

земельного участка), на ____л. в 1 экз.;

     4)  правоустанавливающие  или   правоудостоверяющие     документы на

земельный участок*, на ____л. в 1 экз.;

     5)   проект   рекультивации   земель   (в   случаях,   установленных

законодательством), на ____л. в 1 экз.;

     6) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц**, на

____л. в 1 экз.;

     7) выписка из Единого государственного  реестра  недвижимости**,  на

____л. в 1 экз.;

     8) сведения о положительном заключении государственной экологической

экспертизы**, на ____л. в 1 экз.

     * Указанные документы предоставляются Заявителем в случае если права

на земельный участок не зарегистрированы в Едином государственном реестре

недвижимости.

     **  Указанные  документы   (сведения)   могут   быть   предоставлены

Заявителем самостоятельно по собственной инициативе.

     Настоящим также подтверждаю, что:

     сведения, указанные в настоящем  Заявлении,  на  дату  представления

заявления достоверны;

     документы  (копии  документов)  и  содержащиеся   в   них   сведения

соответствуют  установленным   законодательством   Российской   Федерации

требованиям.

     На  обработку  персональных  данных,  содержащихся  в    Заявлении и

прилагаемых к нему документах, согласен.

"___" _______________ 202_ г. ____________________

                              (подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность Заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	подпись