Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Порядку
проведения конкурсного отбора муниципальных
образований Рязанской области для предоставления
субсидий и проверки условий предоставления
субсидий на строительство автомобильных
дорог общего пользования местного значения,
ведущих от сети автомобильных дорог общего
пользования к объектам агропромышленного
комплекса или к автомобильным дорогам общего
пользования, в целях обеспечения доступа
автомобильного транспорта к объектам
агропромышленного комплекса

                                                                    ФОРМА

                               Заявка

_________________________________________________________________________

        (наименование муниципального образования Рязанской области)

     заявляет    о    намерении   участвовать  в  конкурсном  отборе  для

предоставления    субсидий    из   областного  бюджета  на  строительство

автомобильных  дорог  общего  пользования  местного  значения, ведущих от

сети  автомобильных дорог общего пользования к объектам агропромышленного

комплекса  или  к  автомобильным  дорогам  общего  пользования,  в  целях

обеспечения      доступа    автомобильного    транспорта    к    объектам

агропромышленного  комплекса государственной программы Рязанской  области

"Комплексное развитие сельских территорий".

          Информация о прогнозном объеме расходного обязательства

             муниципального образования Рязанской области

                                                                     руб.

Наименование объекта (мероприятия)	Стоимость объекта (мероприятия)	Объем финансирования по годам						Результат использования субсидий, шт.
		Потребность на текущий год - 20___ год		Потребность на плановый период
				первый год планового периода - 20___ год		второй год планового периода - 20___ год
		Областной бюджет	Местный бюджет	Областной бюджет	Местный бюджет	Областной бюджет	Местный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9
								протяженность построенных автомобильных дорог общего пользования местного значения, ведущих от сети автомобильных дорог общего пользования к объектам агропромышленного комплекса или к автомобильным дорогам общего пользования, в целях обеспечения доступа автомобильного транспорта к объектам агропромышленного комплекса ____ км

                               Информация о заявителе

Почтовый адрес
Индекс
Адрес электронной почты
Номер телефона муниципального образования
Номер телефона должностного лица - главы муниципального образования (главы администрации муниципального образования)
Номер телефона должностного лица, компетентного в вопросах подготовки заявки, Ф.И.О. данного лица

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

...

________________________ _________ ______________

(наименование должности) (подпись) (И.О. Фамилия)

Дата ____________________

М.П.