Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 13 февраля 2024 г. N 315-130/24П/од/27-О "Об организации мониторинга циркуляции возбудителей острых респираторных заболеваний в 2024 году на территории Нижегородской области"

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 13 февраля 2024 г. N 315-130/24П/од/27-О
"Об организации мониторинга циркуляции возбудителей острых респираторных заболеваний в 2024 году на территории Нижегородской области"

В соответствии с п. 6 ст. 6, ст. 45 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", главы XXXIV "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" и с целью организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) среди населения Нижегородской области, приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Перечень государственных медицинских организаций, участвующих в мониторинговых обследованиях больных гриппом и ОРВИ с графиком отбора проб (приложение 1).

1.2. Перечень государственных медицинских организаций, участвующих в скрининговых исследованиях методом ПЦР на обнаружение вирусов гриппа, ОРВИ и COVID-19 у пациентов (без признаков ОРВИ) при плановой госпитализации с графиком отбора проб (приложение 2).

1.3. Правила отбора материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 3).

1.4. Форму направления материала для лабораторной диагностики (приложение 4).

1.5. Форму направления материала для лабораторной диагностики гриппа, ОРВИ и COVID-19 в рамках скринингового исследования (приложение 5).

1.6. Форму отчета о результатах диагностических исследований методом ПЦР на грипп и ОРВИ (приложение 6).

1.7. Форму отчета о результатах лабораторных исследований методом ИХА на грипп (приложение 7).

1.8. Форму отчета о заболеваемости внебольничными пневмониями и результатах этиологической расшифровки внебольничных пневмоний (приложение 8).

1.9. Форму внеочередного донесения на случай летального исхода при подозрении на грипп, ОРВИ (приложение 9).

2. Главным врачам учреждений здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО "Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (Эделев И.С.):

2.1. Приказом по учреждению назначить ответственных лиц за организацию, отбор и доставку клинического материала для исследования на грипп, ОРВИ и COVID-19.

2.2. Обеспечить:

2.2.1 Лабораторное обследование на COVID-19:

- лиц с диагнозом "внебольничная пневмония", "острая респираторная вирусная инфекция" и "грипп";

- в случае летальных исходов от гриппа, ОРВИ, COVID-19, независимо от объемов прижизненного обследования.

2.2.2 Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке:

- при постановке диагноза "грипп" в межэпидемический период и в начале эпидсезона (в случае отсутствия у заболевшего эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями гриппа);

- при постановке диагноза "грипп" лицам, имеющим сведения о профилактической иммунизации против гриппа;

- при регистрации групповых заболеваний гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в организованных коллективах детей и взрослых, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (по предписанию специалистов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов);

- при заболевании гриппом и ОРВИ лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, свиньями;

- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу), независимо от объемов прижизненного обследования;

- при госпитализации больных по поводу острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

- при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, иммунодефицитными состояниями и лиц старше 60 лет и других);

- при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с симптомами ОРВИ и пневмоний в эпидемический сезон.

2.2.3 Лабораторное обследование в целях этиологической расшифровки внебольничных пневмоний на бактериальную и грибковую флору:

- всех случаев внебольничных пневмоний при госпитализации;

- всех летальных случаев пневмоний;

- не менее 50% внебольничных пневмоний при амбулаторном лечении.

2.2.4 Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя легионеллеза в обязательном порядке:

- при тяжелом клиническом течении пневмонии;

- при отсутствии положительной динамики у лиц с пневмониями в случае лечения бета-лактамными антибиотиками (пенициллин, ампициллин, цефалоспорины и другие);

- при летальном исходе пневмонии (по основному диагнозу).

2.2.5 Допуск к забору материала для исследований на грипп, ОРВИ и COVID-19 лиц, прошедших предварительный инструктаж.

2.2.6 Исключение из обследования (в рамках скрининговых исследований) лиц, имеющих симптомы ОРВИ на момент взятия мазков и за последние две недели, и лиц, прибывших из-за границы в последние две недели.

2.2.7 Запас необходимого количества расходных материалов для отбора клинического материала для исследования и его транспортировки (пробирки с транспортной средой, свабы, термоконтейнеры, дезинфицирующие средства, СИЗы и т.д., а также ИХА-тесты на грипп; в патологоанатомических отделениях и отделениях судебно-медицинской экспертизы - наборы стерильных инструментов для вскрытия).

2.2.8 Сбор и доставку в лабораторию клинического (в том числе секционного) материала согласно требованиям главы IV "Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению безопасности при работе с ПБА" СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", МР 3.1.2.0304-22 "Лабораторная диагностика острых респираторных инфекций, в том числе гриппа и COVID-19 в условиях их смешанной циркуляции", МУ 3.1.2/4.2.3973-23 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями", МР 4.2.0339-23 "Отбор, хранение и транспортирование биоматериалов для лабораторной диагностики респираторного микоплазмоза".

2.2.9 Оформление направлений по утвержденной форме в 2-х экземплярах (приложения 4, 5).

2.2.10 Передачу результатов лабораторного обследования случаев пневмоний в течение 12 часов с момента получения результатов в БРИЗ ООЭН ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по месту выявления заболевания.

2.2.11 Еженедельное занесение на Web-портал мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru):

- по пятницам до 09-00 отчетной формы "Еженедельный мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями и результаты этиологической расшифровки внебольничных пневмоний" в соответствии с приложением 8;

- по четвергам до 10-00 отчетной формы "Сведения о сроках проведения лабораторных исследований от момента забора пробы (биоматериала) у пациента до выдачи результата исследования" (в абсолютных числах количество проб) в соответствии с приложением 7, таблицы 1, 2.

2.2.12 Немедленное информирование Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области или его территориальных отделов о регистрации групповой заболеваемости респираторными инфекциями в организованных коллективах, особенно в детских, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения, на птицеводческих и свиноводческих предприятиях (с числом пострадавших 5 и более человек в течение 7 дней, в детских учреждениях - при одномоментном отсутствии по причине заболеваемости ОРВИ 20% и более детей; при регистрации в течение от 10 до 21 дня (в зависимости от этиологии) одного случая внебольничной пневмонии (далее - ВП) в одном классе (группе, отряде) или 5 случаев ВП в разных классах (группах, отрядах) с одновременным отсутствием по причине ОРВИ 10% детей в этих классах (группах, отрядах) и (или) в целом по образовательной организации; 2-х случаев ВП и более в одном классе (группе, отряде) или 10 и более случаев ВП в образовательной организации независимо от уровня заболеваемости ОРВИ.

2.2.13 Незамедлительное представление в министерство здравоохранения Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области или в его территориальные отделы информации при регистрации летального исхода заболевания гриппом согласно утвержденной форме (приложение 9).

3. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области организовать доставку клинического материала для исследования на грипп, ОРВИ и COVID-19 в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, дом 11, тел. 433-76-10) в соответствии с приложением 1 и 2 (пробы, отобранные от больных гриппом и ОРВИ по предписаниям специалистов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов при регистрации групповых очагов в организованных коллективах, учитывать как мониторинговые обследования).

4. Главным врачам ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" (Мажара О.А.), ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода" (Солошенко Н.Г.), медицинским организациям, осуществляющим лабораторное исследование биологического материала методом ПЦР на грипп и ОРВИ, дополнительно обеспечить:

4.1. Еженедельное (по четвергам до 14-00) предоставление результатов лабораторных исследований больных на грипп и ОРВИ в течение всего периода проведения исследований, независимо от объема положительных находок, в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области по E-mail: polionn@sinn.ru в соответствии с приложением 6 (таблицы 1, 2, 3).

4.2. Оперативное предоставление результатов исследования секционного материала в адрес Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, независимо от результатов исследования (факс: 4326652, 4322955).

4.3. Направление в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (по согласованию с лабораторией) все образцы первичного материала в случаях:

- положительных находок на грипп в межэпидемический период и в начале эпидсезона;

- тяжелых и атипичных форм гриппа;

- подтверждения гриппа у привитых против гриппа, а также у работников животноводческих и птицеводческих хозяйств.

5. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно - аналитический центр" (Шафета Д.А.) обеспечить:

5.1 Сбор информации от медицинских организаций в соответствии с установленными формами (приложения 7, 8).

5.2 Еженедельное направление сводной информации и информации в разрезе медицинских организаций в адрес министерства здравоохранения Нижегородской области (mznoe@mail.ru, mznol@mail.ru, centrmedindetstvo@yandex.ru):

- по пятницам до 14-00 о заболеваемости внебольничными пневмониями и результатах этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в соответствии с приложением 8;

- по четвергам до 14-00 об охвате и результатах ИХА-тестирования населения на грипп в соответствии с приложением 7 (таблицы 1, 2);

6. Начальнику отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области (Егорова Т.В.) организовать еженедельное предоставление сводной информации в адрес Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:

- по понедельникам до 13-00 о заболеваемости внебольничными пневмониями и результатах этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в соответствии с приложением 8;

- по четвергам до 17-00 об охвате и результатах ИХА-тестирования населения на грипп в соответствии с приложением 7 (таблицы 1, 2).

7. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Гришина Н.Е.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить:

7.1. Контроль за выполнением запланированных объемов и своевременностью доставки клинического материала для мониторинговых исследований больных гриппом и ОРВИ (приложение 1) и для скрининговых исследований на грипп, ОРВИ и COVID-19 пациентов (без клиники ОРВИ), направляемых или поступающих на плановую госпитализацию (приложение 2) медицинскими организациями на поднадзорных территориях.

7.2. Оперативное согласование с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области (отдел эпидемиологического надзора 8 (831) 4367649, 4367660, 4360093) объема и перечня вирусологических обследований на грипп и ОРВИ при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

7.3. Выдачу медицинским организациям предписания о проведении вирусологического обследования на грипп и ОРВИ (методом ПЦР) при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

7.4. Направление в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" поручения о проведении вирусологических исследований при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

8. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области N 315-33/23П/од/6-О от 16.01.2023 "Об организации мониторинга циркуляции возбудителей острых респираторных заболеваний в 2023 году на территории Нижегородской области" считать утратившим силу.

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра (Коваленко Т.Н.), заместителя министра (Карпова Г.Н.) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Садыкова Н.А.).

Министр здравоохранения Нижегородской области

Г.В. Михайлова

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области

Н.С. Кучеренко