Приложение N 4. Порядок организации диспансерного наблюдения за пациентами с заболеваниями по профилю "детская хирургия" на территории Амурской области

Приложение N 4
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 21 февраля 2024 г. N Пр-151

Порядок
организации диспансерного наблюдения за пациентами с заболеваниями по профилю "детская хирургия" на территории Амурской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за пациентами по профилю "детская хирургия" (далее - диспансерное наблюдение) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация):

2. Организацию диспансерного наблюдения детей с хирургической патологией (далее - дети) в медицинской организации осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее - руководитель).

Руководитель обеспечивает:

1) охват диспансерным наблюдением не менее 100%;

2) уменьшение числа повторных госпитализаций по поводу обострений и осложнений заболевания, в связи с которым ребенок состоит под диспансерным наблюдением;

3) уменьшение числа случаев и числа дней временной нетрудоспособности члена семьи (опекуна, попечителя, иного родственника), фактически осуществляющего уход за больным ребенком;

4) сокращение случаев инвалидности детей, находящихся под диспансерным наблюдением;

5) снижение числа госпитализаций детей, находящегося под диспансерным наблюдением, по экстренным медицинским показаниям;

6) сокращение случаев смерти, в том числе на дому, детей, находящихся под диспансерным наблюдением;

7) увеличение удельного веса детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе несовершеннолетних, состоящих под диспансерным наблюдением;

8) увеличение удельного веса детей с улучшением состояния здоровья в общем числе несовершеннолетних, состоящих под диспансерным наблюдением.

Руководитель ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за детьми с заболеваниями по профилю "детская хирургия", находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения.

3. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

4. Диспансерному наблюдению подлежат дети, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний по профилю "детская хирургия". Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

1) установления острого заболеваниями по профилю "детская хирургия" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "детская хирургия".

5. Диспансерное наблюдение детей осуществляет врач-детский хирург, врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, при его отсутствии следующие медицинские работники медицинской организации:

1) врач-педиатр (врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-хирург;

2) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения несовершеннолетних, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

6. Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения детей, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, а также состояния здоровья ребенка, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).

При проведении диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в подпунктах 1 и 2 пункта 5 настоящего Порядка, учитываются рекомендации врача - детского хирурга, врача-хирурга, прошедшего обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения ребенка в стационарных условиях, а также проведенного профилактического медицинского осмотра.

7. Медицинский работник из числа указанных в пункте 5 настоящего Порядка, осуществляющий диспансерное наблюдение:

1) ведет учет детей, находящихся под диспансерным наблюдением;

2) информирует ребенка (его законного представителя) о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

4) в случае невозможности посещения ребенком, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

8. Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинского работника, указанного в пункте 5 настоящего Порядка, включает:

1) оценку состояния ребенка, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;

2) назначение и оценку лабораторных, инструментальных и иных исследований;

3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

4) проведение профилактического консультирования, включающего рекомендации по индивидуальным особенностям здорового образа жизни при заболевании, которым страдает ребенок;

5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая направление детей в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования;

6) разъяснение ребенку с высоким риском развития осложнений, а также его законному представителю правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

9. Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы);

2) устранение (коррекция) основных факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

10. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию ребенка, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

11. Врач-педиатр участковый, врач общей практики, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого детского населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения.