Приложение N 3. Алгоритм оказания медицинской помощи детям с острой хирургической патологией на территории Амурской области

Приложение N 3
к Порядку
организации оказания медицинской
помощи детям по профилю "детская хирургия"
на территории Амурской области

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям с острой хирургической патологией на территории Амурской области

1. При обращении в поликлинику пациента с острой хирургической патологией или подозрением на острую хирургическую патологию врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики, врач - детский хирург, врач-хирург направляет больного бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, расположенную на минимальном расстоянии к местонахождению пациента (районной больница, межрайонная больница, городская больница, областная детская больница), оказывающую экстренную и неотложную медицинскую помощь по профилю "детская хирургия" и "хирургия" и имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

2. При поступлении пациента в возрасте до 18 лет с острой хирургической патологией и с угрожающими жизни состояниями в стационар медицинской организации I и II уровней врач-хирург, врач-педиатр, дежурный врач (далее - лечащий врач) незамедлительно извещают о поступлении такого ребенка:

- заместителя главного врача по лечебной работе медицинской организации;

- дежурного врача - анестезиолога-реаниматолога педиатрического дистанционно консультативного центра (далее - врач ПДКЦ) государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ АО "АОДКБ") (контактный телефон: 8 (4162) 31-91-63, 31-91-81) с последующим заполнением формализованной истории болезни (приказ министерства здравоохранения Амурской области от 16.02.2015 N 149 "О совершенствовании реанимационно-консультативной помощи детскому населению Амурской области");

- диспетчера Амурского территориального центра медицины катастроф (далее - АТЦМК) государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурская областная клиническая больница" (далее - ГАУЗ АО "АОКБ") при необходимости транспортировки ребенка в ГАУЗ АО "АОДКБ".

3. Лечащий врач медицинской организации I и II уровней, где находится пациент с острой хирургической патологией, передает врачу ПДКЦ все необходимые сведения о пациенте, в том числе:

- фамилия имя, отчество ребенка, пол, дата рождения;

- жалобы больного;

- анамнез жизни, заболевания ребенка;

- данные объективного обследования;

- чем обусловлена тяжесть состояния на момент доклада;

- показатели витальных функций: ЧСС, АД, SpО2, ЧДД, лабораторные показатели, характеризующие состояние, с последующим оформлением формализованной истории болезни.

4. Врач ПДКЦ регистрирует ребенка в системе динамического интенсивного наблюдения, консультирует лечащего врача, подробно излагает рекомендации и мероприятия, направленные на стабилизацию состояния, в том числе в формализованной истории болезни.

5. В случае невозможности оказания хирургической медицинской помощи в медицинской организации I и II уровней лечащий врач решает вопрос о переводе ребенка в Г АУЗ АО "АОДКБ" с врачом ПДКЦ. В случае транспортабельности пациента его перевод осуществляется автомобилем скорой медицинской помощи класса C или силами АТЦМК в ГАУЗ АО "АОДКБ". До приезда бригады АТЦМК лечащий врач осуществляет согласованные с врачом ПДКЦ мероприятия по стабилизации состояния ребенка, оформляет подробную и достоверную выписку из медицинской документации, копию полиса обязательного медицинского страхования, информированное добровольное согласие матери (законного представителя) на транспортировку ребенка в ГАУЗ АО "АОДКБ".

6. В случае если состояние ребенка расценивается нетранспортабельным, медицинская помощь ему оказывается на месте в медицинской организации I, II уровня, выездной бригадой врачей - детских хирургов по линии АТЦМК, либо по жизненным показаниям врачом-хирургом медицинской организации I, II уровня после согласования своих действий с главным внештатным детским специалистом хирургом министерства здравоохранения Амурской области (Белоус Р.А.) либо заместителем главного врача по хирургической работе ГАУЗ АО "АОДКБ" (Смирнова Н.Е.).

7. Выезд бригады врачей - детских хирургов в медицинскую организацию I, II уровня, где находится пациент, организует дежурный врач АТЦМК совместно с врачом ПДКЦ и сообщает о времени выезда данной бригады лечащему врачу пациента.

8. При возникновении спорной ситуации к решению вопроса о транспортировке ребенка привлекаются главный внештатный специалист детский хирург министерства здравоохранения Амурской области (Белоус Р.А.) либо заместитель главного врача по хирургической работе ГАУЗ АО "АОДКБ" (Смирнова Н.Е.) и главный внештатный специалист министерства здравоохранения Амурской области по анестезиологии и реанимации (Петренко Р.С.).

9. Повторные оперативные вмешательства в медицинских организациях I и II уровней возможны исключительно по жизненным показаниям после согласования с ПДКЦ ГАУЗ АО АОДКБ и профильными специалистами ГАУЗ АО "АОДКБ".

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) ГАУЗ АО "АОДКБ" для оказания специализированной медицинской помощи.