Приложение N 4. Уведомление о выдаче и внесении в реестр записи о парковочном разрешении/о продлении действия парковочного разрешения

Приложение N 4
к Правилам пользования платными
парковками (парковочными местами),
расположенными на автомобильных
дорогах общего пользования
местного значения городского
округа город Липецк

Форма уведомления о выдаче
и внесении в реестр записи о парковочном
разрешении/о продлении
действия парковочного разрешения

___________________________________________________________________________

Наименование органа, уполномоченного на внесение в реестр парковочных разрешений сведений об изменении записи, о продлении действия парковочного разрешения и об аннулировании записи о парковочном разрешении)

Кому: ________________________________

Представитель: _______________________

Контактные данные заявителя

(представителя): _____________________

Тел.: ________________________________

Эл. почта: ___________________________

Уведомление

В реестр парковочных разрешений внесена запись в отношении

транспортного средства марка __________________ г. р. з. ____________________

Номер Вашего разрешения: ______________________________________________

Адрес расположения платной парковки (для резидентов) __________________

___________________________________________________________________________

Приложение: схема расположения платной парковки (для резидентов)

_________________________________ _______________________________

Должность и ФИО уполномоченного Подпись/сведения о сертификате сотрудника электронной подписи

"__" _____________ 20 __ года