Приложение. Акт проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, а также условий соглашения о предоставлении субсидии, в том числе в части достижения результатов ее предоставления

Приложение
к Порядку проведения проверок соблюдения
получателем субсидии порядка и условий предоставления
субсидии за счет средств бюджета Тамбовской
области на финансовое обеспечение затрат по
организации проведения межрегионального форума,
приуроченного к программе "Федеральная практика",
а также условий соглашения о предоставлении субсидии,
в том числе и частя достижения результатов ее предоставления

Форма

                                                   УТВЕРЖДАЮ

                                       Министр промышленности, торговли и

                                           развития предпринимательства

                                               Тамбовской области

                                            _____________________ ФИО

                                           "____" _____________ 20__ г.

                            Акт проверки

  соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, а также условий

   соглашения о предоставлении субсидии, в том числе в части достижения

                       результатов ее предоставления

Наименование получателя субсидии: _______________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Дата и номер соглашения: ________________________________________________

Размер субсидии: ________________________________________________________

Дата перечисления средств субсидии: _____________________________________

Дата освоения средств субсидии: _________________________________________

Дата предоставления отчетной документации: ______________________________

Расходы, источником финансового обеспечения, которых является субсидия, в

соответствии с соглашением:

N п/п	Направление расходования субсидии	Стоимость, тыс. руб.
		Всего		Бюджет субъекта Российской Федерации		Федеральный бюджет		Внебюджетные источники
		План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Всего расходов

Выводы: _________________________________________________________________

Приложение: копии документов.

Заместитель министра промышленности,

торговли и развития предпринимательства

Тамбовской области - начальник управления

по развитию промышленности                ________________ ______________

                                              (подпись)        (ФИО)

Заместитель начальника управления по

развитию промышленности министерства

промышленности, торговли и развития

предпринимательства Тамбовской области    ________________ ______________

                                              (подпись)        (ФИО)

Начальник отдела экономического анализа

и перспективного планирования управления

по развитию промышленности министерства

промышленности, торговли и развития

предпринимательства Тамбовской области    ________________ ______________

                                              (подпись)        (ФИО)

Исполнитель                               ________________ ______________

                                              (подпись)        (ФИО)