Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению "О помощнике
депутата городского Совета
депутатов Калининграда
на общественных началах"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, дата рождения)

зарегистрированный (ая) по адресу __________________________________

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _______, серия ___ номер _______,

дата выдачи "__" _________, кем выдан ______________________________

___________________________________________________________________,

в соответствии со  статьей 9   Федерального   закона   от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю  согласие   городскому   Совету

депутатов Калининграда, (г. Калининград, пл. Победы, 1) на обработку

моих персональных данных, включающих фамилию, имя,  отчество,   дату

рождения, место рождения, адрес регистрации, телефон,  сведения   об

образовании, судимости, в целях   приобретения   статуса   помощника

депутата городского Совета депутатов Калининграда  на   общественных

началах. Действия с моими персональными данными включают в себя сбор

персональных данных, их накопление,   систематизацию   и   хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,   использование,

передачу (распространение, предоставление, доступ),   обезличивание,

блокирование,    удаление,   уничтожение   персональных   данных   с

использованием средств автоматизации или без   использования   таких

средств. Прошу мои персональные данные - фамилию,   имя,   отчество,

номер телефона, адрес электронной почты,   согласие   на   обработку

которых в соответствии с   требованиями   Федерального   закона   от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных"   предоставлено   мною,

считать общедоступными.

Мое согласие на обработку персональных данных и их использование   в

качестве общедоступных в целях, указанных  в   настоящем   согласии,

является бессрочным до особого распоряжения,   сделанного   мной   в

письменной форме.

________________________ ___________________________________________

    (дата заполнения)       (подпись субъекта персональных данных)