Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к порядку предоставления субсидии
автономной некоммерческой
организации "Центр развития жилищных
программ Республики Саха (Якутия)"
на возмещение недополученных доходов
при реализации мероприятия
"Доступное арендное жилье
в Дальневосточном федеральном
округе" на территории
Республики Саха (Якутия)

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить  автономной   некоммерческой организации   "Центр

развития жилищных    программ   Республики Саха   (Якутия)" субсидию   из

государственного бюджета Республики Саха (Якутия):

_________________________________________________________________________

            (указать целевое использование субсидии) в рамках

_________________________________________________________________________

       (указать наименование основного мероприятия государственной

            программы (подпрограммы) Республики Саха (Якутия)

_________________________________________________________________________

     Сведения об автономной   некоммерческой  организации "Центр развития

жилищных программ Республики Саха (Якутия)":

1	Полное наименование юридического лица
2	Дата внесения записи в ЕГРЮЛ о регистрации юридического лица
3	ИНН
4	ОГРН
5	КПП
6	Юридический адрес
7	Банковские реквизиты: наименование банка получателя корреспондентский счет расчетный счет БИК
8	Контактное лицо (ФИО, должность)
9	Телефон, факс
10	Адрес электронной почты
11	Объем запрашиваемой субсидии, млн рублей
12	Цели расходования средств субсидии

Документы, предусмотренные порядком определения объема и предоставления субсидии из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) автономной некоммерческой организации "Центр развития жилищных программ Республики Саха (Якутия)", прилагаются.

Приложение на ______ листах.

Полноту и достоверность прилагаемых сведений и документов подтверждаю.

Настоящим даю согласие на осуществление проверки главным распорядителем бюджетных средств соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами государственного (муниципального) финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации и на включение таких положений в соглашение, а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об автономной некоммерческой организации "Центр развития жилищных программ Республики Саха (Якутия)".

_________________________________________________________________________

     (должность руководителя)     (подпись)     (фамилия, инициалы)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.