Приложение N 2. Заявление на получение субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления
из бюджета
муниципального образования
Омутнинский муниципальный район
Кировской области
субсидий на возмещение части
недополученных доходов
юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям,
предоставляющим бесплатный проезд
членам семей участников СВО
на автомобильном транспорте
общего пользования (кроме такси)
на муниципальных маршрутах
регулярных перевозок на территории
Омутнинского района

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                            на получение субсидии

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица,индивидуального предпринимателя)

     Прошу  предоставить  на  возмещение  части  недополученных   доходов

юридическим  лицам  и  индивидуальным  предпринимателям,  предоставляющим

бесплатный проезд членам семей участников СВО на автомобильном транспорте

общего пользования (кроме такси) на  муниципальных  маршрутах  регулярных

перевозок на территории Омутнинского района.

     Выражаю свое согласие на обработку персональных данных, указанных  в

предоставленной  документации,  в  том   числе   на   их     размещение в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Полное наименование _____________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail _________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Реквизиты:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

р/с, ____________________________________________________________________

к/с _____________________________________________________________________

наименование банка, БИК _________________________________________________

Заявленная сумма субсидии ________________________________________ рублей

Приложение:

Справка-расчет суммы субсидии;

Руководитель организации

                    (индивидуальный предприниматель)

Дата         М.П.                    подпись                Ф.И.О.

        (при наличии)