Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
комитета физической
культуры и спорта
Волгоградской области
от 26.03.2024 N 338

"Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления комитетом физической культуры
и спорта Волгоградской области государственной
услуги "Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

          Форма заявления о предоставлении государственной услуги

          "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

кому: ___________________________________________________________________

           (наименование уполномоченного органа исполнительной власти

       субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления)

от кого: ________________________________________________________________

                 (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

_________________________________________________________________________

           (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

     (данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон,

               адрес электронной почты уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

                      (данные представителя заявителя)

                                 Заявление

         о предоставлении государственной (муниципальной) услуги

         "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

     В  соответствии  с приказом Министерства спорта Российской Федерации

от 28.02.2017 N 134 "Об утверждении положения о спортивных судьях"

_________________________________________________________________________

   (наименование региональной спортивной федерации по соответствующему

              виду спорта, физкультурно-спортивной организации,

                         включенной в перечень(1))

представляет документы кандидата ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                             (при его наличии)

дата рождения _____________________________

данные документа, удостоверяющего личность кандидата ____________________

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

на присвоение квалификационной категории (2) ____________________________

Действующая категория или звание кандидата (3) __________________________

Наименование вида спорта ________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

                          документы, которые представил заявитель

_______________________ ____________ ____________________________________

 наименование должности    подпись     фамилия и инициалы уполномоченного

                                         лица организации, направляющей

                                                  представление

                                          Дата __________________________

_____________________________

     (1)  При  обращении  региональной  спортивной  федерации, являющейся

структурным  подразделением  общероссийской спортивной федерации, укажите

полное  наименование  региональной спортивной федерации, которая является

подразделением    общероссийской  спортивной  федерации,  и  наименование

общероссийской спортивной федерации

     (2)  Спортивный  судья  первой  категории,  Спортивный  судья второй

категории, Спортивный судья третьей категории

     (3)   Укажите  категорию  или  звание  кандидата  на  момент  подачи

заявления:  Спортивный  судья  третьей категории, Спортивный судья второй

категории,  Мастер  спорта  России  международного  класса, Мастер спорта

России, Гроссмейстер России".