Дополнительное соглашение N 3-24 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2024 год (г. Уфа, 27 марта 2024 г.)

Дополнительное соглашение N 3-24 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2024 год

г. Уфа

27 марта 2024 г.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в лице И.о. министра здравоохранения Республики Башкортостан Иштукова Роберта Ризовича;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в лице директора Кофановой Юлии Анатольевны;

Республиканская организация Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Халфина Рауля Магруфовича;

Союз медицинского сообщества "Медицинская Палата Республики Башкортостан" в лице председателя Байтимерова Азамата Рамзовича;

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, в лице директора Уфимского филиала АО "Страховая Компания "СОГАЗ-Мед" Фараховой Дианы Тагировны, директора Уфимского филиала ООО "Страховая Медицинская Компания "РЕСО-Мед" Юсуповой Раисы Мансуровны, именуемыми в дальнейшем Сторонами на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан от 27 марта 2024 года заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2024 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Во исполнение заключения Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии тарифного соглашения базовой программе ОМС от 07.03.2024 N 00-10-26-06/3708 внести следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2024 год.

1.1. Второй абзац подраздела 2.1. "Способы оплаты первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях" после слов "а также средств на оплату диспансерного наблюдения" дополнить словами "включая диспансерное наблюдение работающих граждан,".

1.2. Пятый абзац пункта 2.1.5 "Применение коэффициентов дифференциации" подраздела 2.1. "Способы оплаты первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях" дополнить словами:

"для ФГБОУ БГМУ Минздрава Россия - 1,0310;".

1.3. Пункт 2.1.10. "Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации" дополнить двенадцатым абзацем следующего содержания:

"Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств обязательного медицинского страхования установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии)".

1.4. Пункт 2.1.13. "Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в следующей редакции:

"2.1.13. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов

Финансовый размер обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", в среднем на 2024 год представлен приложением N 17 к Соглашению.

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где:

	объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;
	число фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным Приказом N 543н (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).

- коэффициент специфики фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта устанавливается:

- 1,0 при полной укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями, установленными Приказом N 543н;

- 0,8 при неполной укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями, установленными Приказом N 543н;

- 0,2 при отсутствии медицинского работника в фельдшерском здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте.

В случае обслуживания фельдшерскими здравпунктами, фельдшерско-акушерскими пунктами женщин репродуктивного возраста (женщин в возрасте от 18 до 49 лет включительно), но при отсутствии в пунктах акушерок, отдельные полномочия по работе с такими женщинами могут быть возложены на фельдшера (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).

При расчете размера финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе пунктов, рекомендуемые штатные нормативы которых не предусматривают должность "Акушерка", размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитывающегося с учетом доли таких женщин в численности прикрепленного населения () по следующей формуле

, где:

	число женщин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет включительно) из числа лиц, обслуживаемых i-тым фельдшерским здравпунктом, фельдшерско-акушерским пунктом по состоянию на 1 число месяца финансирования, человек;
	финансовый норматив, учитывающий дополнительную нагрузку на фельдшера в рамках возложения на него полномочий по работе с женщинами репродуктивного возраста (при отсутствии в соответствующем фельдшерском здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте акушерок), составляет 15,5 рублей на 1 женщину в месяц;

Коэффициент специфики фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, включающий в себя повышающий коэффициент, рассчитывающейся с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения, определяются на основании ежемесячно предоставляемой ГКУЗ РБ МИАЦ г. Уфа актуализированной информации до 20 числа отчетного месяца (по данным медицинских организаций).

Актуализированная информация предоставляется только по ФАП, имеющим лицензию.

В случае если у фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года и рассчитывается следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;
	объем средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;
n мес	количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

Перечень фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения на 2024 год, представлен Приложением N 18 к Соглашению.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

Расчет ежемесячного финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется ТФОМС РБ на основании сведений, представленных Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, и базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

Финансирование медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ежемесячно для СМО в установленном порядке.

1.5. Подраздел 2.3. "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в условиях дневного стационара" дополнить пунктом 2.3.11. следующего содержания:

"2.3.11. Перечень медицинских организаций, оказывающих процедуру экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара:

ГБУЗ РМГЦ

ООО "АНЭКО"

ООО "МД Проект 2010"

ООО "ММЦ Медикал Он Груп-Уфа"

ООО "Клиника Фомина Уфа".

1.6. Подраздел 2.6. "Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация":

- пункт 2.6.3. перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях дополнить:

"ГБУЗ РБ Бирская

ЦРБ ГБУЗ РБ Учалинская

ЦРБ ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ

ГБУЗ РБ Толбазинская

ЦРБ ГБУЗ РБ Бакалинская

ЦРБ ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ";

- пункт 2.6.5. перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара дополнить:

"ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ".

1.7. В пункте 2.7.6. подраздела 2.7. "Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа":

- слова "ГБУЗ РБ ГБ N 2 г. Стерлитамак" - исключить;

- дополнить словами "ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ".

2. Внести изменения и изложить в редакции приложений к настоящему протоколу приложения к Соглашению:

- N 3 "Коэффициенты дифференциации для расчета подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях";

- N 14 "Стоимость одного комплексного посещения диспансерного наблюдения взрослого населения с учетом диспансерного наблюдения работающих граждан и детей, проживающих в организациях социального обслуживания";

- N 14.1 "Перечень услуг комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения врачом-терапевтом";

- N 14.2. "Перечень услуг комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения врачом-кардиологом";

- N 14.3. "Перечень услуг комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения врачами-специалистами";

- N 18 "Перечень фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения на 2024 год";

- N 37 "Стоимость 1 комплексного посещения при проведении диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья".

3. Принять изменения и дополнения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2024 год.

4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр - хранится в Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, второй - в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан: И.о. министра здравоохранения Республики Башкортостан

P.P. Иштуков

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан: Директор

Ю.А. Кофанова

Республиканская организация Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации: Председатель

P.M. Халфин

Союз медицинского сообщества "Медицинская Палата Республики Башкортостан": Председатель

А.Р. Байтимеров

Страховые медицинские организации:

Директор Уфимского филиала АО "Страховая Компания "СОГАЗ-Мед"

Д.Т. Фарахова

Директор Уфимского филиала ООО "Страховая Медицинская Компания "РЕСО-Мед"

P.M. Юсупова