Приложение. Опись документов

Приложение
к заявлению о внесении изменений
в реестр лицензий на осуществление
деятельности по обороту наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений

от ___________ N ____________________

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) _________________

_________________________________________________________________________

               (наименование лицензиата/правопреемника)

представил в Министерство здравоохранения Смоленской области

нижеследующие  документы для  внесения  изменений  в реестр  лицензий  на

осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

     I. В связи с (нужное подчеркнуть):

     <*> *реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

     <*>  *реорганизацией  юридического лица в форме слияния (при условии

наличия  у  каждого участвующего в слиянии юридического лица по состоянию

на   дату  государственной  регистрации  правопреемника  реорганизованных

юридических лиц лицензии на один и тот же вид деятельности);

     <*>    *реорганизацией   юридического  лица  в  форме  присоединения

лицензиата к другому юридическому лицу;

     <*>   *изменение  наименования  лицензиата,  изменение  наименования

филиала    лицензиата   в  случае,  если  нормативными  правовыми  актами

Российской  Федерации предусмотрено внесение в реестр лицензий сведений о

филиале    лицензиата,    изменение   наименования  филиала  иностранного

юридического лица;

     <*>  *изменение адреса места нахождения лицензиата, изменение адреса

места    нахождения   филиала  лицензиата  в  случае,  если  нормативными

правовыми  актами  Российской  Федерации  предусмотрено внесение в реестр

лицензий    сведений  об  адресе  места  нахождения  филиала  лицензиата,

изменение  адреса  места  нахождения  на  территории Российской Федерации

филиала иностранного юридического лица;

     <*> изменение номера телефона, адреса электронной почты лицензиата

     (Данные    сведения    вносятся    лицензиатами  в  реестр  лицензий

самостоятельно  в  соответствии  с  Постановлением  Правительства  РФ  от

29.12.2020  N 2343  "Об утверждении Правил формирования и ведения реестра

лицензий и типовой формы выписки из реестра лицензий")

     <*>    изменением   в  соответствии  с  нормативным  правовым  актом

Российской   Федерации  наименования  лицензируемого  вида  деятельности,

перечней   работ,  услуг,  которые  выполняются,  оказываются  в  составе

конкретных видов деятельности;

     <*>    иные    случаи,    предусмотренные  Федеральными  законами  о

лицензировании данного вида деятельности

     <*>  прекращением деятельности по одному или нескольким адресам мест

осуществления  деятельности,  предусмотренных  лицензией на осуществление

деятельности  по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;

     <*>    намерением  лицензиата  внести  изменения  в  предусмотренный

лицензией  перечень  выполняемых  работ,  оказываемых услуг, составляющих

лицензируемый  вид  деятельности,  в  части прекращения выполнения работ,

оказания услуг

N п/п	Наименование документов *	Количество листов
1.	Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (с приложением)
2.	Доверенность (оригинал)

     II. В связи с (нужное подчеркнуть):

     -    намерением  лицензиата  осуществлять  деятельность  по  обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию  наркосодержащих  растений по адресу места осуществления,

не предусмотренному лицензией;

N п/п	Наименование документов*	Количество листов
1.	Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (с приложением)
2.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций). В случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения (копии документов) об этих помещениях (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций) <*>
3.	Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании оборудования, соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций).
4.	Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности с указанием нового адреса осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в случае, если лицензиатом является медицинская организация) <*>
5.	Копия заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список I - III перечня, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны <*>
6.	Копии сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня <*>
7.	Доверенность (оригинал)

     III. В связи с (нужное подчеркнуть):

     -    намерением   лицензиата  выполнять  работы,  оказывать  услуги,

составляющие  деятельность по обороту наркотических средств, психотропных

веществ  и  их  прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, не

предусмотренные лицензией

N п/п	Наименование документов*	Количество листов
1.	Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (с приложением)
2.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций). В случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения (копии документов) об этих помещениях (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций) <*>
3.	Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании оборудования, соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций).
4.	Копия заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список I - III перечня, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны <*>
5.	Доверенность (оригинал)

------------------------------

<*> Копии документов (сведения), которые лицензиат вправе предоставить по собственной инициативе

------------------------------

Документы сдал	Документы принял
соискатель лицензии (уполномоченный представитель соискателя лицензии):	должностное лицо лицензирующего органа:
______________________________________	_____________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество (в случае, если имеется) (полностью), должность, подпись)	(Ф.И.О., должность, подпись)
___________________________________	Дата ________________________________
(реквизиты доверенности)	Входящий N _________________________
М.П. (при наличии)	Количество листов ____________________
	М.П.