Приложение 2. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку предоставления дополнительных мер
социальной поддержки участникам специальной
военной операции и членам их семей

	Директору ____________________________ (наименование муниципальной организации)
	_____________________________________ (ФИО руководителя)
	от __________________________________, ФИО родителя (законного представителя)
	проживающего по адресу: _____________________________________, тел. _________________________________
Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________, (Ф.И.О. родителя/законного представителя полностью в именительном падеже по документу, удостоверяющему личность), проживающий по адресу: ___________________________________________________________________,
паспорт серия __________ N ____________, выданный _________________ _____________________, телефон, e-mail __________________________________________________, данные ребенка ___________________________________________________ (Ф.И.О. ребенка полностью в именительном падеже)
на основании ___________________________________________________ (свидетельство о рождении или документ, подтверждающий, что субъект является законным представителем подопечного)
N __________________ от _________________________________________ как его (ее) законный представитель даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование персональных данных ребенка в ________________________________________________________________, (наименование образовательной организации)
к которым относятся: данные, удостоверяющие личность ребенка (свидетельство о рождении или паспорт); данные о возрасте и поле; данные о прибытии и выбытии в/из образовательных организаций; Ф.И.О. родителя/законного представителя, члена семьи, кем приходится ребенку, адресная и контактная информация; Данные, подтверждающие право получения дополнительной меры социальной поддержки; данные о посещении муниципальной организации, с целью содействия ребенку в реализации его права на получение дополнительной меры социальной поддержки. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена). Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. "__" ____________ 20__ г. __________ /___________/ подпись расшифровка